膝に何があったのですか？それでは、前方引き出しテストについて学びましょう。

走ったり、ジャンプしたり、スポーツをしたりすると、膝が少し痛くなることがありますよね？もしかしたら、あなたもそうかもしれません。そんな時、医師は膝の重要な靭帯である前十字靭帯（ACL）に損傷があるかどうかを確認するために、「前方引き出しテスト」という簡単な検査を行います。詳しく見ていきましょう。

医師はどのような場合にこの「前方引き出しテスト」を実施するのでしょうか？

さて、あなたは「これは一体どんな検査なの？」と思っているかもしれません。簡単に言うと、膝の前面にある十字靭帯、つまり前十字靭帯（略してACL）が断裂または損傷している疑いがある場合に、医師はこの検査を行います。

ご存知の通り、この「ACL」は膝の4つの最も重要な靭帯の1つです。これらの靭帯は丈夫なストラップのようなものです。大腿骨（「大腿骨」）を下腿の主骨（「脛骨」）とそれに平行な腓骨（「腓骨」）に繋ぎ、膝関節を安定させています。特に、「ACL」の機能は、膝が前に動きすぎたり、ねじれすぎたりするのを防ぐことです。車の「ブレーキ」のようなものだと考えてください。

つまり、このACL（前十字靭帯）が損傷、つまり断裂すると、さまざまな症状が現れる可能性があります。多くの場合、これはスポーツ中に起こる怪我です。これらの症状が現れた場合、医師は次のような検査を行うことがあります。

• 膝の痛み。
• 「膝がポキッと鳴る」感覚、つまり膝が突然制御不能になるような感覚。
• 腫れ（怪我の直後から始まる場合もありますが、4～6時間後に現れることもあります）。
• 膝を適切に曲げ伸ばすことができないということは、可動域が狭くなることを意味します。
• 優しさ。
• 歩行時に不快感を感じる。

この「（前方引き出しテスト）」はどのように実施するのですか？

これはとても簡単です。ほとんど問題はないでしょう。医師または看護師が、膝の可動域と、どの部分が過剰に動いているかを確認します。手順は以下のとおりです。

• 診察台に仰向けに寝てください。
• 医師はあなたの太ももをベッドの高さから約45度持ち上げます（つまり、完全に伸ばした状態でも、完全に曲げた状態でもなく、その中間くらいの角度です）。
• すると、膝は90度の角度（つまり、太ももに対して垂直）に曲がった状態になります。
• 医師はあなたの足に体重をかけて、足を動かさないように固定します。
• 次に、医師は膝のすぐ下のふくらはぎをつかみ、優しく自分の方に引き寄せます（つまり、前に動かします）。

医師によっては、まず怪我をしていない方の膝でこの検査を行う場合もあります。これにより、医師はあなたの膝の正常な可動域を把握することができます。

医師は、下肢を診察台の横（後方）に向かって押し出すことで、下肢を検査することもあります。これは「後方引き出しテスト」と呼ばれることもあります。医師によっては、「前方引き出しテスト」と同時に行う場合もあります。

想像してみてください。前十字靭帯（ACL）が断裂すると、下腿が通常よりも前に大きく動いてしまいます。通常、前十字靭帯は下腿と大腿をつなぎ、下腿が前に動きすぎるのを防ぐ役割を果たしています。そのため、前十字靭帯が損傷したり断裂したりすると、その支えが失われるため、下腿は通常よりも大きく動いてしまうのです。

このテストの前に何か準備しておくべきことはありますか？

いいえ、全く必要ありません！この「前方引き出しテスト」のために特別な準備をする必要は一切ありません。最も重要なことは、膝に何らかの問題がある場合、または膝の動きや歩行に困難などの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることです。

試験ではどのようなことが予想されますか？

この間はできるだけ落ち着いて過ごすことが大切です。医師はハムストリングスなどの筋肉をリラックスさせるように指示します。検査中に痛みを感じた場合、特に特定の姿勢や動作で痛みが悪化する場合は、医師に伝えてください。医師はあなたを傷つけようとしているわけではないので、心配しないでください。

試験後には何が起こりますか？

前壁引き出しテストでACL断裂の程度を大まかに把握できたので、医師は診断を確定するためにさらにいくつかの検査を指示する場合があります。この検査は通常非常に正確ですが、画像検査（スキャンなど）はACLがどこでどの程度断裂しているかを正確に判断するのに役立ちます。以下の検査が必要になる場合があります。

• MRI（磁気共鳴画像法）検査は、膝の内部にある靭帯や軟骨などの軟部組織を鮮明に観察できる検査です。
• 超音波検査。
• レントゲン検査。これは膝の骨に損傷がないかを確認するためのものです。

膝関節内部の損傷を診断または修復するために、膝関節鏡検査が必要になる場合もあります。これは、小さな切開部からカメラを使って膝関節内部を観察する低侵襲手術です。ほとんどの場合、この手術を受けたその日のうちに帰宅できます。

この「前方引き出しテスト」には何かリスクはありますか？

リスクはありません。この検査は膝に害を与えるものではありません。多少の痛みや不快感を感じるかもしれませんが、前十字靭帯が断裂していても、激しい痛みを感じることはありません。医師は非常に慎重に検査を行います。

結果はどうでしたか？それは何を意味するのでしょうか？

この「前方引き出しテスト」の結果は、他のテストとは異なります。つまり、特定の値や範囲を示すのではなく、前十字靭帯（ACL）が断裂しているかどうかを医師に知らせるのです。

厳密に言えば、これは「はい」か「いいえ」で答えられる質問に答えるようなものです。数学の問題に明確な答えを出すのとは違います。

前十字靭帯（ACL）が断裂している兆候、つまり膝が前に突き出過ぎている場合は、医師はこれを「陽性」と判断します。 「陰性」とは、膝が前に突き出過ぎていないことを意味し、ACLに問題がないことを示します。

しかし、「陰性」という結果が出たからといって、必ずしも追加検査が不要というわけではありません。前十字靭帯（ACL）がまだ断裂している可能性や、膝関節内部に他の損傷がある可能性もあります。「前方引き出しテスト」は、医師が膝の損傷を診断するために用いる多くの検査方法の一つに過ぎません。これは、包括的な診察の一部です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

事故に遭って膝に痛みがある場合は、必ず医師の診察を受けてください。特に以下の症状がある場合は、すぐに病院の救急外来（ER）を受診してください。

• 激しい痛みがある場合。
• 腫れが悪化しているように見える場合。
• 膝の周りの色が変化した場合（例えば、青色や紫色に変色した場合）。
• 膝を動かすことすらできないなら。

足首に対して行われる「前方引き出しテスト」とは何ですか？

足首の損傷を調べるための前方引き出しテストは、膝のACL断裂を調べるテストと非常によく似ています。仰向けに寝る（うつ伏せになる）必要があるため、うつ伏せ前方引き出しテストとも呼ばれます。医師はこのテストを用いて、足首の靭帯の損傷を調べることができます。手順は以下のとおりです。

• 検査台にうつ伏せ（腹臥位）になり、片足を検査台の端から垂らしてください。
• 医師はあなたの下腿、足首の関節のすぐ上の部分を掴みます。
• そして彼はあなたの踵の後ろをつかみ、再び下（前）に押し下げます。

肩の「前方引き出しテスト」とは何ですか？

前方引き出しテストは、肩の他の検査と同様に、肩関節の損傷や怪我を検出するのに役立ちます。ただし、この肩の検査は、膝や足首の検査とは少し異なります。

• 仰向けに寝てください。
• 医師は、腕を体の横に、体に対して垂直に、つまり「T」の半分のような形に伸ばすように指示するでしょう。
• 彼は片腕の下にあなたの腕を添えて支えてくれます。
• もう一方の手で、医師はあなたの肩甲骨を動かさないようにしながら、あなたの胸を軽く押します。
• 次に、医師はあなたの伸ばした腕をベッドの高さより上（前方）に慎重に持ち上げ、その腕を観察します。

「前方引き出しテスト」と「ラックマンテスト」の違いは何ですか？

前壁引き出しテストとラックマンテストはどちらも、医師が前十字靭帯断裂を検出するために用いる身体検査です。ラックマンテストは、前壁引き出しテストを若干改良したものです。

前方引き出しテストのように太ももを45度の角度で保持するのではなく、ラックマンテストでは、医師は太ももを20度または30度の角度（つまり、横になっているテーブルに少し近づけた状態）で保持します。

同様に、「前方引き出しテスト」では、医師は患者の足をテーブルの上に置き、その上に重りを乗せて支えます。しかし、「ラックマンテスト」では、医師は両手で患者の脚の重さを支えます。「前方引き出しテスト」と同様に、「ラックマンテスト」でも、医師は患者の下腿を繰り返し自分の側（前方）に引っ張り、膝関節がどれだけ動くかを確認します。

では、この出来事から私たちが学ぶべき教訓は何でしょうか？

簡単に言うと、前腕引き出しテストは、膝のACL断裂の有無を医師が迅速かつ安全に判断できる方法です。特別な器具は必要なく、数分で完了します。ただし、このテストの結果を確定するために、画像検査（スキャンなど）が必要になる場合があります。

最も重要なことは、膝に何か異常があったり、痛みを感じたりした場合は、必ず医師の診察を受けることです。医師は、何が問題なのかを正確に突き止め、必要な治療を施してくれるでしょう。

ACL損傷からの回復過程では、医師と密に連絡を取り合いましょう。医師は、回復の見込みや、スポーツ、ランニング、ジャンプなどを再開しても安全な時期について教えてくれます。体を大切にすることは非常に重要です！

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