尿検査の結果、糖尿病についてどのようなことが分かりましたか？

糖尿病を患っている方にとって、頻繁な血液検査は生活の一部となっているでしょう。私たちは常に血糖値に気を配っています。しかし、尿検査によって、特に腎臓の健康状態や血糖値が危険なほど高いかどうかなど、健康状態について多くのことが分かることをご存知でしたか？尿検査は、体内からの警告サインのようなものです。そこで今日は、シンプルながらも非常に重要な2つの尿検査についてお話ししましょう。

腎臓の健康検査

糖尿病患者の約3分の1は、いずれ腎臓の障害を発症します。これは糖尿病の最も危険な合併症の一つです。しかし朗報なのは、血糖値と血圧を最初から適切にコントロールし、医師の処方薬を正しく服用すれば、腎臓を健康に保つことができるということです。

そのため、腎臓障害の初期兆候を特定するために、医師は微量アルブミン尿検査と呼ばれる特別な尿検査を勧める場合があります。

簡単に言うと、アルブミンは血液中の主要なタンパク質です。健康な腎臓はこのタンパク質を尿中に排泄しません。茶こしが茶葉を濾過するように、腎臓はこの貴重なタンパク質を体内に保持します。しかし、フィルターに穴が開くように腎臓が損傷し始めると、このアルブミンタンパク質が尿中に漏れ始めます。この微量のタンパク質の漏れが、「微量アルブミン尿」検査で検出されるものです。

この検査はいつ行うべきですか？

• 2型糖尿病と診断されたら、年に一度この検査を受けるべきです。なぜなら、2型糖尿病では、診断される何年も前から血糖値が高い状態が続いている可能性があるからです。
• 1型糖尿病の場合、この検査は通常、病気の診断から5年後に開始されます。

血糖値が危険なほど高いことを示す検査結果

この検査は、 1型糖尿病の方にとって特に重要です。医師は、尿中のケトン体を検査するように指示する場合があります。

考えてみてください。私たちの体の細胞は、エネルギーを得るためにインスリンという鍵となる物質を必要とします。しかし、インスリンが不足すると、体は別の方法でエネルギーを作り出す必要があります。その際、体は体内に蓄積された脂肪を燃焼させてエネルギーを作り出します。この過程で、「ケトン体」と呼ばれる化学物質が副産物として生成されます。

これらのケトン体は少量であれば無害ですが、大量に蓄積すると毒性を示します。血液中に蓄積すると、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれる生命を脅かす緊急事態を引き起こす可能性があります。

このケトン検査は、危険な状態になる前に警告を発するためのものです。自宅で簡単にできる検査です。薬局で検査ストリップを購入し、尿に浸して色の変化を観察し、パッケージに記載されているカラーチャートと結果を比較してください。

ケトン体の検査はいつ行うべきですか？

1型糖尿病の方は…

• 発熱や風邪などの病気にかかり、吐き気や嘔吐がある場合は、医師に相談してください。
• 妊娠している場合。
• 血糖値が300mg/dLを超える場合。
• 過度の喉の渇き、過度の疲労感、顔の紅潮、頭がぼんやりする、息から果物のような匂いがするなど、高血糖の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
• 医師からそうするように指示された場合。

もしあなたが2型糖尿病を患っているなら…

2型糖尿病患者がインスリンを投与していても、ケトン体濃度が高くなることは非常にまれです。しかし、重症の場合には起こり得ます。医師は以下の点を確認するかもしれません。

• 重篤な病気があり、原因不明の吐き気や嘔吐がある場合。
• 血糖値が300mg/dLを超え、一日を通して上昇し続ける場合。

どのような場合にすぐに医師に連絡すべきでしょうか？

これが最も重要な部分です。

また、血糖値が高い状態が続く場合、腹痛、吐き気、嘔吐、呼吸が速くなる、息が甘い臭いがする、または頻尿などの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

このような場合、医師は次のようなアドバイスをするかもしれません。

• ケトン体レベルを下げ、体の水分を保つために、水や水分を十分に摂取してください。
• 血糖値を継続的に確認してください。血糖値が高い場合は、速効型インスリンを少量投与するよう指示されることがあります。
• 点滴（生理食塩水）とインスリン投与を受けるため、最寄りの病院の救急外来（ETU）に行くよう指示される場合があります。

最後に、自宅で行った尿検査の結果を、日付と時刻とともにノートに記録してください。このノートは、医師の診察を受ける際に必ず持参してください。そうすることで、あなたと医師の両方があなたの健康状態をより正確に把握できるようになります。