ペースメーカーの交換時期でしょうか？（心臓植込み型電子機器の交換）

ペースメーカーやICD（植込み型除細動器）といった、心臓の正常な拍動を維持する小型の医療機器を装着したことがありますか？もしそうなら、しばらくするとバッテリーなどの部品を交換する必要があることをご存知でしょう。この話を聞くと、多くの人が少し不安になります。「また手術が必要になるのだろうか？難しいのだろうか？」などと考えるのは当然です。しかし、実際は私たちが想像するほど怖いものではありません。今日は、これらの心臓医療機器の交換について、分かりやすく解説していきます。

心臓デバイスを交換するとはどういう意味ですか？

簡単に言うと、これも手術の一種です。ただし、心臓のリズムを制御するために既に埋め込まれている電子機器（心臓植込み型電子機器 - CIED）を新しいものに交換する手術です。これらの機器には2種類あります。1つはペースメーカー、もう1つはICD（植込み型除細動器）です。

ほとんどの場合、これは入院を必要としない軽度の手術で、当日中に帰宅できます。ですから、あまり心配する必要はありません。

こんな機器を買い替えたいと思う人がいるだろうか？

心臓デバイスを交換する主な理由は、バッテリー残量が少なくなった時です。これは、スマートフォンのバッテリー残量が少なくなるのと似ています。このようなデバイスのバッテリーは通常6年から10年使用できます。そのため、生涯のうちに何度か交換が必要になる場合があります。

バッテリー切れ以外にも、これらの機器を交換する必要が生じる理由はいくつかあります。それらを見ていきましょう。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

担当医から、手術の準備方法について具体的な指示があります。指示には以下のような内容が含まれる場合があります。

• 特定の薬の服用中止：血液凝固抑制剤（例えばアスピリン）や一部の鎮痛剤の服用を数日間中止するよう指示される場合があります。
• 心臓検査：心臓の機能を調べるために、心電図（ECG）や心エコー検査などの検査が行われる場合があります。
• 血液検査：手術を受けるのに適した健康状態かどうかを確認するために、いくつかの血液検査が行われます。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

一番良い点は、ほとんどの場合、この手術ではバッテリーを内蔵したジェネレーターと呼ばれる体内の部品（皮膚の下にある）を交換するだけで済むことです。つまり、心臓につながっているリード線は取り外されません。そのため、大手術ではなく、比較的簡単な手術と言えます。

しかし、場合によっては、配線も含めてデバイス全体を交換する必要があるかもしれません。それは少し複雑な作業になります。

通常の発電機を交換するとどうなるか：

1. まず、腕の静脈から軽い鎮静剤（鎮静剤）を投与します。痛みは全く感じません。

2. 次に、デバイスを埋め込む部分の皮膚に小さな切開を行います。

3. 古い発電機は、配線を抜いて取り外します。

4. 新しい発電機は、古い発電機と同じ場所に差し込み、同じ配線に接続します。

5. 最後に、切開部は縫合糸または特殊な接着剤で閉じられます。

これのメリットとリスクは何ですか？

あらゆる医療行為と同様に、メリットとごくわずかなリスクが存在します。

回復期にはいつ医師に相談すべきですか？

手術後、数時間は入院が必要です。スタッフが経過を観察し、問題がなければ当日中に退院できます。退院後は、数日間は運動などの激しい運動は避けてください。切開部分が少し腫れたり痛んだりするのは正常です。医師が痛み止めを処方します。

さらに、担当医は切開部を清潔に保つ方法、新しい医療機​​器の手入れ方法、そしていつから通常の活動を再開できるかについて指示を与えます。

ただし、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

非常に重要：激しい胸の痛み、激しい呼吸困難、または失神などの症状が現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。