肥満治療のための「十二指腸スイッチ手術」について知っておくべきこと

体重が手に負えないほど増え、肥満になってしまい、とても不快な思いをしていませんか？糖尿病や高血圧などの病気に悩まされていませんか？もしそうなら、減量手術について耳にしたことがあるかもしれません。今日は、少し複雑ではありますが、非常に成功率の高い手術である「十二指腸スイッチ手術」についてお話しします。この手術は誰にでも適しているわけではありませんが、知っておくことは非常に重要です。

簡単に言うと、十二指腸スイッチ手術とは何ですか？

十二指腸スイッチ手術は、主に2つのことを行う肥満外科手術の一種です。1つ目は、胃の約80％を切除して小さなスリーブ状にすること。2つ目は、小腸の長さを短縮することです。

これらの2つの変化により、食事量が制限され、体内に吸収されるカロリー量が大幅に減少します。その結果、体重が著しく減少します。他の減量手術に比べるとあまり一般的ではありませんが、通常は最も大きな減量効果が得られます。

これには主に2つの方法があります。

• 従来の方法：胆膵バイパス術と十二指腸スイッチ術（BPD/DS）
• 最新の方法：単吻合十二指腸回腸バイパス術とスリーブ状胃切除術（SADI-S）

この手術はどのようにして減量に役立つのですか？

二段階の手術だと考えてください。

ステップ1：医師は胃の大部分（約80％）を切除します。残った小さな部分はバナナのような、筒状の形をしています。これを「スリーブ状胃切除術」と呼びます。胃が小さくなるため、一度にたくさん食べることはできません。少し食べただけでも満腹感を感じるでしょう。

ステップ2：次に、腸バイパス手術を行います。小腸の最初の部分をバイパスし、最後の部分を新しく作られた胃に直接接続します。これは、道路の渋滞を避けるための近道のようなものです。つまり、食べたもののほとんどが消化されずに体を通過することになります。そのため、体が食物から吸収するカロリーや栄養素が少なくなります。

この手術後、食事量が減り、摂取した食物の吸収量も減少します。また、この手術は体内のホルモン機能にも影響を与えます。空腹感や満腹感をコントロールするホルモンも変化するため、体重減少につながる可能性があります。

この手術はどのような人に推奨されますか？

この手術はすべての人に適しているわけではありません。主に高度肥満（クラスIII肥満）の方に推奨されます。担当医があなたの健康状態を慎重に診察し、この手術があなたに適しているかどうかを判断します。

この手術は通常、以下の基準を満たす患者に対して検討されます。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

医師があなたがこの手術に適していると判断した場合、一連の検査を受けることになります。

• 定期健康診断は、あなたの健康状態が良好かどうかを確認するために行われます。
• タバコ、アルコール、薬物を使用している場合、私たちはそれらをやめるために必要な支援と治療を提供します。
• この手術はあなたの人生における大きな変化です。精神的に手術を受け入れる準備ができているかどうかを判断するため、心理カウンセリングを受けるよう勧められます。
• 手術について、そして手術後の生活習慣をどのように変えるべきかについて学ぶために、セミナーに参加する必要があります。

これら全てが完了したら、手術の数週間前に特別な食事プランが渡されます。このプランは、高タンパク質、低炭水化物、低脂肪の食事です。

メリットとデメリットは何ですか？

どんな手術にも言えることだが、この手術にも長所と短所がある。

手術後はどうなるのですか？

手術後は、1～2日間入院していただく必要があります。完全に回復するには、約2～4週間かかります。この間、体には大きな変化が起こります。

回復期に起こりうる一時的な症状：

• とても疲れている
• 吐き気
• 脱毛（これは一時的なものです）
• 体の痛み
• 体が冷える
• 気分の変化

これらは通常、時間の経過とともに減少します。

長期合併症とその管理

これは大手術であるため、長期的な観点から考慮すべき点がいくつかあります。

• 栄養失調：これが最大の課題です。小腸での栄養素の吸収が不十分なため、生涯にわたってビタミンやミネラルのサプリメントを摂取する必要があります。医師は定期的に血液検査を行い、栄養状態が適切であることを確認します。
• 下痢：食物の消化不良により、便がゆるくなり、排便回数が増えることがあります。これは、医師から指示された食事療法を厳守することで改善できます。
• 胆石：急激な減量は胆石形成のリスクを高めます。予防のために薬が処方される場合があります。
• 胆汁逆流：場合によっては、胆汁と血液が胃に逆流することがあります。

手術後、食生活はどのように変わりますか？

手術直後は通常通りの食事はできません。消化器系が回復し、新しい生活リズムに順応するまでには時間が必要です。食事内容は徐々に変わっていきます。

1.透明な液体食：スープの水、無糖のお茶など。

2.完全流動食：牛乳、ヨーグルト、液体スープ。

3.ピューレ状食品：ミキサーで混ぜ合わせ、細かく粉砕した食品。

4.柔らかい食事：よく火を通した野菜や柔らかい魚など。

これらの手順はすべて、医師と栄養士のアドバイスに従って行ってください。通常の食事に戻るには、1か月以上かかる場合があります。