体内の血管が突然詰まることはあるのでしょうか？塞栓症についてお話ししましょう！

体内の血管が突然何かに詰まったらどうなるか、考えたことはありますか？もしかしたら、そんな経験はないかもしれません。しかし、これは誰もが知っておくべきことです。なぜなら、このように血管が詰まる状態（塞栓症）は、時に非常に危険な状態になることがあるからです。では、今日はこのことについてもう少し詳しく、分かりやすくお話しましょう。

塞栓症とは何でしょうか？簡単に言うと…

簡単に言うと、塞栓症とは、血管、つまり血液が流れる場所が何らかの物質で詰まる状態を指します。多くの場合、この詰まりは体の別の場所でできた血栓によって引き起こされます。しかし、血栓だけでなく、他の物質も体内のある場所から別の場所へ移動して、このように血管を詰まらせることがあります。

水道管に土が詰まるようなものだと考えてみてください。血管の中には、その大きさや形状によって、他の血管よりも詰まりやすいものがあります。これは特に、太い血管が細い血管に分岐している部分や、脂肪沈着物（動脈硬化）によって血管が狭くなっている部分で起こりやすいです。

塞栓症は、脳、肺、腎臓、脾臓など、体内のあらゆる場所で発生する可能性があります。最も一般的な塞栓症は肺塞栓症です。脚の静脈に血栓ができ、それが肺に移動すると、肺塞栓症（PE）と呼ばれます。

塞栓症はどのような様々な形で発生する可能性がありますか？

塞栓症は、血管内に詰まる異物の種類によっていくつかの種類に分類されます。以下をご覧ください。

• 血栓塞栓症：これは最も一般的な血栓症です。体内の他の場所、特に脚の深部静脈（深部静脈血栓症 - DVT）に血栓が形成されることが原因で起こります。
• 腫瘍塞栓症：がん細胞の断片のようなもの。
• 脂肪塞栓症：重度の骨折時に、脂肪が血液中に蓄積することがあります。
• 敗血症性塞栓症：感染症に関連した血栓。
• 空気塞栓症：例えば、ダイビング中に窒素ガスによって引き起こされることがある。
• 羊水塞栓症：これは出産に関連するもので、非常にまれです。

これらのうち、静脈血栓塞栓症（静脈内に血栓が形成され、血管を塞ぐ病気）は、動脈血栓よりも一般的です。実際、アメリカのような国では、年間約90万人がこの病気を発症すると報告されています。また、肺塞栓症は、心臓や血管に関連する死因の中で、世界で3番目に多い病気です（1位と2位は脳卒中と心臓発作です）。

塞栓症の症状にはどのようなものがありますか？

動脈に塞栓ができると、血流が遮断されます。ご存知の通り、血液は体中の細胞に必要な酸素を運びます。ですから、血液が流れないと酸素も届きません。この酸素不足は「梗塞」と呼ばれる状態を引き起こし、酸素を必要とする臓器が損傷を受けます。これにより痛みが生じることもあります。場合によっては、この酸素不足が命に関わることもあります。

脚の深部静脈に血栓（血の塊）ができ、その小さな破片が剥がれ落ちて血液とともに心臓の右側へと運ばれる様子を想像してみてください。そこから血液は肺へと送り出されます。これらの小さな血栓（肺塞栓）が肺の細い血管に詰まり、肺梗塞を引き起こします。ごくまれに、大きな血栓（肺塞栓）が心臓の右側から肺への正常な血流を完全に遮断してしまうこともあります。

塞栓症の症状は、塞栓の種類や発生部位によって異なります。全く症状が出ない人もいます。以下に、主な症状をいくつか挙げます。

• 息切れ
• 血中酸素濃度低下（低酸素血症）
• 速く浅い呼吸（頻呼吸）
• 脱力感、疲労感
• 頭痛
• 皮膚にできる赤い斑点（点状出血）
• 胸痛
• 心拍数の増加（頻脈）
• 熱
• 腕や脚の腫れ
• 発作
• めまい
• 嘔吐と吐き気
• 低血圧（低血圧症）

塞栓症の主な原因は何ですか？

肺塞栓症は、ほとんどの場合、肺で発生します。その主な原因は、脚の静脈に血栓ができる（深部静脈血栓症 - DVT）ことです。ただし、腕の深部静脈のDVTが原因で肺塞栓症が発生することもあります。

塞栓症が発生する原因は他にもあります。

• 心臓の内膜の感染症（感染性心内膜炎）
• 心房細動（不規則な心拍）
• 左心室血栓
• 重大な事故による骨折
• 癌
• 様々な感染症
• 膵炎
• 脂肪吸引
• 骨髄移植
• 妊娠糖尿病
• 癒着胎盤（胎盤が子宮壁に深く付着している状態）

塞栓症を発症するリスクが高いのはどのような人ですか？

血栓（塞栓症）にはいくつかの一般的な危険因子があります。以下の項目に当てはまるものがないか確認してください。

• 身体活動不足：特に手術後など、長時間同じ場所に留まること。
• 手術および一部の医療処置：大手術後。
• 心不全
• 脳卒中
• 癌
• 身体的損傷（外傷）
• 高血圧
• タバコ製品の使用（喫煙）
• 避妊薬の使用
• 血液が凝固しやすくなる状態
• ペースメーカーなどの一部の医療機器

塞栓症によって起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

塞栓症の合併症は、発生部位によって異なります。非常に危険な場合もあります。以下に、主な合併症をいくつか挙げます。

• 記憶喪失などの脳機能の異常
• 心拍の異常（不整脈）
• 心停止
• 心臓発作
• 脳浮腫
• 肺水腫
• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）
• 腕や脚の喪失
• 脾臓膿瘍
• 腎臓、脾臓、またはその他の影響を受けた臓器の組織壊死
• 三尖弁逆流（心臓弁を通る血液の逆流）
• 腎不全
• 心不全
• 脳卒中
• 最悪の場合、人命が失われることもある。

つまり、これは決して軽視してはいけない問題です。些細なことのように思えるかもしれませんが、適切な処置を怠ると、命に関わる深刻な事態に発展する可能性があります。

医師はどのようにしてこの症状（塞栓症）を正確に診断するのでしょうか？

塞栓症の症状がある場合、まず医師の診察を受けます。医師は、皮膚の変化や呼吸困難などの兆候に気づくかもしれません。塞栓症が疑われる場合は、いくつかの検査を行うことがあります。

塞栓症の種類に応じて、以下の検査が行われる場合があります。

• 血液検査
• 胸部X線写真
• ドップラー超音波検査- 血管内の血流を観察する。
• 心電図（ECG） - 心臓の機能を検査します。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影 - CTスキャン）
• MRA検査（磁気共鳴血管造影 - MRA）
• MRI （磁気共鳴画像診断）
• 血管造影検査― 造影剤を注入した後、血管をX線撮影する検査。
• 心臓の超音波検査：（経胸壁心エコー検査 - TTE）および（経食道心エコー検査 - TEE）
• 組織の一部を検査するために、生検が行われることがあります。

塞栓症の治療法にはどのようなものがありますか？

塞栓症の治療の主な目的は、血管内の閉塞を取り除き、血流を回復させることです。ほとんどの場合、第一選択は薬物療法です。

塞栓症の治療法をいくつかご紹介します。

• 抗凝固剤：これらは血液を「血栓化」させると言われます。
• 血栓溶解薬：これらは血栓を直接溶解して除去します。
• 塞栓症に対する抗生物質
• 心臓の機能を高める薬（強心薬）
• 酸素療法または高気圧酸素療法
• 塞栓摘出術（塞栓の外科的除去）

非常に重篤な場合、塞栓症の患者は、心肺蘇生（CPR ）、 ECMO （心臓と肺の代わりとなる装置）、さらには呼吸を補助する装置など、追加の生命維持治療が必要になることがあります。

この治療には副作用はありますか？

はい、残念ながら副作用が生じる可能性があります。特に抗凝固薬や血栓溶解薬と呼ばれる薬剤では出血のリスクがあります。血栓を外科的に除去する（血栓摘出術）場合、以下のようなリスクが生じる可能性があります。

• 血管の損傷
• 出血
• 徐脈（心拍数の低下）
• 低血圧（低血圧症）
• 心停止

塞栓症が発生した場合、どうなりますか？

塞栓症を発症しても全く症状が出ない人もいれば、非常に重篤な症状が現れる人もいます。治療法は、塞栓の大きさや重症度、発生部位など、いくつかの要因によって異なります。

塞栓症は生命を脅かす病気なので、早期診断と迅速な治療によって回復の可能性を高めることができます。

塞栓症を予防するために、私たちは何ができるでしょうか？

はい、一部の塞栓症は予防可能です。塞栓症のリスクが高い場合、医師は以下のような対策を推奨する場合があります。

• 長距離移動（飛行機やバスなど）の際は、数時間おきに立ち上がって、足首を軽く上げ下げする運動（ふくらはぎのポンプ運動）を行いましょう。これは脚の血行を良好に保つのに役立ちます。
• 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）
• 特殊な着圧ストッキングを使用する。
• 脚に圧力を加える装置（間欠的空気圧迫装置 - IPC装置） 。
• 患者によっては、下半身から心臓へ血液を送る主要な静脈（下大静脈フィルター）にフィルターを挿入することがあります。これにより、血栓が心臓や肺に移動するのを防ぎます。

塞栓症を発症した場合、どのように対処すればよいですか？

塞栓症の後、回復のためにリハビリテーションが必要になる場合があります。これは、塞栓によって脳や肺などの臓器が損傷を受ける可能性があるためです。このような損傷は、塞栓によってその臓器や部位への酸素供給が遮断されることによって起こります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

塞栓症の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。ためらわないでください。

塞栓症を発症した後は、引き続き医師の診察を受け、指示に従う必要があります。特に抗凝固剤などの薬を服用している場合は、医師が服用方法や出血リスクの変化を確認します。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師には次のような質問をすることができます。

• なぜ私は（塞栓症を）発症したのでしょうか？
• 私の病状に基づくと、回復の見込みはどのくらいですか？
• 私にとって最適な治療法は何ですか？
• このような塞栓症が再発しないようにするには、どうすれば良いでしょうか？

まとめ（要点）

塞栓症は命に関わる病気なので、不安になるのは当然です。だからこそ、すぐに治療を受けることが非常に重要なのです。塞栓症の症状が出たら、すぐに医師の診察を受けてください。治療後は、家族や友人からのサポートを受けましょう。不安なことや、再発を心配している場合は、カウンセラーに相談してください。あなたは一人ではありません。遠慮せずに助けを求めてください。

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