「DCIS」という名前を聞いたことがありますか？もしかしたら、乳房検査（マンモグラフィー）の際に医師から言及されたかもしれません。これは、乳房の乳管内で発生する癌の一種で、非常に早期に発見することができます。ご安心ください。このことを知っておけば、きっと安心できるはずです。
DCIS（非浸潤性乳管癌）とは何ですか？
簡単に言うと、DCISとは乳房の乳管に発生するがんです。乳管は授乳時に乳房から乳首へ母乳を運ぶ役割を担っています。「in situ」とは「その場にある」という意味です。つまり、がん細胞は乳管から増殖しており、乳房の他の部分にはまだ転移していない状態を指します。
医師はこれを非浸潤性乳がん、あるいは前浸潤性乳がんと呼ぶことがあります。これは、がん細胞が乳管の壁を越えて増殖していないことを意味します。DCISは、より悪性度の高い浸潤性乳がんのように、通常は体の他の部位に転移しません。
しかし、DCIS（非浸潤性乳管癌）は乳房の外に広がることはありませんが、場合によっては浸潤性乳管癌に進行することがあります。つまり、乳房の外に広がる可能性があるのです。そのため、医師に相談することが非常に重要です。そうすることで、リスクを軽減できる治療法について話し合うことができます。
DCISはどれくらい一般的な病気ですか？
DCISは実際には女性に最も多く見られる乳がんの種類です。新たに診断される乳がんの20～25％を占めています。男性もDCISを発症することがありますが、非常にまれです（がん診断の0.1％未満）。
現在、DCIS（非浸潤性乳管癌）の報告件数はわずかに増加している。しかし専門家によると、これはDCISの症例数が増加したためではなく、診断・治療を受ける人が増えたためだという。つまり、マンモグラフィーなどの検査によって、より早期にこの疾患を発見できるようになったということだ。
DCISの症状は何ですか？
DCIS（非浸潤性乳管癌）は、ほとんどの場合、特有の症状を示しません。何も気づかない場合もあります。しかし、ごく少数の人では、次のような症状が現れることがあります。
- 胸にしこりがあるような感じがする。
- 乳房の皮膚がかゆい。
- 乳首から分泌物（例えば血液）が出ていること。
このような症状が見られたら、すぐに医者に診てもらうべきですよね？
DCISの原因は何ですか？
DCISは、乳管内の健康な細胞が突然変異を起こすことで発生します。つまり、細胞の性質が変化し、急速かつ制御不能な増殖を起こしているということです。まるで小さな植物が雑草のように制御不能に増殖するのと同じです。しかし、専門家は、なぜこれらの細胞がこれほど急激に変化するのか、また、なぜ一部の人のDCISが悪性度の高い癌になるのに、他の人はそうならないのか、正確な理由をまだ解明していません。
DCIS（非浸潤性乳管癌）を発症するリスク要因は何ですか？
DCIS（非浸潤性乳管癌）を発症するリスク、つまり可能性を高める要因がいくつかあります。それらを見ていきましょう。
- あなたの血縁者（母親、姉妹、娘）に乳がんの既往歴がある場合。
- 過去に乳がんを患ったことがある場合、または異型過形成など、乳房の細胞が異常に増殖する疾患がある場合。
- あなたは女性です（これは女性の間で最もよくあることです）。
- 30歳以上であること。このリスクは年齢とともにわずかに増加します。
- 12歳未満で初潮を迎えた場合。
- 30歳を過ぎてから初めて赤ちゃんを産んだ場合。
- 乳腺組織が密すぎる場合、「高密度乳腺症」と呼ばれる状態になる可能性があります。これはマンモグラフィー検査でしか検出できません。
- 特定の遺伝子変異（例：BRCA1遺伝子およびBRCA2遺伝子）があると、がんのリスクが高まります。
- 過去に乳房または胸部に放射線治療を受けたことがある場合（別の疾患のため）。
- 妊娠経験や授乳経験がない場合。
- 55歳を過ぎてから更年期が始まった場合。
しかし、これらのリスク要因が1つ以上あるからといって、必ずしもDCISを発症するわけではありませんよね？例えば、乳がんの家族歴はDCISのリスク要因ですが、DCIS患者のほとんどは乳がんの家族歴がありません。リスク要因は、病気を発症する可能性を高めるだけです。ですから、リスク要因を認識しておくことが重要です。
DCIS（非浸潤性乳管癌）の合併症として考えられるものは何ですか？
重要なのは、DCISを治療せずに放置すると、浸潤性乳管癌に進行する可能性があるということです。つまり、癌が乳管から出て、乳房の他の組織に広がる可能性があるということです。ですから、DCISと診断された場合は、できるだけ早く治療を受けることが非常に重要です。
さらに、DCISの治療後、加齢に伴い他の健康問題を発症するリスクがあります。例えば、以下のようなものです。
- 骨粗鬆症（骨が薄くなる病気）
- 高血圧
- 心臓病
これらの合併症のリスクを軽減するためには、どのくらいの頻度で検診や経過観察を受けるべきかを医師に尋ねるのが賢明です。
DCISはどのように診断されますか？
医師は、DCIS（非浸潤性乳管癌）の90%以上をマンモグラフィー（乳房のX線検査）で発見します。マンモグラフィーの結果、微小石灰化などの疑わしい所見が見られた場合は、生検を行って確定診断を行います。
- マンモグラフィー：通常の乳房検査（スクリーニングマンモグラフィー）に加えて、医師は特別なマンモグラフィー（診断用マンモグラフィー）を指示する場合があります。これは、乳房組織をさまざまな角度からより詳細に撮影するものです。通常のマンモグラフィーよりも少し時間がかかります。
- 乳房生検：医師はこの検査を行い、乳房にがん細胞がないことを確認します。この検査では、小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査します。
DCISにはグレード分けがありますか？
はい、医師はDCISを3つのグレードに分類します。これらのグレードは、顕微鏡下でがん細胞がどれほど異常に見えるか、そしてがん細胞がどれくらいの速さで増殖する可能性があるかによって決定されます。
- 低悪性度（増殖が遅い）：がん細胞は健康な乳腺細胞と非常によく似ています。増殖速度は遅いです。
- 中等度（増殖が速い）：異常細胞は健康な乳腺細胞にいくらか似ているが、低等度とはわずかに異なる。
- 高悪性度（急速かつ制御不能な増殖）：がん細胞は健康な乳腺細胞とは全く異なる外観をしています。これらは最も急速に増殖し、悪性度の高いがんになる可能性が最も高いです。
DCISの病期にはどのようなものがありますか？
DCISはステージ0の乳がんです。ほとんどの場合、治療可能で完治します。医師はがんをステージ0からIVまで分類します（4）。ステージ0とは、がんが発生した場所と同じ場所に留まり、転移していないことを意味します。DCISは常にステージ0ですが、腫瘍の大きさは様々で、乳房内の複数の乳管に及ぶ可能性があります。
DCIS（非浸潤性乳管癌）の治療法にはどのようなものがありますか？
DCISは深刻な癌ではありませんが、治療を受けるか、定期的に医師の診察を受けることが重要です。なぜなら、DCISの種類によっては、特に悪性度の高いものは、放置すると浸潤性になる可能性があるからです。つまり、癌が乳管を超えて周囲の乳房組織に広がる可能性があるということです。
DCIS（非浸潤性乳管癌）の最も一般的な治療法は以下のとおりです。
- 乳房温存手術（BCS）または部分切除術：この手術では、がん細胞のある部分と、がんの周囲の少量の健康な乳房組織のみを切除します。これにより、異常な細胞が残らないように、少量の健康な組織（切除縁）が切除されます。医師は乳房の大部分をそのまま残します。
- 放射線療法：この治療法は通常、乳房温存手術（BCS）後に行われます。残存するがん細胞を死滅させ、がんの再発リスクを軽減するために用いられます。治療期間は数日から数週間まで様々です。担当医が個々の治療計画についてご説明いたします。
- 乳房切除術：これは、患部の乳房全体、または場合によっては両方の乳房（両側乳房切除術）を切除する手術です。乳房温存手術（BCS）の適応とならない場合（例えば、DCISが乳房全体に広がっている場合、腫瘍が非常に大きい場合、または放射線療法を希望しない場合など）、乳房切除術が必要になることがあります。
乳房切除術を受けられた方は、乳房再建術を検討されることをお勧めします。乳房再建術とは、乳房の形を整える手術です。乳房切除術と同時に行うことも、術後に行うことも可能です。乳房温存手術（BCS）を受けられた方は、乳房再建術は必ずしも必要ではありません。治療後の乳房の形について、医師にご相談ください。
DCIS手術後には何が起こりますか？
手術後、特にDCISがホルモン感受性（ER陽性）の場合、医師はDCISの再発を予防するための薬を処方することがあります。最も一般的な薬は以下のとおりです。
- タモキシフェン（タモキシフェン - ノルバデックス®）
- アロマターゼ阻害剤（アナストロゾール、レトロゾールなど）
この治療法はホルモン療法と呼ばれます。これらの薬剤は、ホルモンであるエストロゲンががん細胞の増殖を促進するのを阻害することで効果を発揮します。治療期間は通常約5年です。
DCIS（非浸潤性乳管癌）は予防できるのか？
DCIS（非浸潤性乳管癌）の多くの危険因子（例えば、家族歴、遺伝など）は、私たちがコントロールしたり予防したりできるものではありません。しかし、早期に発見できれば、DCISは治癒する可能性がはるかに高くなります。だからこそ、マンモグラフィー検査は非常に重要なのです。
- ほとんどの女性は、 40歳を過ぎたら毎年（または医師の指示によっては2年ごと）マンモグラフィー検査を受け始めるべきです。
- 乳がんのリスクが高い場合（例えば、家族に乳がん患者がいる場合など）、医師はさらに早期に検診を開始することを勧めるかもしれません。
ご自身のリスク要因に基づいて、どのくらいの頻度でマンモグラフィー検査を受けるべきかについては、医師に相談するのが最善です。
DCIS（非浸潤性乳管癌）の場合、平均余命はどれくらいですか？
これは朗報です！ DCIS（非浸潤性乳管癌）の生存率は非常に高いのです。米国癌協会によると、 DCISの患者（治療を受けた人）はほぼ全員が治癒可能とのことです。つまり、10年生存率は約98～99％ということになります。
治療後の経過は通常非常に良好です。DCIS（非浸潤性乳管癌）の再発はまれです。たとえ再発したとしても（同じ乳房または反対側の乳房に、場合によっては悪性度の高い癌として）、多くの場合、治療によって治癒可能です。したがって、DCISは適切に治療すれば、生命を脅かす病気ではありません。
どのように自分の健康に気を配るべきでしょうか？
DCIS（非浸潤性乳管癌）の場合、治療後も医師の診察を受け続ける必要があります。
- 通常、少なくとも5年間は6～12ヶ月ごとに、その後は年に1回、医師による健康診断を受ける必要があります。
- また、おそらく毎年マンモグラフィー検査を受ける必要があるでしょう。
- ホルモン療法を受けている場合は、医師の指示どおりに服用してください。
しかし、状況は人それぞれ異なります。治療後のケアプランについては、医師と相談して決定してください。医師の指示を注意深く守ることが重要です。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
医師の指示に従って、定期検診とマンモグラフィー検査を必ず受けてください。そして、その間も乳房のケアを怠らないようにしましょう。
- 乳房に新しいしこりを見つけた場合。
- 乳房の皮膚に変化（赤み、くぼみ、しわ、またはオレンジの皮のような外観）が見られる場合は、医師に相談してください。
- 乳首に変化（へこみ、赤み、皮膚の剥離、分泌物）が見られた場合は、医師に相談してください。
- 乳房や脇の下に持続的な痛みがある場合。
乳がんの兆候と思われる変化に気づいたら、パニックになったり受診を遅らせたりせず、すぐに医師の診察を受けてください。
医師にどのような質問をすべきでしょうか？
DCIS（非浸潤性乳管癌）と診断されたら、たくさんの疑問が湧くのは当然です。医師にどんなことでも質問してください。以下にいくつか例を挙げます。
- 私のDCIS（非浸潤性乳管癌）のグレードはどのくらいですか？
- どのような治療が必要ですか？手術？放射線療法？ホルモン療法？
- これらの治療法にはどのような副作用がありますか？
- 治療にはどれくらいの期間がかかりますか？
- 治療を受けながら仕事を続けることはできますか？
- DCISが再発する確率はどれくらいですか？
- 経過観察のためにどれくらいの頻度で通院する必要がありますか？
- マンモグラフィー検査はどのくらいの頻度で受ける必要がありますか？
- 私の家族は危険にさらされていますか？家族はどうすべきでしょうか？
がんの診断は、人生を大きく変える出来事です。これからどうなるのか分からず、不安や恐怖を感じるのは当然のことです。担当医はあなたをサポートします。DCIS（非浸潤性乳管癌）は、治癒率が非常に高いタイプのがんです。担当医は、あなたに最適な個別治療計画を作成します。
あなたが覚えておくべき最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）
さて、先ほどお話しした「DCIS」（非浸潤性乳管癌）について、覚えておくべき点をいくつかご紹介します。
- DCISは、乳房の乳管内に限局した非常に初期段階（ステージ0）の癌です。つまり、乳房の外にはまだ広がっていない状態です。
- ほとんどの場合、特有の症状は現れません。多くの場合、マンモグラフィー検査によって発見されます。
- DCISは浸潤癌に進行する可能性があるため、早期発見と早期治療が重要です。
- 治療は通常、手術（乳房温存手術または乳房切除術）で行われます。放射線療法やホルモン療法も併用される場合があります。
- DCISは非常に治癒率の高い疾患です。ですから、恐れずに勇気を持って治療に臨んでください。
- 医師の指示に従って、定期検診とマンモグラフィー検査を必ず受けてください。
一番大切なのは、あなたが一人ではないということです。医師、家族、友人など、みんながあなたを支えています。この件に関して疑問や不安なことがあれば、医師に相談してください。自分の健康に気を配ることが、あなたにとって一番の助けになります。
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