人工肛門／人工回腸の装具を取り外して、元の生活に戻ることは可能ですか？（人工肛門閉鎖術）

医学的な理由で腹部に袋を挿入したことがありますか？医学用語では、これはストーマと呼ばれます。このような生活は、多少不快で、時にはイライラすることもあるでしょう。多くの人が抱える最大の疑問は、「以前のように排便できるようになるのだろうか？」ということです。実は、この疑問には良い答えがあります。多くの場合、この一時的なストーマは別の手術（閉鎖手術）によって元に戻すことができ、正常に排便できる状態に戻ることができます。今日は、このことについて詳しくお話ししましょう。

誰でもこの手術を受けられますか？

これは非常に重要な質問です。担当医とあなたが一緒に、このストーマ閉鎖手術があなたにとって適切かどうかを決定します。この決定を下す際には、考慮すべき点がいくつかあります。

• あなたの健康状態：この種の手術を受け、術後速やかに回復するためには、あなたの体が良好な状態である必要があります。
• 最初の外科手術後に残った直腸の量：腸の両端を再接続するためには、十分な量の直腸が残っていなければなりません。
• 直腸筋の強さ：医師は、直腸周辺の筋肉が便を排出するために必要な力を発揮できるほど強いかどうかも確認します。
• 治療計画：がんなどの病気の治療を受けている場合、この再建手術は、その治療（例えば化学療法）がすべて完了するまで延期されます。

手術前に、医師はあなたを丁寧に診察し、必要に応じて運動療法や理学療法を勧める場合があります。これらは直腸の筋肉を強化し、手術後すぐに正常な排便を促すのに役立ちます。

手術を受けるのに最適な時期はいつですか？

一般的に、この再建手術を受けるのに最適な時期は、最初の手術から約3ヶ月後です。ただし、場合によっては1年かかることもあります。これは、体内の傷や腫れが十分に治癒し、体が正常な状態に戻るまで時間が必要だからです。中には、数年後にこの手術を受ける人もいます。ですから、心配せずに、医師と相談して、ご自身にとって最適な時期を決めてください。

結腸ストーマおよび回腸ストーマの閉鎖

結腸瘻造設術では大腸の一部（結腸）、回腸瘻造設術では小腸の一部（回腸）を腹部の皮膚を通して切除し、人工肛門（ストーマ）を形成します。これら2つの手術方法は若干異なりますが、基本的な考え方は同じです。つまり、切断された腸の両端を再接続することで、便が正常な経路を通って排出されるようにするのです。

手術の実施方法

1.麻酔：まず、麻酔を施します。そのため、手術中は何も感じず、完全に眠った状態になります。

2.腸の解放：次に、外科医は腹部の皮膚に付着している腸の一部をゆっくりと解放します。

3．吻合：次に、分離した腸の両端を再びつなぎ合わせて移植します。医学用語ではこれを吻合と呼びます。この接続は、特殊なステープルを使用するか、手縫いで行うことができます。

4.創傷閉鎖：腸管を内側から接続した後、ストーマと手術切開部を縫合して閉じます。

この手術は通常2～4時間程度かかりますが、過去の手術による瘢痕組織やヘルニアがある場合は、それ以上かかることがあります。

手術後の起こりうる合併症とリスク

あらゆる手術と同様に、リスクや合併症が発生する可能性があります。しかし、これらは多くの場合、適切に管理できます。結腸ストーマ閉鎖術は、回腸ストーマ閉鎖術よりも合併症のリスクがやや高いと考えられています。

喫煙者の方は、手術前に禁煙または喫煙量を減らすことで、傷口感染のリスクを大幅に軽減できます。

回復期間と自宅での過ごし方

手術後、通常は3日から10日間入院します。固形物が食べられるようになり、排便が正常に戻れば退院となります。

帰国後に期待できること

最初は排便の仕方が少し変わるかもしれません。心配しないでください、これは正常なことです。

• 水様便または軟便：最初は、便が少し水っぽくなることがあります。
• トイレに行く回数が増える： 1日に数回トイレに行く必要があるかもしれません。
• 緊急性：排便したいという衝動を感じたらすぐにトイレに行きたくなるかもしれません。
• 排便が完全に終わっていないような感覚：トイレに行った後でも、排便が完全に終わっていないような感覚になることがあります。

これらの症状のほとんどは、時間の経過とともに徐々に軽減し、正常な状態に戻ります。

ダイエット

回復期には、特に食事に気を配る必要があります。

• 低繊維食：最初の数週間は、消化しやすく繊維質の少ない食事を摂るように医師から指示されるでしょう。
• 少量の食事： 1日に3回の大量の食事よりも、5～6回の少量の食事を摂る方が良いでしょう。
• 水分を十分に摂りましょう：一日を通して、水やその他の飲み物（ジュースなど）をたくさん飲みましょう。これは腸の働きにとって非常に重要です。
• しばらくの間、これらのことをやめる：
• 油っぽいもの、脂っこいもの、辛いもの。
• キャベツ、タマネギ、豆類など、胃の中に空気を溜め込む食品。
• 炭酸飲料、アルコール、そして過剰なカフェイン。

運動と活動

帰宅後、少し疲れているかもしれませんので、しっかり休んでください。

• 軽い運動：ウォーキングなどの軽い運動は、医師の許可を得てから始めてください。
• 重量物の持ち上げは避けてください。1か月以上、重い物を持ち上げないでください。
• 運転：しばらくの間は運転を控えてください。運転を再開する前に、必ず医師の許可を得てください。

完全に回復するには通常6～8週間かかります。この間は、辛抱強く医師の指示に従うことが非常に重要です。