かかとの痛みは踵骨疲労骨折が原因でしょうか？ぜひご相談ください！

朝起きてすぐかかとに鋭い痛みを感じたことはありませんか？あるいは、少し歩いたり走ったりしただけで、かかとに耐え難い痛みを感じたことはありますか？私たちは、これは単なるかかとの痛みだと考えがちです。しかし、かかとの痛みは単純なものではありません。今日は、かかとの骨に関連する問題で、非常に不快な症状を引き起こす可能性がありますが、適切に治療すれば治癒する可能性のある「踵骨疲労骨折」についてお話しします。

これは（踵骨疲労骨折）とは何ですか？

簡単に言うと、「踵骨疲労骨折」とは、医学的には「踵骨」と呼ばれる踵の骨に生じる小さなひびのことです。重い荷物を運んだり、長時間同じ圧力がかかり続けたりすると、この骨に繊維のような微細なひびが入ることがあります。壁に小さな傷がつくようなものです。これは大きな事故で一気に起こるものではなく、時間をかけてゆっくりと進行するものです。そのため、最初は気づかない人もいるのです。

踵骨疲労骨折と通常の踵骨骨折の違いは何ですか？

「これは普通の骨折みたいなもの？」と思われるかもしれません。実は少し違いがあります。先ほども述べたように、「疲労骨折」とは、骨に生じる小さくて弱いひびのことです。これは、継続的なストレスによって引き起こされることが多いのです。

しかし、大きな事故、例えばどこかで転倒したり、交通事故に遭ったりすると、かかとの骨が突然ひどく折れることがあります。場合によっては、骨片が皮膚を突き破って飛び出すような「開放骨折」のような重篤な状態になることもあります。ですから、「踵骨骨折」という大きなカテゴリーの中に、「疲労骨折」という特定のサブカテゴリーがあるのです。お分かりいただけましたか？

踵骨疲労骨折を発症しやすいのはどのような人ですか？

誰がこの「踵骨疲労骨折」を発症しやすいのでしょうか？見ていきましょう。

一般的には30歳から50歳までの男性に多く見られます。また、反復動作を伴うスポーツをする人もリスクが高くなります。例えば、次のようなスポーツをする人を考えてみてください。

• バスケットボールをする人々
• 踊る人々（ダンス）
• 長距離走
• サッカー選手
• 陸上競技（トラック競技）を行う人々

これは、これらのスポーツではかかとに継続的かつ繰り返し圧力がかかるためです。1日に何キロも走る人がかかとにどれほどの圧力をかけるか想像してみてください。

それだけでなく、このリスクを高める理由は他にもいくつかあります。

• 不健康な食習慣（摂食障害）を持つ人へ：体が必要な栄養素、特にカルシウムを摂取しないと、骨が弱くなるからです。
• タバコを吸ったり、過度に飲酒したりする人は、骨の健康にも良くありません。
• 重労働に従事する人向け（例えば、建設業などの重労働に従事する人）このような症状が現れることがあります。
• 急に運動強度を上げる方へ：数ヶ月間運動していなかった人が、突然1日に何時間も走り始めたら、かかとの骨がそれに耐えられないかもしれません。

踵骨疲労骨折はよくある症状ですか？

「踵骨疲労骨折」と呼ばれるこの症状は、実際にはそれほど一般的ではありません。全身の骨折のうち、足に発生するのはわずか約2%です。そのうち約半数が踵骨（かかと）に発生します。つまり、非常にまれな症状と言えるでしょう。しかし、まれな症状であっても、このような症状が現れた場合は、適切な処置を受けることが非常に重要です。

この病気の症状は何ですか？

では、どうすればこれを認識できるのでしょうか？どのような症状が現れるのでしょうか？

主な症状はかかとの激しい痛みです。この痛みのため、かかとを地面につけて歩くのが困難になる場合があります。痛みは次のような状態になることがあります。

• かかとの特定の一箇所だけに痛みを感じる（まるで針を刺されたような痛み）。
• 足を伸ばすと痛みが強くなる。
• 立っている時間が長くなるほど、痛みは強くなります。痛みは朝よりも夕方の方がひどくなる場合があります。
• 走ったりジャンプしたりといった動作をすると、痛みが耐え難いほどになる。

他にもいくつか特徴がありますので、あなたにも当てはまるかどうか確認してみてください。

• かかとが青くなっている場合があり、まるで打撲したかのようだ。
• かかとの皮膚が赤くなり、少し熱っぽく感じることがあります。
• 腫れているかもしれません。
• 触ったり押したりすると痛みを感じることがあります（「触ると痛むか、温かい」）。

このような症状が出た場合は、「ただの捻挫だろう」と軽視せず、必ず医師の診察を受けてアドバイスをもらうようにしましょう。

なぜこのような（踵骨疲労骨折）が起こるのでしょうか？

その主な理由は、かかと骨に常に圧力がかかり、その圧力から回復するための十分な休息が取れないことです。簡単に言うと、これは、体、特にかかと骨が、日々の活動中に十分な回復時間を得られないために起こるのです。

想像してみてください。もしあなたが常にランニングをしている、あるいは急に運動強度や走行距離を増やした場合、かかとの骨は新たな圧力に耐えられなくなります。つまり、骨は「もう無理だ、この圧力には耐えられない」と言えず、小さな亀裂が生じてしまうのです。それはまるで、長時間稼働した機械が故障するようなものです。

医師はどのようにして踵骨疲労骨折を診断するのですか？

では、このようなかかとの痛みで医者に行った場合、それが本当に「踵骨疲労骨折」なのかどうか、どうやって判断すればいいのでしょうか？

まず、医師はあなたの症状について質問します。次に、足と足首を丁寧に診察します。つま先を動かしたり、足の裏の感覚を確認したり、痛みの正確な場所を特定しようとするかもしれません。

その後、おそらく次のような「イメージング」テストを行うよう求められるでしょう。

• X線検査：これは骨折を発見するために最も一般的に用いられる検査です。低線量の安全な放射線を用いて、骨の鮮明な画像を撮影します。ただし、疲労骨折はX線検査では最初は確認できない場合もあります。
• CTスキャンまたはMRI：これらの検査は、X線写真が鮮明でない場合、または怪我の正確な範囲を知る必要がある場合に行われます。これらの検査では、足、特に骨や軟部組織のより詳細な画像を撮影できます。これにより、医師は怪我の広がりと重症度を判断することができます。

これはどのように扱われますか？

「踵骨疲労骨折」はどのように治療するのでしょうか？ 最も良い方法は、 4～8週間、踵への体重負荷を軽減または避けることです。これが第一の治療法です。

医師は次のようなことを勧めるかもしれません。

• 特別な靴（ブーツ）
• 石膏（ギプス）
• 脚を固定するための添え木

これは、骨が治癒するまで同じ位置に留まり、安静を保つことを意味します。

痛みがある場合は、医師は「NSAIDs」（非ステロイド性抗炎症薬）（例：イブプロフェン、ジクロフェナク）などの鎮痛剤を処方することがあります。ただし、これらの薬は医師の指示に従って服用してください。

多くの人は、これらの簡単な治療法で手術なしで踵骨疲労骨折を治すことができます。手術が必要となることはまれで、骨折が非常に重度の場合のみ必要となります。

回復期間中は、医師の指示通りに安静にし、患部に体重をかけないことが非常に重要です。

いつになったら普通に生活できるようになりますか？

「治療後、どれくらいで走ったりジャンプしたり、普段通りに生活できるようになるのだろうか？」と疑問に思っている方もいるかもしれません。

通常、約8週間後には歩行や日常生活を再開できます。ただし、骨折の程度によっては、回復にもう少し時間がかかる場合があります。完全に回復するまでに3ヶ月ほどかかる人もいます。

ほとんどの人は12週間以内に通常の活動やスポーツに復帰できます。ただし、医師の許可を得て、段階的に行う必要があります。以前と同じように走ったりジャンプしたりを急に再開すると、再び怪我をする可能性があります。

このような事態が二度と起こらないようにするには、どうすれば良いでしょうか？

さて、このような踵骨疲労骨折の後、再発を防ぐためにはどうすれば良いでしょうか？いくつかヒントをご紹介します。

• アルコールとタバコの使用は避けてください。これらは骨の健康に悪影響を及ぼし、治癒過程を遅らせる原因にもなります。
• 医師の指示に従い、骨を強くするために、食事から十分なカルシウムとビタミンDを摂取してください。必要に応じてサプリメントを服用しても構いません。
• 歩き方や足の位置（「不適切な足の動き」）に、時として軽微な間違いが生じることがあります。医師の勧めがあれば、理学療法によってこれらの間違いを矯正することができます。理学療法士は、正しい歩き方や運動方法を指導してくれます。
• かかと部分にクッション性のあるインソールを入れると、まるでマットレスのようにかかとをしっかり保護できます。特にスポーツをする際に役立ちます。
• 靴を大切にしましょう。履き心地が良く、サポート力があり、クッション性のある靴を履きましょう。古くて履き古した靴は履かないでください。
• 運動する際は、急に強度を上げないでください。徐々に上げていきましょう。
• 運動前にはしっかりウォーミングアップを行い、運動後はしっかりクールダウンを行いましょう。

踵骨疲労骨折を起こした場合、どうなりますか？

踵骨疲労骨折（かかと疲労骨折）になった場合でも、心配はいりません。通常は数ヶ月以内に治癒します。治癒期間中は、ギプスまたは副木を装着し、かかとに体重をかけないようにしてください。

治療後、脚の筋力強化、柔軟性の向上、そして同様の怪我の再発予防のために、理学療法が必要になる場合があります。

最も重要なことは、踵骨疲労骨折の疑いがある場合は、必ず医師の診察と治療を受けるべきだということです。放置すると、これらの小さなひび割れは悪化し、重大な骨折になる可能性があります。そうなると、治癒に時間がかかり、手術が必要になる場合もあります。ですから、痛みが治まるまで待たずに、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

医師に何を質問すればいいですか？

「踵骨疲労骨折」の疑いがある場合、または医師からすでに踵骨疲労骨折があると診断された場合は、次のような質問を自問してみてください。

• 私がこの踵骨疲労骨折を発症した最も重要な要因は何でしたか？
• 手術以外でこの症状を治療する方法はありますか？
• 治るまでの間、痛みを和らげるにはどのような方法がありますか？
• このような「疲労骨折」を再発させないためには、どうすれば良いでしょうか？
• 骨折のリスクを軽減するために、理学療法は私にとって適していますか？
• 通常の活動（例：スポーツ）を再開するにはどうすれば良いでしょうか？

（足底筋膜炎）と（踵骨疲労骨折）の違い

もう一つ、多くの人がかかとの痛みと混同しがちな症状に「足底筋膜炎」があります。どちらもかかとの痛みを引き起こしますが、これらは全く異なるものです。

足底筋膜炎とは、足の裏にあるかかとからつま先まで伸びる厚い組織の帯（足底筋膜）の炎症または損傷のことです。朝起きて最初の数歩を踏み出す際に、鋭い痛みを感じることがよくあります。

しかし、「踵骨疲労骨折」とは、踵の骨にひびが入った状態を指します。

したがって、これら2つの疾患を正確に特定し治療することが重要です。なぜなら、治療方法は若干異なる場合があるからです。

要点

本日お話しした「踵骨疲労骨折」とは、踵骨に生じる小さなひびのことです。これは、継続的な運動や急激な運動量の増加によって起こりやすい症状です。適切な時期に医師の診察と治療を受ければ、踵骨のさらなる損傷を防ぐことができます。

治療は通常、かかとを安静にし、必要に応じてギプスや装具を使用し、4～8週間は体重をかけないようにすることから始まります。ほとんどの人は約3ヶ月で完全に回復します。

かかとの痛みが続く場合は、放置せずに医師の診察を受けて、何が原因なのかを正確に突き止めるのが賢明です。

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