血圧を下げるためのARB薬（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）について

高血圧、つまり皆さんもご存知の「血圧」は、現在、我が国の多くの人々が抱えている症状です。もしかしたら、あなた自身も高血圧の治療薬を服用しているかもしれませんし、ご家族の中に高血圧の方がいらっしゃるかもしれません。医師が血圧を下げる薬を処方する場合、様々な種類の薬があります。そこで今日は、最も一般的に使用され、重要な薬の一つであるARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）についてお話しします。

簡単に言うと、このARBとは何ですか？

ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）は、高血圧だけでなく、心不全や腎臓病など、他のいくつかの疾患の治療にも使用される薬剤の一種です。錠剤の形で、経口投与されます。名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、その意味は非常にシンプルです。詳しく見ていきましょう。

• アンジオテンシンIIは、私たちの体内で生成されるホルモンです。その主な機能は、血管を収縮させることです。
• 受容体とは、血管壁にある特定の部位で、このホルモンが結合できる場所です。鍵の刃のようなものです。
• ブロッカーとは、何かを遮断する物のことです。

この薬は、ホルモン（鍵）が血管内の受容体（プレート）に結合するのを阻害することで作用します。これにより血管が詰まらず、血液がスムーズに流れるようになり、血圧も低下します。以下に、医師がこの種のARB薬を処方する一般的な状況をいくつか見ていきましょう。

一般的に処方されるARB製剤にはどのようなものがありますか？

ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）に分類される薬剤にはいくつかの種類があります。これらを識別する簡単な方法があります。これらの薬剤の名前は通常「-サルタン」で終わります。医師から渡された薬の箱を確認してみてください。同様の名前が記載されているかもしれません。下の表は、最も一般的に使用されているARBの一部を示しています。

さて、それではこの薬が体内でどのように作用するのか見ていきましょう。

これを理解するために、簡単な例を挙げてみましょう。水道管があると想像してください。水道管の中央を握ってそのままにしておくとどうなりますか？水道管内の水圧が上がりますよね？私たちの血管も同じです。体内のホルモン「アンジオテンシンII」は、水道管を握るように血管を収縮させます。血管が収縮すると、血液が流れるスペースが狭くなります。すると心臓はより強い力で血液を送り出さなければなりません。これが高血圧、または血圧と呼ばれるものです。この「アンジオテンシンII」ホルモンが作用するためには、血管の特定の場所、つまり「受容体」に結合する必要があります。ARB薬は非常に単純な働きをします。受容体に結合します。すると、「アンジオテンシンII」ホルモンは結合する場所がなくなります。椅子に座ろうとしたときに、すでに誰かが座っていると座れないのと同じです。

この薬には副作用はありますか？

他の薬と同様に、ARBも軽度の副作用を引き起こす可能性があります。しかし、ほとんどの人は副作用を経験しません。起こりうる最も一般的な副作用は以下のとおりです。

• めまい
• 疲れを感じる（倦怠感）
• 頭痛
• 顔や舌の腫れ― これは非常にまれです。

めまいの主な原因は、体が低血圧に順応するのに時間がかかるためです。この症状は通常、数日で治まります。腎臓への特別な注意：ごくまれに、ARBは腎臓への血流に影響を与えることがあります。特に腎動脈疾患をすでに患っている場合は、このリスクが高くなります。しかし、ご安心ください。この薬の服用を開始すると、医師は定期的に血液検査（血清クレアチニン検査）を行い、腎機能をチェックします。そのため、医師の指示に従ってこれらの検査を受けることが重要です。

この薬はどれくらいの期間服用する必要がありますか？

これは多くの人が抱く疑問です。高血圧は多くの場合、生涯にわたる疾患です。薬の服用を中止すると、血圧は以前のレベルに戻ってしまう可能性があります。したがって、医師の指示なしに薬の服用を中止しないでください。ARBなどの降圧剤を生涯服用する必要があるかもしれません。

ACE阻害薬とARBの違いは何ですか？

ACE阻害薬と呼ばれる薬の種類についても聞いたことがあるかもしれません。これらの薬はどちらもアンジオテンシンの作用を弱めることで効果を発揮しますが、その作用機序は異なります。

• ACE阻害薬：これらの薬は、問題を引き起こすホルモンであるアンジオテンシンIIの産生を抑制することで効果を発揮します。例えるなら、問題を引き起こす人を作り出す工場の生産量を減らすようなものです。
• ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）：これらはホルモン「アンジオテンシンII」の産生を止めるのではなく、このホルモンが血管に結合する能力を阻害します。

ACE阻害薬の主な副作用の一つとして、持続性の痛みを伴う乾いた咳が挙げられます。ACE阻害薬（例：エナラプリル、リシノプリル）の服用中にこのような咳が出た場合、医師は服用を中止し、代わりにARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）を処方するでしょう。

ARBを服用する際、他の薬や食品について注意する必要はありますか？

はい、もちろんです。血圧の薬を服用している間、他の薬、ビタミン剤、サプリメントなどを服用している場合は、必ず医師に伝えることが非常に重要です。

その他の薬

風邪、咳、アレルギーに効く市販薬の中には、血圧を上昇させるものがあります。また、鎮痛剤、特にNSAID（イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなど）を服用すると、 ARBの効果が低下したり、腎臓に損傷を与えたりする可能性があります。そのため、鎮痛剤を使用する前に必ず医師に相談してください。

カリウムの摂取量には特に注意してください。

ARB薬は血中のカリウム濃度を上昇させる可能性があります。したがって、

• 医師の指示なしにカリウムサプリメントを服用しないでください。
• 減塩食を実践している人が使用する「塩分代替品」の中には、塩化カリウムを含むものがあります。使用する前にラベルをよく読んでください。

血液中のカリウム濃度が上昇すると、不整脈などの危険な状態を引き起こす可能性があります。

アルコールについてはどうでしょうか？

アルコールを定期的に、しかも過剰に摂取すると、血圧がさらに上昇する可能性があります。また、一度に大量のアルコールを摂取すると、血圧が急激に低下し、失神する恐れもあります。ですから、アルコールを飲む際は、適量を心がけましょう。

妊娠中にARB薬を服用しても安全ですか？

いいえ、全く安全ではありません。ARBとACE阻害薬はどちらも、妊娠中に服用すると胎児に深刻な害を及ぼす可能性があります。

• 先天性欠損症
• 腎不全
• 高カリウム値
• 低血圧
• 死産

これらの深刻な合併症が起こる可能性があります。高血圧で妊娠中、または妊娠を計画している場合は、すぐに医師に相談してください。医師は、あなたと赤ちゃんにとって安全な別の薬を処方してくれるでしょう。

ARBは「利尿剤」の一種ですか？

いいえ。ARBは利尿薬、つまり一般的に「利尿剤」と呼ばれる薬ではありません。利尿剤は、尿中に余分な水分と塩分を排出するのを助けます。ただし、医師によっては、 ARBと利尿薬（多くの場合、チアジド系利尿薬）を1錠に配合した薬を処方することがあります。「ロサルタンH」または「バルサルタンHCT」と表示されている薬は、ARBと利尿薬の両方を含んでいることを意味します。血圧を下げる薬には多くの種類があるため、どれが自分に合っているかを見極めるのは難しい場合があります。ARBは医師が最初に処方する薬であり、ほとんどの人に効果があります。これらの薬についてご質問やご不明な点がある場合は、遠慮なく医師にご相談ください。 シンハラ語でのARB、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、高血圧、血圧降下薬、ロサルタン、バルサルタン、心臓発作