妊娠に関連する珍しい癌（絨毛癌）について学んでみましょう。

絨毛癌という名前を聞いたことがありますか？もしかしたら初めて聞く言葉かもしれません。これは非常に稀で、やや深刻な癌です。でもご安心ください。詳しくご説明しましょう。この病気は妊娠と関連していることが多いため、知っておくことが非常に重要です。

絨毛癌とは何ですか？

簡単に言うと、絨毛癌は子宮や卵巣に発生する癌の一種で、非常に急速に転移する可能性があります。また、絨毛癌には大きく分けて2種類あります。

妊娠中に発生する絨毛癌の中で最も一般的なものは、妊娠性絨毛癌と呼ばれます。これは、妊娠性絨毛性疾患（GTD）と呼ばれるグループに属します。GTDは、妊娠中に胎盤由来の細胞から発生する癌です。ご存知のとおり、胎盤は臍帯を通して赤ちゃんに酸素と栄養を供給する、体の中で最も重要な部分です。

絨毛癌は、胞状奇胎を経験した女性に最も多く見られます。胞状奇胎とは、卵子と精子の受精異常により、胎児の代わりに胞状奇胎が子宮内で発生する状態です。また、子宮外妊娠、流産、あるいは正常分娩後にも発生する可能性があります。

この癌の最も危険な点は、体の他の部位に非常に速く転移する可能性があることです。例えば：

• 肺
• 子宮筋層
• リンパ節
• 肝臓または腎臓
• 脳
• 血管

しかし朗報なのは、ほとんどの場合、この絨毛癌は化学療法によって完全に治癒できるということです。

絨毛癌にはどのような種類がありますか？

先に述べたように、絨毛癌には2種類あります。

1.妊娠性絨毛癌：これは最も一般的なタイプです。妊娠中または出産直後に発症することがあります。

2.非妊娠性絨毛癌：これは男女ともに発症する可能性のある腫瘍です。胚細胞腫瘍の一種で、女性では卵巣や子宮内膜に発生することがありますが、胎盤とは関係ありません。男性では精巣に発生することがあります。

この病気はどれくらい一般的ですか？

妊娠性絨毛癌（GCT）は、妊娠性絨毛性疾患（GTD）の約5％を占めます。米国のような国でも、GTDは全妊娠の約0.1％にしか発生しません。ですから、GCTはさらに稀な疾患であることを考えてみてください。米国では、10万件の妊娠につき7件未満しか発生しません。つまり、スリランカでも非常に稀な疾患なのです。

絨毛癌の症状は何ですか？

絨毛癌の患者、特に最近妊娠した患者は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 不正性器出血
• 骨盤痛

がんが体の他の部位に転移した場合、次のような他の症状が現れることがあります。

• 肺に感染が広がると、咳や呼吸困難などの症状が現れます。
• 膣に広がった場合：大量出血、異常な分泌物、膣のしこりなどの症状が現れます。
• 脳に広がった場合：発作、頭痛。
• 腎臓や肝臓に広がった場合：腹痛が生じる。

その理由は？

絨毛癌は、胎盤を形成する細胞（栄養膜細胞）が癌化することで発生します。妊娠初期または後期に発症することがあります。絨毛癌を発症する人の約50%は、過去に胞状奇胎を経験しています。胞状奇胎とは、子宮内に胎児ではなく液体で満たされた嚢が形成される状態です。

非妊娠性絨毛癌では、卵巣、精巣、または子宮の細胞がヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）と呼ばれるホルモンを産生し始めます。顕微鏡で観察すると、これらの細胞は栄養膜細胞によく似ています。

妊娠性絨毛癌はどのくらいの速さで増殖しますか？

発症時期に決まった期間はありません。妊娠後数ヶ月、あるいは数年後に現れることもあります。しかし、非常に進行が速く、悪性度の高い癌と考えられています。

この疾患のリスク要因は何ですか？

流産、子宮外妊娠、人工妊娠中絶、自然分娩など、妊娠経験のある人は誰でも絨毛癌を発症する可能性があります。しかし、胞状奇胎を経験した人は、そのリスクがさらに高くなります。

その他の危険因子は以下のとおりです。

• 妊娠時に20歳未満または40歳以上であること。

この病気にはどのような合併症がありますか？

絨毛癌は、治療せずに放置すると致命的となる可能性があり、この種の癌は非常に急速に転移する。しかし、適切な治療を受ければ、多くの人が寛解または完治を達成できます。他の癌と同様に、早期発見・早期治療が最良の結果をもたらします。

絨毛癌はどのように診断されますか？

医師は絨毛癌の診断に以下の検査を用いる。

• 骨盤内診または身体診察を行い、しこりがないかを確認します。
• 血液検査でhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）のレベルを調べます。絨毛癌の患者はhCGのレベルが非常に高いです。
• 肝臓と腎臓の機能を調べるための血液検査。
• 全血球数検査（CBC）
• 骨盤超音波検査。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影 - CTスキャン）。
• MRI検査（磁気共鳴画像診断 - MRI）。
• 胸部X線検査。

これらの検査は、がんが転移しているかどうかを医師が判断するのにも役立ちます。

絨毛癌はどのように治療されますか？

絨毛癌の治療は、病期に基づいて行われます。病期とは、腫瘍の大きさや子宮外への転移の有無などに基づいて医師が癌を分類する方法です。治療計画を立てる際には、患者さんの全身状態やご希望も考慮されます。

絨毛癌の主な治療法は化学療法です。化学療法とは、がん細胞を死滅させる薬の一種です。

子宮摘出術、放射線療法、またはこれらの治療法の組み合わせが必要となる場合もあります。

治療後も、医師は再発がないか継続的に検査します（経過観察）。

絨毛癌は治癒可能ですか？

はい、絨毛癌は治癒可能です。通常は化学療法で治癒します。早期に発見され、体の他の部位に転移する前に治療すれば、治癒の可能性ははるかに高くなります。

以下のような場合、治癒はやや困難になることがあります。

• 過去に化学療法を受けたが効果がなかった場合。
• この病気が満期妊娠後または出産後に発症した場合。
• 治療開始前にhCG値が40,000 mIU/ml（ミリ国際単位/ミリリットル）を超える場合。（hCGは妊娠中に胎盤で産生されるホルモンです。）
• 治療開始前に4ヶ月以上症状が続いていた場合、または妊娠していた場合。

絨毛癌は予防できるのか？

いいえ、絨毛癌は予防できません。ただし、胞状奇胎を経験したことがある方は、絨毛癌のリスクについて医師と相談することが非常に重要です。

絨毛癌を患った場合、どのくらい生きられるのでしょうか？

絨毛癌は初期段階であれば予後良好です。低リスク妊娠性絨毛癌の生存率はほぼ100%です。高リスク妊娠性絨毛癌の生存率は94%です。

非妊娠性絨毛癌（過去の異常妊娠や胎盤組織とは関係のないタイプ）は、予後がやや不良です。また、化学療法に対する感受性が低いため、化学療法による癌細胞の殺傷効果が低い可能性があります。

ステージ4の絨毛癌は治癒可能ですか？

ステージ4の絨毛癌とは、癌が脳や肝臓など体の他の部位に転移している状態を指します。担当医からこの点について説明があります。ただし、病状が寛解する可能性はまだ残っています。

絨毛癌を患った後、もう一人子供を産むことはできますか？

可能性はあります。絨毛癌の治療後、再び子供を授かることができた人はたくさんいます。診断結果によります。お子さんを希望されるのであれば、医師にご相談ください。医師はあなたに最適な治療法を提案してくれるでしょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

異常な膣出血や下腹部痛がある場合、特に過去に胞状奇胎を経験したことがある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

絨毛癌はまれではありますが、深刻な癌です。このような診断を受けた際に不安を感じるのは当然のことです。しかし、絨毛癌の予後は通常非常に良好です。ご心配な点やご質問があれば、遠慮なく医師にご相談ください。医師はあなたの疑問にお答えし、最善の治療を提供するためにいます。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

• 絨毛癌はまれで進行が速い癌であり、妊娠と関連がある場合がある。
• 胞状奇胎を経験した人は、リスクが高い。
• 異常な膣出血や下腹部痛などの症状に注意してください。
• この状況ほとんどの場合、化学療法で治癒可能です。
• 早期発見と早期治療は非常に重要です。
• 少しでも不安な点や症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。ご安心ください、医師が喜んでお手伝いいたします。

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