理由もなく涙が止まらず、目の周りが濡れているように感じることはありませんか？ティッシュでしょっちゅう拭かなければならないかもしれません。本当に煩わしいですよね。その主な原因は、涙を鼻に運ぶ繊細な管、つまり涙管が詰まっていることかもしれません。今回は、この症状に対する最適な解決策となる手術についてお話しします。
DCR手術とは何ですか？
簡単に言うと、涙嚢鼻腔吻合術（略してDCR）とは、涙が詰まった場合に、涙が流れるための新しい経路を作る手術のことです。
通常、私たちの目から分泌される涙は、目尻の小さな穴から入り、涙嚢を通って鼻へと流れます。泣いたり、目に何かが入って涙が出たりすると、鼻からも液体が流れ出るのを覚えている方もいるでしょう。これが涙の通り道です。そのため、涙管がどこかで詰まると、涙の行き場がなくなり、目から溢れ出てしまいます。こうなると、目が常に潤っているだけでなく、深刻な感染症を引き起こすこともあります。
この症状は、幼い子供だけでなく、特に65歳以上の高齢者に多く見られる。
手術前にどのような準備をすればよいですか？
あなたやお子さんがこの手術を受ける前に、専門医の診察を受ける必要があります。この手術は通常、眼科医または耳鼻咽喉科医（ENT外科医）によって行われます。場合によっては、同じ科の医師が共同で手術を行うこともあります。
担当医は手術について詳しく説明し、あなたが手術に適しているかどうかを判断するためにいくつかの検査を指示します。
さらに、この手術は麻酔下で行われるため、麻酔科医があなたに説明をします。
手術日が決まったら、担当医から以下の点について説明があります。
- 服用中の薬：もし何らかの薬を服用している場合は、手術前に服用を中止する必要がある薬があるかどうか、また中止する必要がある場合はその方法について、医師が正確に指示します。
- 皮膚を清潔に保つ：感染のリスクを減らすため、手術前夜に専用の石鹸で顔を洗うよう指示される場合があります。
- 絶食：これは非常に重要です。手術の何時間前から飲食を控えるべきか、医師から正確な指示がありますので、その時間通りに行ってください。麻酔中に胃の中に食べ物が残っていると、嘔吐物が肺に入り込み、命に関わる重篤な状態（誤嚥性肺炎）を引き起こす可能性があります。
手術はどのように行われますか？
手術が始まると、腕の静脈に点滴ライン、つまり生理食塩水チューブが挿入されます。これにより、麻酔薬と水分が投与されます。その後、全身麻酔がかかり、完全に眠った状態になります。
医師はこの手術を主に2つの方法で行うことができます。鼻の外側を切開する方法（外切開）と、鼻の内側を切開する方法（経鼻切開）です。
| 手術方法 | 何が起こるか（手順） |
|---|---|
| 外部DCR | 医師は、鼻と目の間の皮膚に非常に小さな切開を行います。次に、涙管と鼻を隔てる骨に小さな穴を開けます。この穴を通して、細いチューブ（ステント）を涙管に挿入し、もう一方の端を鼻腔に向けます。このチューブは、新しくできた通路が再び閉じるのを防ぎます。その後、切開部を縫合します。 |
| 経鼻的DCR | この方法では、目に見える切開は行いません。医師は内視鏡と呼ばれるカメラ付きの器具を鼻に挿入し、鼻の内部を切開します。そこから涙嚢のある場所まで進み、骨に穴を開けます。次に、目の隅の穴から細いチューブを挿入し、新しく開けた穴を通して鼻の中に引き込み、固定します。この場合、出血を止めるためにスポンジのようなものを使用することもあります。 |
この手術にはどれくらい時間がかかりますか？
通常、初回手術の場合、外側からの手術は約45～50分、経鼻からの手術は約30分かかります。ただし、所要時間は個人差があります。
この手術の利点は何ですか？
これの最大の利点は、常に涙が止まらないという煩わしい症状を完全に解消できることです。また、
- 視界が鮮明になる。
- 目の周りの感染症のリスクが軽減されます。
重要なのは、どちらの方法も非常に高い成功率を誇るということだ。成功率は85％～99％と非常に高い。
手術に伴うリスクや合併症はありますか？
あらゆる手術と同様に、軽微なリスクは伴います。また、この手術特有の合併症もいくつか存在します。
| リスクの種類 | 説明 |
|---|---|
| 一般的なリスク | 痛み、出血、感染症。 |
| 具体的なリスク | 瘢痕組織が形成されて新たな閉塞を引き起こしたり、ステントが緩んだり、体外から取り外された場合は傷口が開いたり、瘢痕が形成されたりする可能性がある。 |
| 重篤ではあるが非常にまれな合併症 | 脳脊髄液漏出症。これは、脳を包む液体が鼻から漏れ出す状態です。非常にまれなケースですが、発生した場合は、修復のために再手術が必要になります。 |
担当医が、あなたが直面する可能性のあるリスクについて詳しく説明します。
手術後はどうなるのですか？
これは通常、外来手術です。麻酔から覚めた後、数時間経過観察を行い、その後帰宅となります。医師は鎮痛剤と抗生物質を処方します。これらの薬は処方されたとおりに服用することが非常に重要です。
手術後約1週間後に再診にお越しいただきます。その際、傷口の状態を確認し、止血のために使用した包帯類を取り外します。外側に切開を行った場合は、この時に縫合糸も抜糸します。
治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
骨にできた穴が治癒するには時間がかかるため、完全に治るまでには数週間、場合によっては数ヶ月かかることもあります。
回復期間中に絶対に避けるべきことが一つあります。それは鼻をかむことです。鼻をかむと傷口が開いてチューブが動いてしまう可能性があります。少なくとも1週間は鼻をかまないようにしてください。その他、避けるべきことについては医師から指示があります。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
- 熱が出たら。
- 手術部位が腫れて熱を持っている場合。
- 傷口からの出血や膿の排出が続く場合、または鼻血が止まらない場合。
- もしまた涙が流れ始めたら。
DCR手術以外の選択肢はありますか？
はい、DCR手術の代わりに医師が提案する可能性のある選択肢はいくつかあります。
- 観察事項：不快感がひどくない場合は、治療は必要ないかもしれません。
- 薬物療法：場合によっては、抗生物質やステロイド点眼薬などで症状をコントロールできることがあります。
- チューブ挿入：手術を行わずに、細いチューブを自然な涙管に挿入し、3～6ヶ月ほどそのままにして、症状が改善するかどうかを確認します。
- その他の手術： DCR手術が成功しなかった患者に対しては、その他の専門的な手術が行われます。
涙が止まらないのは本当に辛いものです。しかし、DCR（涙嚢鼻腔吻合術）は、この問題に対する非常に安全で効果的な解決策です。ご自身またはご家族にこの症状がある場合は、眼科医にご相談ください。医師はあなたに最適な治療法を判断し、必要な指導を行います。
要点
- DCRは、涙管の閉塞により涙が絶えず目から流れ出る状態を治療するために行われる、非常に効果的な手術です。
- この手術は主に2つの方法（外鼻法と内鼻法）で行うことができます。どちらの方法があなたにとって最適かは、担当医が判断します。
- 完全に治るまでには時間がかかります。その間は、医師の指示、特に鼻を強くほじらないようにというアドバイスを必ず守ってください。
- 手術後に発熱、腫れ、過度の出血などの異常な症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します