排便時に痛みや不快感がありますか？肛門直腸内圧測定検査についてお話ししましょう。

トイレに行くのが、思っている以上に大変で痛みを伴うことはありませんか？お腹に灼熱感を感じたり、力を入れても便が出なかったり、便意をコントロールできなかったりすることはありませんか？こうしたことを人に話すのは少し恥ずかしいかもしれません。しかし、これらは多くの人が抱えている問題であり、医師の診察が必要です。そこで今回は、正確な原因を突き止めるのに役立つ重要な検査についてお話しします。

肛門直腸内圧測定とは何ですか？

簡単に言うと、肛門直腸内圧測定とは、直腸とその周囲の筋肉がどれだけ正常に機能しているかを測定する検査です。排便、つまりトイレに行くとき、これらの筋肉と脳が連携して排便プロセスを制御しています。

排便に何らかの困難がある場合、その原因はこれらの筋肉の機能に何らかの問題があることかもしれません。この検査では、これらの筋肉が収縮・弛緩する際に発生する圧力を測定し、筋肉が正しく、適切なタイミングで、協調的に機能しているかどうかを確認します。

なぜこのテストを受ける必要があるのですか？

排便したい時にしたい場所で排便するのが困難な場合、医師はこの検査を勧めることがあります。この検査は通常、次のような症状がある場合に行われます。

さらに、この検査は、事故や手術後の直腸筋の機能をチェックしたり、糖尿病などの慢性疾患によってこれらの筋肉が影響を受けているかどうかを確認するためにも使用されます。

このテストはどのように行われるのですか？

この検査はマノメーターと呼ばれる装置を使って行います。マノメーターは筋肉が収縮した際に発生する圧力を測定します。これらの測定値は、筋肉が過剰に働いているか、弱すぎるか、あるいは適切なタイミングで働いていないかを判断するのに役立ちます。

この検査では、細くて柔軟なチューブ（カテーテル）を直腸から挿入します。このチューブには圧力を測定するセンサーと、反対側に小さなバルーンが付いています。医師が直腸内でこのバルーンを膨らませると、排便したいという感覚が生じます。この装置は、その際に筋肉がどのように自然に反応するかを記録します。

試験前にどのように準備すればよいですか？

検査中は直腸とその周辺を完全に空にしておくのが最善です。そのため、医師は検査の数時間前から食事を控えるよう指示します。また、自宅で浣腸を使って直腸を洗浄するように指示されるでしょう。

ご安心ください。担当医が具体的な方法と使用するものについて明確な指示を出します。

テスト中は何が起こりますか？

テストの手順は以下のとおりです。

• まず、腰から下の服を脱いで、病院着に着替えていただきます。次に、ベッドに横向きになり、膝を曲げた状態で横になっていただきます。
• チューブを挿入する前に、医師は手袋をはめた指で直腸内を軽く触診し、異常がないか確認することがあります。
• 次に、潤滑剤を塗布した細い管（カテーテル）を、直腸を通して非常にゆっくりと挿入します。
• 次に、チューブ内の風船を様々な速度で膨らませたり縮ませたりします。その際、排便したいかどうかなど、その時の気分を尋ねられます。
• この間、握る、緩める、押す、咳をするなど、さまざまな指示が出されます。これらの動作を行うと、機械はあなたの筋肉が自動的かつあなたの制御下でどのように反応するかを記録します。

通常は全体のプロセスは約30分かかりますが、15分から45分まで変動する場合があります。

これは痛いですか？

痛みはそれほど強くありません。ただし、特に肛門周辺に傷や炎症がある場合は、多少の不快感を感じるかもしれません。チューブとバルーンによる圧力は、排便時に感じる圧力と似ています。もし不安な場合は、医師に相談して、必要に応じて鎮静剤を投与してもらうこともできます。

検査結果はどうなっていますか？

この検査結果は、排便に関わる筋肉や神経が正常に機能しているかどうか、あるいは問題がどこにあるのかを明確に示します。

この検査で正確な病名を診断し、治療することは可能ですか？

はい、もちろんです。この検査の後、医師はどの筋肉に問題があるのか​​、そしてその筋肉がどのように機能しているのかを正確に把握することができます。そして、その問題に合わせた治療計画を立てることができるのです。

この症状に対して一般的に用いられる治療法は以下のとおりです。

• バイオフィードバック療法：筋肉が適切に自己制御できるように再訓練する療法。
• 骨盤底筋機能障害に対する理学療法：特別な運動を通して筋肉を強化し、適切に機能するように訓練します。

肛門直腸内圧測定は、短時間で多少不快感はあるものの痛みのない検査で、排便困難の原因を特定し、治療を開始するのに役立ちます。