双極性障害に対する「抗精神病薬」について詳しく見ていきましょう。

ご家族、ご友人、またはご自身が双極性障害だと医師から告げられたことはありますか？処方される薬の種類の中に、「抗精神病薬」という薬があることをご存知かもしれません。この名前を聞くと少し不安になる方もいるでしょう。では、この薬は具体的にどのような効果があるのでしょうか？服用すべきでしょうか？副作用はあるのでしょうか？今日は、これらの疑問に分かりやすくお答えします。

双極性障害に抗精神病薬が処方されるのはなぜですか？

簡単に言うと、このタイプの薬は主に双極性障害の発作時に起こる重篤な症状を抑えるのに役立ちます。考えてみてください、この症状が悪化すると、人は時に…

• 存在しないものを見たり聞いたりすること（幻覚）：存在しない人の声が聞こえたり、存在しない画像が見えたりするなど。
• 非合理的な信念（妄想）：例えば、自分には特別な力があると思い込んだり、誰かが自分に陰謀を企てていると信じたりするようなこと。
• 躁状態：過活動、睡眠不足、浪費、無謀な行動などの症状が現れる。

このような重症例では、抗精神病薬は症状を迅速にコントロールし、患者を落ち着かせるために非常に重要です。医師は、これらの薬を短期または長期にわたって処方する場合があります。

また、一部の抗精神病薬は、双極性障害に伴う重度のうつ病の治療に役立ち、躁状態やうつ状態のエピソードの再発を予防する効果もある。

この薬は、気分安定薬（例：リチウム）と併用されることが多い。気分安定薬は体内で効果が現れるまでに時間がかかるため、その間、これらの抗精神病薬は躁病症状を迅速にコントロールするのに役立つ。

この薬はどのように作用するのですか？

少し複雑ですが、簡単に説明しましょう。私たちの思考、気分、知覚を制御する脳回路が存在します。双極性障害では、これらの回路の機能がバランスを崩します。

抗精神病薬は、これらの神経回路の活動のバランスを整えることで効果を発揮します。そのメカニズムはまだ研究段階ですが、躁病エピソードを迅速に抑制できることは明らかです。

特に、非定型抗精神病薬と呼ばれる新世代の薬剤は、非常に速効性があります。これらは、躁状態時に見られる無謀で衝動的な行動を抑制するのに非常に効果的です。これらの薬剤のおかげで、患者は数週間以内に正常な思考を取り戻し始めます。

一般的に使用される抗精神病薬

以下の表は、双極性障害の治療に使用されるいくつかの薬剤を一覧にしたものです。これには、我が国で一般的に使用されている一般名と商品名の両方が含まれています。

最も重要なこと：これらはほんの一例です。あなたやご家族にとって最適な薬と服用量を判断できるのは、医師だけです。他の人が服用しているからといって、その薬を服用したり、医師が処方した薬を変更したりしないでください。

これらの薬の副作用について認識しておきましょう。

他の薬と同様に、これらの薬にも副作用があります。しかし、副作用はすべての人に起こるわけではありません。一部の人にのみ起こります。

一般的な副作用

• 視界がぼやける
• 口の渇き
• 眠気
• 筋肉の震えやこわばり
• 体重増加

これらの症状が現れた場合は、医師に相談してください。医師は、投与量を変更したり、別の薬に変更したりすることで、症状をコントロールできる可能性があります。

考慮すべき特別な点

一部の抗精神病薬は、著しい体重増加、高コレステロール血症、糖尿病リスクの増加を引き起こす可能性があります。そのため、これらの薬の服用を開始する前に、心臓病、脳卒中、糖尿病のリスクについて医師と相談し、検査を受けることが非常に重要です。

また、特定の薬には特に注意が必要です。

• クロザピン（クロザリル）：この薬は非常に効果的ですが、まれに深刻な副作用（白血球減少）を引き起こすことがあるため、服用中は毎週または2週間ごとに血液検査を受ける必要があります。
• ジプラシドン（ジオドン）：この薬剤は、まれではあるものの、場合によっては致命的な皮膚反応を引き起こす可能性があります。

これらはあなたを怖がらせるためではなく、知識を深めていただくためのものです。医師は処方箋を出す際に、これらの点をすべて考慮に入れます。

古い抗精神病薬についても学んでみましょう。

さて、これまで述べてきた新しい抗精神病薬が登場する以前には、古い抗精神病薬（例えば、クロルプロマジン、ハロペリドールなど）が使われていました。しかし、これらは双極性障害の第一選択薬としてはもはや用いられていません。その理由は、これらの古い薬には深刻な副作用があるからです。

これは「遅発性ジスキネジア」と呼ばれる症状です。唇を鳴らしたり、舌を突き出したり、顔をしかめたりといった、反復的で不随意な動きが長期間続く状態です。新しい薬ではこの症状のリスクが多少ありますが、古い薬でははるかに稀です。

しかし、新しい薬に反応しない患者や、重篤な副作用が出ている患者に対しては、医師は自身の監督下でこの古い薬を投与することを決定する場合がある。