注意欠陥・多動性障害（ADHD）をお持ちで、毎月生理がある方は、ADHDの症状が月経周期に合わせて劇的に変化することに気づいているかもしれません。時には、服用している薬が効いていないように感じることもあるでしょう。また、これらの薬は月経前症候群（PMS）の症状を悪化させることもあります。しかし、心配はいりません。これらの影響を最小限に抑える方法があります。今日はそのことについてお話ししましょう。
ADHDとホルモンにはどのような関係があるのでしょうか？
ADHDの正確な原因はまだ明らかになっていませんが、医師たちは、脳内の神経伝達物質、特にドーパミンとノルアドレナリンと呼ばれる化学物質の処理方法に問題があることが原因だと考えています。
あなたは、この症状のために刺激剤を服用しているのかもしれません。これらの薬は、特定の化学物質のレベルを高めることで効果を発揮します。これにより、脳内の神経細胞間の情報伝達が容易になり、ADHDの症状をコントロールするのに役立ちます。
それでは、これが月経周期とどのように関係するのかを見ていきましょう。主要な女性ホルモンであるエストロゲンは、脳内のドーパミン濃度も上昇させます。もう一つの女性ホルモンであるプロゲステロンもドーパミンに影響を与えますが、その作用はまだ完全には解明されていません。
通常、月経周期の最初の2週間はエストロゲン値が上昇します。排卵後、エストロゲン値は低下し、プロゲステロン値は上昇します。両ホルモンの値は、月経の数日前に最低値となります。この変化は、脳内のドーパミン値の低下にもつながる可能性があります。
では、ADHDの人がドーパミンレベルが低い状態で、生理前のホルモン変化によってさらにドーパミンレベルが低下したらどうなるか想像してみてください。それはまるで「木から落ちた男を追いかける雄牛」のようなものです。ADHDの症状は悪化し、PMSの症状も現れます。
生理はADHDにどのような影響を与えますか？
多くの女性が、月経周期の後半、つまり生理の約1週間前からADHDの症状が悪化すると報告している。また、その時期には薬が効かないように感じるという報告もある。ある研究では、エストロゲンレベルが低下するとADHDの症状が悪化することが明らかになった。
科学的には、刺激剤はエストロゲンと併用することで最も効果を発揮するという証拠があります。そのため、更年期前にエストロゲンレベルが低下すると、薬の効果が低下し、症状が悪化する可能性があります。
女児や女性に最も多く見られるADHDは、不注意優勢型です。このタイプのADHDは、多動性よりも注意力や集中力の問題が特徴です。以下の症状に当てはまるかどうか確認してください。
- 何かに集中し続けるのが難しい
- 一度に一つの作業に集中できない
- 人間関係に問題を抱えている
- 感情をコントロールするのが難しい
- タスクの整理が難しい
- 持ち物を忘れたり、紛失したりする
これらの症状の中には、月経前症候群（PMS）の症状と非常によく似ているものがあります。ADHDの有無に関わらず、多くの女性が生理前にこうした感情的・行動的な問題を抱えています。
| ADHD（不注意型）の症状 | 月経前症候群（PMS）の症状 |
|---|---|
| 集中力の低下 | 集中力の低下／注意を払うのが難しい |
| 感情をコントロールするのが難しい | イライラ、不安、うつ病 |
| 物忘れ、整理整頓が苦手 | 睡眠障害とそれに伴う疲労 |
ADHD治療薬は月経周期に影響しますか？
この関係は逆方向にも起こり得ます。つまり、ADHDをコントロールするために服用している薬が、月経周期に影響を与える可能性があるということです。
| 薬 | 月経周期への影響の可能性 |
|---|---|
| アトモキセチン（ストラテラ）やボリキサジン（ケルブリー）などの非刺激性薬剤 | 月経量が多い、月経周期が不規則、または月経痛がひどい場合。これらの症状は、体が薬に慣れるにつれて治まることがあります。 |
| アンフェタミン／デキストロアンフェタミン（アデロール、マイデイイスなど）といった覚醒剤 | 生理痛のような痛みが生じる場合があります。 |
| メチルフェニデート（リタリン）などの覚醒剤 | 月経出血量が増加する可能性があります。動物実験では、生殖能力に影響を与える可能性が示唆されていますが、ヒトにおけるさらなる研究が必要です。 |
ADHDを抱えている場合、月経周期をどのように管理すればよいでしょうか？
体の変化を理解することが、この症状を管理する最善の方法です。まず、数ヶ月間、毎日、自分の体調や症状を日記に記録してください。そうすることで、自分にとって何らかのパターンがあるかどうかを確認できます。
最も重要なことは、この件について医師に相談することです。月経周期に合わせて薬の服用量を調整する必要があるかどうか、医師と話し合ってください。
そして、この時期の生活を少しでも楽にするために、あなた自身でできることがいくつかあります。
事前に作業計画を立てましょう。
生理が始まる数日前に大きなプロジェクトやプレゼンテーションを控えている場合は、少し早めに準備を始めるようにしましょう。そうすれば、生理の最も辛い時期に感じるプレッシャーを軽減できます。
質の良い睡眠をとることは不可欠です。
PMSは睡眠パターンに変化をもたらし、この時期の睡眠は大きな課題となります。質の良い睡眠をとるために、以下の習慣を心がけましょう。
- 毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きるようにしましょう。
- 寝室には、携帯電話やタブレットなどの電子機器を置かないでください。
- 就寝前には、飲酒や重い食事を避けてください。
栄養バランスの良い食事を摂りましょう。
バランスの取れた食事は、活力を維持し、ADHDとPMSの両方の症状を軽減するのに役立ちます。果物や野菜、特に葉物野菜を食事に取り入れましょう。これらは、ADHDによる注意力の低下とPMSによる疲労の両方に効果があります。
運動を忘れないでください。
いくつかの研究では、有酸素運動が月経前症候群（PMS）の精神的・身体的症状を軽減するのに役立つことが示されています。また、運動は小児の注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状管理にも効果があることが示されています。成人を対象とした大規模な研究はまだありませんが、予備的な研究では有望な結果が出ています。
ストレスを解消しましょう。
ストレスは、月経前症候群（PMS）と注意欠陥・多動性障害（ADHD）の両方の症状を悪化させる可能性があります。特に、ADHDの「不注意型」の女性はストレスを抱えやすい傾向があります。そのため、マインドフルネス、深呼吸、ヨガなどのエクササイズに時間を費やすことは、ストレス管理に役立ちます。
要点
- 体内のホルモンレベル（特にエストロゲン）とADHDの症状には直接的な関連があります。
- 月経前の1週間は、ADHDの症状が悪化したり、薬の効果が薄れたりすることがよくある。
- 月経周期と症状を日記に記録することは、この症状を理解し、管理するための第一歩です。
- 最も重要なことは、この件について医師と率直に話し合うことです。決して自己判断で薬の量を変更したり、服用を中止したりしないでください。
- 質の良い睡眠、バランスの取れた食事、運動、ストレス管理といった生活習慣の改善は、大きな効果をもたらします。
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