ストーマバッグの使用について不安を感じていますか？すべてについてお話ししましょう。

手術後、医師から「ストーマ」と呼ばれる腹部にパウチを造設する必要があると告げられた時、あなたはとても怖くて不安になるかもしれません。「これからどうやって外に出ればいいの？」「周りの人は理解してくれるだろうか？」「以前のように生活できなくなるのだろうか？」など、様々な疑問が頭をよぎるでしょう。それはごく自然なことです。しかし、実際はあなたが思っているほど怖いことではありません。今日は、ストーマとは何か、どのようにケアすれば良いのか、そしてストーマがあっても普通に生活していく方法について、分かりやすくお話ししましょう。

簡単に言うと、ストーマとは何ですか？

便などの老廃物が体外に排出される通常の経路である肛門が、何らかの病気や事故によって使えなくなったと想像してみてください。そうなると、体から老廃物を排出する別の方法を見つけなければなりません。

簡単に言うと、ストーマとは、外科医が腹部（お腹）の壁に作る小さな開口部のことです。

この手術は人工肛門造設術と呼ばれます。この手術では、健康な結腸の一部を切除し、腹部の開口部に接続します。すると、排泄物（便）は肛門からではなく、この人工肛門から排出されます。排泄物を収集するために、この開口部に専用の袋（パウチ）を装着します。

なぜ人工肛門が必要になるのでしょうか？

人工肛門造設術を受ける理由はいくつかあります。これは、患者の命を救うため、あるいは生活の質を向上させるために行われます。

主な理由をいくつか挙げます。

• 腸閉塞または腸破裂：何らかの理由で腸が閉塞したり破裂したりすると、老廃物が通過できなくなります。
• がん：がんのため、結腸または直腸の一部を切除する必要がある場合。
• クローン病または潰瘍性大腸炎：これらは腸の重度の炎症性疾患です。場合によっては、損傷した腸の一部を切除する必要があります。
• 先天性異常：一部の赤ちゃんは、特定の腸疾患を持って生まれてくることがあります。
• 結腸の重度の損傷：事故などで結腸が損傷した場合。
• 憩室炎：これは、大腸の壁に小さな袋状の突起ができ、それが感染して炎症を起こす状態です。

ストーマとストーマバッグの適切なケア方法とは？

手術後、数日間入院していただきます。退院前に、医師または看護師がストーマ装具の交換方法やストーマ周囲の皮膚の清潔の保ち方をご説明します。最初は少し戸惑うかもしれませんが、しばらくすると日常生活の一部になります。

起こりうる問題とその解決策

ストーマ（人工肛門）のある生活には、いくつかの軽微な問題が伴うことがあります。それらの問題について知っておくことで、心配せずにうまく対処できるようになります。

• 皮膚の赤みや炎症：これはよくある症状です。皮膚に不純物が付着することが原因となる場合があります。最善の解決策は、常に皮膚を清潔で乾燥した状態に保つことです。皮膚を保護する特別なクリーム（バリアクリーム）について、医師に相談してください。
• ストーマの色と大きさの変化：手術後数日間は、ストーマは濃い赤色で腫れています。時間が経つにつれて腫れは引き、サイズも小さくなります。色はピンク色または赤色のままです。これは正常な状態です。サイズが変わったら、ストーマバッグの開口部をそのサイズに合わせてカットすることを忘れないでください。
• ガス：腸内にガスが発生するのは正常なことなので、バッグにガスが溜まることがあります。キャベツ、カリフラワー、豆類、レンズ豆など、ガスを発生させやすい食品は控えてください。ガスを排出するための小さな通気口が付いたバッグもあります。
• 水様便：便が非常に水っぽくなることがあります（下痢のような状態）。これは体から大量の水分と塩分が失われるため、脱水症状を引き起こす可能性があります。そのため、水、ジュース、オレンジジュースなどを十分に摂取してください。これらは、ナトリウムやカリウムなどの失われた電解質を補給するのに役立ちます。
• ストーマからの出血：ストーマを洗浄した際に少量の血液が出てくるのは正常です。しかし、出血が止まらない場合、またはストーマバッグの中に血液が見られる場合は、すぐに医師に連絡してください。
• 脱出：これはまれな症状です。腸の一部がストーマから飛び出す状態です。このような症状が見られても慌てずに医師の診察を受けてください。場合によっては簡単な手術が必要になることがあります。

すぐに医師の診察を受けるべき時

以下の症状が一つでも見られる場合は、無視せずにすぐに医師の診察を受けてください。

ストーマがあっても普通の生活を送ることは、本当に可能なのだろうか？

これは誰もが抱く最大の疑問です。答えは「はい、間違いなく可能です！」です。

最近のストーマバッグは非常に小さくて平らなので、服の下に付けていても誰も気づきません。また、これらのバッグは臭いが漏れないように作られているため、臭いを気にする必要もありません。

仕事に行ったり、運動したり、入浴したり、泳いだり、普通の生活を送ることができます。最初は恥ずかしかったり、不安に感じたりするかもしれませんが、医師に相談してください。病院によっては、このための専門的な訓練を受けた看護師（ストーマ療法士）がいます。また、同じような経験をした人たちが集まるサポートグループもあります。そのようなグループに参加することで、精神的に大きな支えとなるでしょう。