こんな膣感染症にかかったことはありますか？細菌性膣炎（BV）についてお話ししましょう！

普段とは違うおりものが膣から出ていることに気づくことがありますか？色が違ったり、嫌な臭いがしたりしますか？このようなことを話すのはためらわれる人も多いですが、これは多くの女性が悩まされている症状です。今日は、細菌性膣炎、略してBVについてお話しします。

細菌性膣炎（BV）とは何ですか？

簡単に言うと、細菌性膣炎（BV）とは、膣内で起こる細菌感染症のことです。もしかしたら、「え、私の体にも細菌がいるの？」と思うかもしれませんね。そうです、健康な膣にも様々な種類の細菌が存在します。庭に良い植物と悪い植物があるのと同じです。これらの細菌の間には一定のバランスが保たれています。「良い」細菌（乳酸菌など）と「悪い」細菌（科学的には嫌気性菌と呼ばれます）がいます。時として、何らかの理由でこれらの「悪い」細菌が急速に増殖し、「良い」細菌を圧倒して膣内のバランスを崩してしまうことがあります。それがBVの発症です。

細菌性膣炎（BV）の患者の中には、膣分泌物から魚のような臭いがする人もいます。また、膣周辺に不快感やかゆみを感じる場合もあります。しかし驚くべきことに、BVにかかっていても全く症状が出ない人もいます。

この細菌性膣炎はどれくらい一般的な症状ですか？

思っているよりもずっとよくあることです。実際、細菌性膣炎は15歳から44歳までの女性に最も多く見られる膣感染症です。統計的には、膣を持つ人の約35%が生涯のうちに細菌性膣炎を発症します。民族によっては、その割合はさらに高くなる可能性があります。

細菌性膣炎（BV）を発症しやすいのは誰ですか？

膣を持つ人なら誰でも細菌性膣炎になる可能性がありますが、性的に活発な人に最も多く見られます。性経験のない人が細菌性膣炎を発症することは非常にまれです。また、人によっては、細菌性膣炎の原因となる細菌が体内で自然に増殖している場合もあります。

以下のような場合、細菌性膣炎（BV）を発症するリスクが高まる可能性があります。

• 妊娠している場合。
• 性行為中にコンドームやデンタルダムを使用しない場合。
• 子宮内避妊器具（IUD）などを使用している場合。
• 複数の性的パートナーがいる場合。
• 新しい性的パートナーがいる場合。
• 膣洗浄に特別な液体（洗浄液）を定期的に使用している場合（これを膣洗浄と呼びます）。
• 別の病気で抗生物質を服用している場合。

細菌性膣炎（BV）の症状は何ですか？

BVの人が約84％の人は症状を示しません。しかし、症状が現れた場合は、次のようなことが起こる可能性があります。

• 白、灰色、または緑色の膣分泌物。
• 膣分泌物から「魚臭い」臭いがする、特に性交後に顕著に見られる。
• 膣のかゆみや炎症。
• 排尿時に灼熱感がある。

重要なのは、細菌性膣炎（BV）の症状は他の膣感染症の症状と似ている場合があるということです。そのため、BVなのか他の感染症なのかを確実に知るためには、医師の診察を受けることが重要です。

細菌性膣炎（BV）はどのように発症するのですか？

以前にもお話ししたように、膣には様々な種類の細菌が生息しています。これは膣内マイクロバイオームと呼ばれています。細菌性膣炎（BV）は、これらの細菌のバランスが崩れることで起こります。

正確に言うと、細菌性膣炎は、「悪玉菌」（嫌気性菌）が「善玉菌」（乳酸桿菌）よりも速く増殖することによって引き起こされます。このバランスの崩れは、一方の種類の細菌が過剰になったときに発生します。

研究者たちは、膣内の自然な化学環境を変化させるものはすべて、これらの細菌に影響を与える可能性があることを発見しました。そのため、膣洗浄や避妊具なしの性行為などは、細菌性膣炎（BV）の原因となることがあります。しかし、 BVは温水浴槽、プール、便座などから感染するものではないことを覚えておいてください。また、BVに感染した人が触れたものに触れたからといって、BVに感染することもありません。

細菌性膣炎は伝染性がありますか？性感染症（STD/STI）ですか？

細菌性膣炎（BV）は、人から人へ直接感染する病気ではありません。しかし、性行為によってこの感染症を発症するリスクが高まる可能性があります。研究者たちは、性行為によって膣内の細菌環境が変化すると考えています。この変化によって、細菌のバランスが崩れ、増殖しやすくなる可能性があるのです。

つまり、細菌性膣炎（BV）は直接的には性感染症（STI）とはみなされないが、性行為と関連があるということである。

細菌性膣炎（BV）と酵母菌感染症の違いは何ですか？

これらはどちらも膣分泌物の増加を引き起こす膣感染症の一種ですが、両者には明確な違いがあります。その違いを見ていきましょう。

• 膣分泌物：細菌性膣炎の主な症状の一つは、膣分泌物から「魚のような臭い」がすることです。酵母菌感染症による分泌物は通常、強い臭いはありませんが、カッテージチーズのような外観を呈することがあります。
• 膣の不快感：細菌性膣炎は通常、膣のかゆみや灼熱感をあまり引き起こしませんが、酵母菌感染症はかゆみや灼熱感を引き起こすことがあります。
• 市販薬による治療：酵母菌感染症は市販薬で治療できます。しかし、細菌性膣炎（BV）を治療するには、医師の診察を受け、抗生物質を処方してもらう必要があります。

細菌性膣炎（BV）かどうかを確実に知るにはどうすればいいですか？

医師だけが確実な診断を下すことができます。細菌性膣炎（BV）の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師は、過去の膣感染症や性感染症（STI）を含む病歴について質問します。また、以下の点も考慮してください。

• 骨盤内診：医師は手袋を着用し、膣に指を挿入して、膣分泌物の増加や、不快な臭いを伴う白っぽいまたは灰色の分泌物など、感染の兆候がないかを確認します。
• 膣分泌物の採取：医師は膣鏡と呼ばれる器具を膣に挿入し、綿棒のような器具を使って少量の膣分泌物を採取します。このサンプルは検査室に送られ、どのような種類の細菌が存在するかが正確に調べられます。

この膣分泌物のサンプルを用いて、細菌性膣炎（BV）の検査がいくつか行われます。主な検査は以下のとおりです。

• 湿潤標本法：これは、膣分泌物をスライドガラスに載せ、顕微鏡で観察する方法です。
• 臭い検査：医師は膣分泌物の臭いを嗅ぎ、魚臭がするかどうかを確認します。
• 膣pH検査：この検査では、膣分泌物の酸性度を測定します。pH値が正常値より高い場合は、細菌性膣炎（BV）の兆候である可能性があります。

細菌性膣炎（BV）を治すには？

医師は細菌性膣炎（BV）の治療に抗生物質を処方します。最も一般的な薬剤はメトロニダゾールまたはクリンダマイシンです。これらの薬剤はジェルまたはクリームの形で、膣内に挿入します。一部の抗生物質は錠剤の形でも処方され、経口投与されます。

これらの抗生物質は、医師の指示どおりに、処方された期間すべて服用することが非常に重要です。症状が改善したからといって、服用を中止しないでください。服用を中止すると、細菌性膣炎（BV）が再発するリスクが高まります。

細菌性膣炎は薬を使わなくても自然に治りますか？自宅でできる治療法はありますか？

細菌性膣炎（BV）は、薬を使わなくても自然に治る場合もあります。しかし、症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。細菌性膣炎（BV）があると、性感染症（STI）のリスクが高まるだけでなく、妊娠中にも問題を引き起こす可能性があるからです。

細菌性膣炎（BV）の治療に使える家庭療法や市販薬はありません。膣洗浄やカンジダ症治療薬は使用しないでください。これらを行うとBVが悪化する可能性があります。したがって、医師の診察を受けて治療を受けることが重要です。

細菌性膣炎はどのくらい続くのですか？再発することはありますか？

ほとんどの場合、この感染症は1回の抗生物質投与（約7日間の投薬）で完全に治癒しますが、10～15％の人は追加の治療が必要になる場合があります。

はい、細菌性膣炎（BV）は再発する可能性があります。実際、BVにかかった人の約80％は、生涯のうちに再びBVを発症します。

細菌性膣炎（BV）の合併症として考えられるものは何ですか？

細菌性膣炎（BV）は通常、深刻な合併症を引き起こしませんが、治療せずに放置すると、以下のような症状を引き起こす可能性があります。

• 妊娠中の合併症：妊娠中に細菌性膣炎を発症すると、早産や低出生体重児につながる可能性があります。
• 性感染症（STI）：細菌性膣炎（BV）は、クラミジアや淋病などの性感染症にかかるリスクを高めます。HIV陽性の場合、BVを発症するとパートナーにHIVを感染させるリスクも高くなります。
• 骨盤内炎症性疾患（PID）：細菌性膣炎（BV）は、時にPIDと呼ばれる状態を引き起こすことがあります。これは生殖器系の臓器に影響を与える感染症です。PIDが治療されない場合、妊娠が困難になることがあります。

細菌性膣炎（BV）を発症するリスクを減らすにはどうすればよいでしょうか？

細菌性膣炎（BV）は完全に予防することはできません。しかし、以下の予防策を講じることでリスクを軽減できます。

• 膣洗浄は膣内の自然な細菌バランスを崩す可能性があるため避けてください。代わりに、膣と外陰部を清潔で健康な状態に保ちましょう。
• 肛門に触れたもの（トイレットペーパー、性具など）は、膣に触れないようにしてください。これは、便に含まれる細菌が膣内に侵入する可能性があるためです。性具を使用する場合は、使用後に毎回丁寧に洗浄してください。
• 性交渉の相手の数を制限しましょう。研究によると、性交渉の相手の数が多いほど、細菌性膣炎（BV）を発症する可能性が高くなります。
• ラテックス製のコンドームまたはデンタルダムを使用してください。正確な原因は明らかではないものの、研究によると性行為と細菌性膣炎（BV）の間には関連性があることが示されている。
• 綿の下着、または綿の裏地が付いた下着を着用してください。細菌は湿気の多い環境で繁殖します。綿は湿気を吸収するのに役立ちます。

妊娠中に細菌性膣炎の治療を受ける必要はありますか？

はい、もちろんです。細菌性膣炎（BV）の場合、医師は妊娠中でも安全に使用できる薬を処方します。症状の有無にかかわらず、この感染症の治療を受けるべきです。BVは、早産や低出生体重児など、妊娠中に合併症を引き起こす可能性があります。

このことをパートナーに話すべきでしょうか？

男性は細菌性膣炎（BV）の治療を必要としません。しかし、女性のパートナーがいる場合、彼女もBVにかかっている可能性があります。そのため、彼女にこのことを伝え、必要に応じて治療を受けさせることが重要です。

何時に医者に行くべきですか？

以下の症状が一つでも見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 膣分泌物の色や粘稠度が変化した場合。
• 膣分泌物が通常とは異なる不快な臭いがする場合。
• 膣にかゆみ、灼熱感、腫れ、または痛みがある場合。

男性も細菌性膣炎にかかることがありますか？女性から他の女性に細菌性膣炎をうつすことはありますか？

いいえ、男性は細菌性膣炎（BV）にはなりません。しかし、 BVの原因となる細菌が男性を介して女性から女性へと感染する可能性があるという証拠がいくつかあります。つまり、男性が性行為をすると、ある女性の膣から別の女性の膣に細菌が移り、その女性のBV感染リスクが高まる可能性があるということです。したがって、複数の性的パートナーがいる場合は、この点に注意することが重要です。

はい、女性同士が細菌性膣炎（BV）を「感染」させるのではなく、性行為によって膣内の細菌バランスが変化することがあります。パートナーの一方がBVに感染している場合は、次のような対策が考えられます。

• 性具を使う場合は、コンドームを装着してください。パートナーと性具を共有するたびに、新しいコンドームを使用してください。
• オーラルセックスの際はデンタルダムを使用してください。

妊婦は細菌性膣炎にかかりやすいのでしょうか？

はい。妊婦の約25％が細菌性膣炎を発症します。その主な原因は、妊娠中に体内で起こるホルモンバランスの変化です。

では、これまで話してきたことから、私たちが覚えておくべきことは何でしょうか？（要点）

さて、BVについてはこれまでたくさん話してきましたね。これで十分に理解していただけたと思います。最も重要な点は以下のとおりです。

• 細菌性膣炎は恐れるべきものではありませんが、間違いなく注意すべきものです。これは多くの女性にみられる一般的な症状です。
• 膣分泌物の変化（色、臭い、量）、かゆみ、灼熱感などに気づいた場合は、恥ずかしがったり心配したりせず、すぐに医師の診察を受けてください。
• 自己治療はしないでください。市販薬や民間療法は細菌性膣炎には効果がなく、かえって悪化させる可能性があります。
• 医師から処方された薬は、指示通りに、処方された期間すべて服用してください。途中で服用を中止しないでください。
• 膣洗浄は避けてください。膣を清潔に保つには、普段通りに洗うだけで十分です。
• 安全な性行為を心がけましょう。コンドームを使用することで、細菌性膣炎（BV）だけでなく、その他の性感染症からも身を守ることができます。
• 妊娠中の場合は、症状の有無にかかわらず、細菌性膣炎（BV）の治療を受けることが不可欠です。

健康を維持する最善の方法は、自分の体と健康状態を常に意識し、必要に応じて医師の診察を受けることです。細菌性膣炎（BV）は単純な感染症ですが、より深刻な状態につながる可能性があります。そのため、膣分泌物に何か異常を感じたら、ためらわずに医師の診察を受けてください。医師は抗生物質でBVを治療できます。この情報がお役に立てば幸いです。

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