心拍数が高すぎますか？徐脈についてお話ししましょう！

自分の脈拍を測ってみて、「うわ、すごく遅いな」と思ったことはありませんか？あるいは、スマートウォッチから「低心拍数」のアラートが表示されたことは？もしかしたら、めまいがして誰かに「心拍数が少し遅い」と言われたことがあるかもしれません。今日お話しするのは、まさにこの遅い心拍数、医学用語で言うところの「徐脈」です。

簡単に言うと、徐脈とは何でしょうか？

徐脈、または徐脈性不整脈とは、安静時、つまり走ったりジャンプしたりせずにただ立っているだけの状態で、心拍数が1分間に60回未満になる状態を指します。健康な成人の正常な心拍数は1分間に60～100回です。そのため、 60回未満の場合を徐脈と呼びます。

しかし、ここで最も重要なことは、心拍数が60を下回ったとしても、それは病気でもなければ、恐れるべきことでもないということです。よく運動したりスポーツをしたりする人を想像してみてください。私たちは彼らを「アスリート」と呼びます。彼らの心臓は非常に効率的に働くことに慣れているため、1回の拍動で体に必要な量の血液を送り出すことができます。したがって、心拍数が速くても、体に問題はありません。また、よく眠っているときでも心拍数が少し遅くなるのは正常です。これは「洞性徐脈」とも呼ばれます。つまり、心臓の電気系統に問題がなく、心臓が自然に拍動しているということです。

徐脈の症状にはどのようなものがありますか？

多くの人、特に先に述べたアスリートは、心拍数が低く、何の症状も感じません。何の問題もないのです。しかし、症状がなくても、内科的治療が必要となる場合もあります。

しかし、心拍数が低下し、心臓が体に必要な酸素を豊富に含んだ血液を十分に送り出せなくなると、特定の症状が現れることがあります。その症状は以下のとおりです。

重要：心拍数が低いことが分かっていて、これらの症状のいずれかがある場合は、直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。

なぜ心拍数はこのように低下​​するのでしょうか？（理由）

心臓は単なる肉の塊ではありません。内部には非常に複雑な電気回路が備わっており、これらの電気信号によって心臓は一定のリズムで拍動します。徐脈の主な原因は、この電気回路の異常です。例えるなら、自宅のインターネット回線が遅いとか、テレビの映りが悪いといった状態です。

これには主に2つの問題が影響しています。

1.洞結節機能不全：心臓には、自然のペースメーカーのような働きをする部分があります。それは洞結節と呼ばれ、心臓に一定の拍動数で拍動するように信号を送ります。この結節が正常に機能しないと、心拍数が低下します。

2.心ブロック：これは、心臓の上部（心房）からの電気信号が下部（僧帽弁）に適切に伝わらない状態です。これにより、信号経路に一種の「交通渋滞」が発生します。

さて、それでは、この電気系統が障害を起こす他の原因を見ていきましょう。

• 加齢： 70歳を過ぎると、心臓の電気系統は自然に少し弱まることがあります。
• いくつかの病状：
• 心臓病：過去の心臓発作、心筋症、先天性心疾患など。
• 甲状腺機能低下症：このホルモンの分泌量が減少すると、心拍数をはじめとする体内のあらゆる機能が低下します。
• 電解質バランス異常：この状態は、血液中のカリウムなどの電解質が増加または減少した場合に発生する可能性があります。
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群：睡眠中に呼吸が止まるこの症状は、心拍数の低下を引き起こす可能性があります。
• 感染症：ライム病やシャーガス病などの一部の感染症は、心筋に影響を与え、この状態を引き起こす可能性があります。
• その他の疾患：関節リウマチやループスなど、体内で炎症を引き起こす疾患。
• 特定の薬剤：高血圧治療薬である「ベータ遮断薬」や「カルシウムチャネル遮断薬」、その他の不整脈治療薬、および一部の精神疾患治療薬も、副作用として徐脈を引き起こす可能性があります。
• 心臓手術：この症状は、一部の心臓手術後の合併症として発生する可能性があります。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

医師の診察を受けると、まず最初に症状について詳しく聞かれます。症状が出始めた時期、症状が続いている期間、症状が悪化するタイミング（例えば、運動時、体勢を変えた時など）について尋ねられるでしょう。ですから、可能であれば、これらのことをノートに書き留めておくと非常に役立ちます。

その後、診察を受け、必要に応じて以下のような複数の検査を受けるよう指示されます。

• 心電図（ECG）：これは最も重要な検査です。約1分間の心臓の電気活動を記録します。ただし、症状が出ている時に検査を受けられない場合、心電図に問題が記録されない可能性があります。
• 携帯型心電図モニタリング：これは、自宅に持ち帰る小型の心電図装置のようなものです。24時間、48時間、あるいはそれ以上の時間、体に装着して、日常生活を送る中で心拍リズムを継続的に記録します。
• 血液検査：体内の塩分濃度や甲状腺ホルモン濃度などを調べます。
• 心エコー検査：これは心臓の「スキャン」です。心臓の構造や弁の機能などを確認するのに役立ちます。
• 運動負荷試験：運動中に心電図を測定し、心臓がストレスにどのように反応するかを調べます。
• 睡眠検査：睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合、この検査が推奨されることがあります。

徐脈の治療法にはどのようなものがありますか？

治療法は、徐脈の原因とそれが体に及ぼす影響によって異なります。

1.薬の変更：この症状が、別の病気のために服用している薬によって引き起こされている場合、医師は投与量を減らしたり、別の薬を処方したりできる可能性があります。決して自己判断で薬の服用を中止したり、変更したりしないでください。

2.根本的な原因を治療する：甲状腺の問題であれば、薬を投与して治療できます。塩分バランスの異常であれば、それを是正することで症状を完全に治すことができます。

3.緊急薬：症状が悪化して入院した場合、アトロピンなどの薬が点滴（生理食塩水）で投与され、心拍数を即座に上昇させます。

4.永久ペースメーカー：加齢やその他の不治の病により心臓の電気系統が恒久的に弱くなった場合、ペースメーカーの埋め込みが最善の解決策となります。これは小型の電池のような装置で、簡単な手術で胸の皮膚の下に埋め込まれます。心拍数が目標値より低下すると、この装置が微弱な電気信号を送り、心臓のリズムを正常に戻します。

どのような場合に医師の診察を受けるべきですか？どのような場合に緊急事態とみなされますか？

徐脈の有無に関わらず、年に一度は健康診断を受けることをお勧めします。症状が現れる前に問題を発見できる可能性があります。

ただし、以下の場合は直ちに医師の診察を受けてください。可能であれば、病院の救急治療室（ETU）に直接行ってください。