手にしこりができたり、指がぴくぴくしたりしていませんか？デュピュイトラン拘縮についてお話ししましょう！

手のひらを見てください。手のひらの皮膚の下に、小さなこぶのようなものを感じることがあります。最初は大したことないように思えるかもしれませんが、時間が経つにつれて、まるで拳を握りしめているかのように指が内側に曲がってしまいます。手をまっすぐに伸ばしたり、ポケットに入れたり、誰かと握手したりするのが難しくなりますか？この状態は、医学的にはデュピュイトラン拘縮と呼ばれます。この病気について、分かりやすく説明しましょう。

デュピュイトラン拘縮とは何ですか？

簡単に言うと、手の皮膚の下には組織の層があります。これを筋膜と呼びます。この筋膜は通常、非常に緩く柔軟です。この組織の柔軟性のおかげで、私たちは手を思い通りに曲げたり伸ばしたりすることができるのです。

しかし、デュピュイトラン拘縮では、「筋膜」と呼ばれるこの組織が、明らかな理由もなく徐々に厚くなり、硬くなり始める。

想像してみてください。この組織の中には、ロープのような繊維があります。この病気では、これらの繊維が徐々に硬くなり、収縮し始めます。その結果、指が徐々に手のひら側に引っ張られていくのです。この症状は、小指と薬指に最もよく現れます。両手が影響を受ける場合もありますが、通常は片方の手の方がより強く影響を受けます。重症の場合、手が完全に麻痺したり変形したりすることもあります。

この病気の症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？

デュピュイトラン拘縮の症状は突然現れるものではありません。通常は時間をかけて徐々に現れます。では、その段階を見ていきましょう。

その原因と危険因子は何ですか？

この病気の正確な原因はまだ不明だが、科学者たちは、手の結合組織に影響を与えるいくつかの生化学的要因が関与していると考えている。

しかし、この病気の発症リスクを高める要因がいくつか特定されています。それらは以下のとおりです。

• 過度のアルコール摂取：しかし、この病気の人全員がアルコール依存症であるわけではないことを覚えておいてください。
• 糖尿病を患っている。
• てんかんなど、発作を引き起こす病気を患っていること。
• 喫煙。
• 家族にこの病気の人がいる場合：これは、遺伝的な要因が関係している可能性があることを意味します。
• 40歳以上の男性であること：この病気は女性よりも男性に多く見られます。
• 北欧（イギリス、アイルランド、スコットランド、フランス、オランダ）またはスカンジナビア（スウェーデン、ノルウェー、フィンランド）の祖先を持つこと：これは我が国の人々にとってはあまり関係のない問題ですが、知っておくと良いでしょう。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？（診断）

医師の診察を受けると、まず症状や既往歴、家族の病歴について質問され、その後、手、手首、指を注意深く診察されます。

この検査では、手のひらにしこりがあるかどうか、またその数を調べます。また、通常行われる主な検査は、手をテーブルの上に平らに置くことができるかどうか（テーブルトップテスト）を確認することです。この病気の人は通常、手を完全にテーブルの上に平らに置くことができません。

さらに、医師は次のような点を確認する場合があります。

• それはあなたがどれだけうまく物事を処理できるかを見極めるでしょう。
• これは、指で小さな物をつまむ方法を示しています。
• 親指と他の指の感覚を測定する。
• 指の可動域をチェックし、完全に伸ばせるかどうかを確認します。

医師は、時間の経過とともに状態が変化するかどうかを確認するために、あなたの手の写真を撮る場合もあります。

これに対する治療法は何ですか？

まず最初に言っておきたいのは、この病気には治療法がないということです。しかし、心配しないでください。命に関わる病気ではありません。中には、何の問題もなく何年も生活できる人もいます。場合によっては、治療を全く必要としない人もいるでしょう。

しかし、しこりが痛みを引き起こしている場合や、指の痙攣が日常生活に支障をきたしている場合は、治療法があります。

非外科的治療

• ステロイド注射：しこりが非常に痛む場合は、医師がコルチコステロイド注射を処方することがあります。これは強力な抗炎症薬で、腫れや痛みを軽減します。場合によっては、指の状態が悪化するのを防ぐことができます。ただし、この注射ですでに曲がってしまった指をまっすぐにすることはできません。
• 酵素注射：指がすでに曲がっている場合、医師は「コラゲナーゼ」（Xiaflex）と呼ばれる酵素混合物を注射することがあります。これらの酵素は、厚く硬くなった組織を溶かすのに役立ちます。これにより、ロープのように固く締まった組織が弱まり、医師が指を少し動かすことができるようになります。

外科的治療

症状が悪化し続け、手の機能に著しい支障をきたす場合は、医師は手術を勧めることがあります。

• 筋膜切開術：この手術では、太くて索状の組織を切開して分離します。これにより、指を自由に動かせるようになります。医師は患部を麻酔し、手のひらに小さな切開を行います。
• 部分掌側筋膜切除術：この手術では、肥厚した組織や腱をできる限り切除します。これにより、指をまっすぐに伸ばすことができます。通常、手のひらにジグザグ状の切開を行います。これは他の手術よりもやや複雑で、治癒にも時間がかかります。手術後は、理学療法や、場合によっては皮膚移植が必要になることもあります。

手術後、手に腫れや痛みが生じる場合があります。手を心臓より高い位置に保ち、指を曲げ伸ばしすることで、腫れや痛みを軽減し、治癒を促進することができます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

デュピュイトラン拘縮は危険な病気ではありませんが、重症化すると日常生活に支障をきたす可能性があります。そのため、以下の症状が現れた場合は、速やかに医師の診察を受けてください。