母親ならご存知でしょうが、ピーナッツなどの食物にアレルギーのある幼児は、すぐに蕁麻疹や呼吸困難などの症状が現れます。しかし、今日取り上げるFPIES（食物タンパク質誘発性腸炎症候群）と呼ばれる稀なアレルギーは少し異なります。このアレルギーでは、赤ちゃんが食物を摂取してから数時間後に症状が現れ始めます。そのため、多くの親はこれを単なるウイルス性の発熱、あるいは賞味期限切れの食品を食べたことによる胃の不調だと考えてしまいます。
FPIESとは一体何ですか？
簡単に言うと、FPIESは食物タンパク質によって引き起こされる重度の腸炎です。じんましん、かゆみ、腫れといった一般的なアレルギーの典型的な症状は現れません。その代わりに、赤ちゃんは持続的な嘔吐と下痢を経験する可能性があります。
この症状は通常、赤ちゃんが粉ミルクや離乳食を始めた頃に発症します。ほとんどの場合、母乳ではこの症状は起こりません。しかし、ごくまれに母乳で育てられている赤ちゃんにも起こることがあります。幸いなことに、ほとんどの子どもは3歳か4歳になるまでにこのアレルギーを克服します。
その症状は何ですか？
赤ちゃんに新しい食べ物を与えたと想像してみてください。2、3時間後、赤ちゃんは止まることなく嘔吐し始めます。その後、下痢も始まります。これがFPIESの主な症状です。
一部の子供は、これらの症状が時間とともに徐々に悪化する場合があります。また、必要な栄養が十分に摂取できていないため、体重増加や成長不良が見られる場合もあります。
重症の場合、激しい嘔吐や下痢は脱水症状やショック状態を引き起こす可能性があります。これは非常に危険な状態です。
| 重症の場合（ショック状態）に見られる症状：直ちに病院へ行ってください！ | |
|---|---|
| 特性 | 説明 |
| 混乱 | 子供は混乱しているように見え、周囲で何が起こっているのか認識していないように見えるかもしれません。 |
| 冷たく湿った肌 | 体は触ると異常に冷たく、汗をかいているかのように湿っている。 |
| 過度の喉の渇き | その子供は常に水を飲む必要がある。 |
| 青白い肌または青みがかった肌 | 唇の周りの皮膚の色が変化したり、青白くなったり、青みがかったりすることがあります。 |
| 呼吸の変化 | 呼吸は速い場合もあれば、浅い場合もある。 |
| 倦怠感／眠気 | その子は異常に眠そうで、なかなか起きず、遊ぼうとしない。 |
| 脈拍が弱い | 脈拍は非常に弱く、ほとんど感知できない。 |
これらの症状が見られた場合は、速やかに最寄りの病院の救急治療室（ETU）へお子様を連れて行ってください。
なぜこのようなことが起きているのか？
これは、お子さんの免疫系の一部の細胞が、特定の食品に含まれるタンパク質に誤って反応するためです。この反応は、お子さんの消化器系（胃腸管）、つまり腸に重篤な炎症を引き起こします。しかし、この反応の症状が現れるまでには2～8時間かかります。これが、他のアレルギーと異なる点です。
家族歴を見ると、FPIESの子供の40%から80%は、花粉症や湿疹などの他のアレルギーの家族歴があることがわかっています。驚くべきことに、FPIESの子供のうち、他の食物アレルギーの家族歴があるのはわずか20%です。
FPIESを引き起こす最も一般的な食品は何ですか？
この状況は、多くの場合、以下の原因によって引き起こされます。
- 牛乳および乳製品（例：ヨーグルト、チーズ）
- 豆と豆乳
- 小麦およびその他の穀物（例：オート麦、大麦）
これらに加えて、一部の子供は、通常アレルギーの原因とは考えられない食品によってFPIESを発症することもあります。
- 大麦
- 鶏肉または七面鳥肉
- 魚
- 豆
- オート麦
- エンドウ豆
- 米
- パンプキン
- サツマイモ
このリストを見ても心配しないでください。すべての子どもがこれらの物質すべてにアレルギー反応を示すわけではありません。ある子どもにアレルギー反応を引き起こす物質でも、別の子どもにはそうでない場合もあります。
診断はどのように行われるのですか？
お子さんがFPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）の疑いがある場合は、小児科医に相談するのが最善です。小児科医は、小児アレルギー専門医または小児消化器専門医を紹介してくれるかもしれません。
医師はまず、お子さんの症状と、家族の中にアレルギーのある人がいるかどうかを尋ねます。その後、嘔吐や下痢の他の一般的な原因（ウイルス感染など）がないことを確認するために検査を行います。
血液検査や皮膚パッチテスト（アトピーパッチテスト - APT）が役立つ場合もあります。APTでは、疑われる食品を小さな金属板に載せ、約48時間子供の皮膚に貼り付けます。ただし、これらの検査でFPIESを100%確定診断できるわけではありません。
これが事実かどうかを確認する唯一の方法は、経口食物負荷試験（OFC）を行うことです。これは、病院または診療所で医師の監督の下、疑わしい食品を子供に少しずつ与える検査です。自宅で行うことは絶対に禁じられています。
どのように治療されますか？
治療法は非常に簡単です。お子さんがアレルギー反応を起こす食品を、食事から完全に除去するだけです。
- 赤ちゃんが粉ミルクを飲む場合は、牛乳や大豆を含まない特別な粉ミルク（低アレルゲン性粉ミルク）を使用してください。医師が適切なアドバイスをしてくれます。
- お店で買う食品のパッケージはすべて、ラベルをよく読んで、アレルゲンが含まれていないか確認してください。
- お子さんがFPIES（食物蛋白誘発性腸症候群）であることを医師に書いてもらったメモを保管しておいてください。緊急時に医療スタッフにお子さんの状態を説明する際に非常に役立ちます。
この病気について知った時、少し怖くなったり不安になったりするのは当然です。しかし、適切に対処すれば、お子さんは幸せで健康な生活を送ることができます。
要点
- FPIESは、食物摂取後数時間後に嘔吐や下痢などの症状が現れる、まれなアレルギー反応です。
- 通常のアレルギーに見られるような発疹やかゆみといった症状は、ここでは見られません。
- お子さんが異常にぐったりしている、皮膚が青みがかっている、または混乱の兆候が見られる場合は、直ちに病院の救急治療室（ETU）に連れて行ってください。
- 診断と治療については、必ず医師に相談してください。
- ほとんどの子どもは3～4歳になるまでにこの症状から回復するので、慌てずに辛抱強く見守ってください。
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