あなたの腎臓は正常に機能していますか？eGFR検査（推定糸球体濾過量）について詳しく見ていきましょう！

血液検査の結果を見たときに、eGFRという値を目にしたことはありますか？もしかしたら、医師から説明を受けたことがあるかもしれません。多くの人にとって少し複雑に思えるかもしれませんが、これは腎臓の働きを測る非常に重要な検査です。今日は、このeGFRとは何か、その意味、そしてその値が何を意味するのかについて、非常に分かりやすく丁寧に解説していきます。

簡単に言うと、eGFRとは何ですか？

eGFRの正式名称は「推定糸球体濾過率」です。難しそうに聞こえるかもしれませんが、内容はとてもシンプルです。

腎臓の中には、何百万もの小さなフィルターがあると想像してみてください。それはまるで茶こしのようなものです。これらのフィルターは血液中の不要な老廃物をろ過して浄化し、尿として体外に排出します。医学では、これらの小さなフィルターを糸球体と呼びます。

eGFRとは、糸球体と呼ばれるフィルターによって1分間にどれだけの血液が浄化されるかを計算する値です。これは直接測定されるものではなく、血液サンプル中のクレアチニンを測定し、年齢や性別などの情報とともに計算式に代入することで算出されます（推定値）。そのため「推定」GFRと呼ばれています。

この検査により、医師は腎機能障害、特に慢性腎臓病（CKD）の初期兆候を検出することができます。

医師がeGFR値の検査を依頼する理由は何ですか？

eGFRは通常、定期的な血液検査の一環として、通常は年に一度検査されます。さらに、下記に挙げる危険因子に該当する場合は、腎臓の健康状態をモニタリングするために、医師がeGFR検査を勧めることがあります。

• 糖尿病を患っている場合。
• 高血圧（高血圧症）の場合。
• 心臓病を患っている場合。
• 家族（母親、父親、兄弟姉妹）の中に腎臓病の既往歴がある人がいる場合。
• 体格指数（BMI）が25を超える場合（過体重）。
• 尿路感染症（UTI）や尿路閉塞を頻繁に起こす場合。
• 腎臓に影響を与える先天性疾患をお持ちの場合。
• 腎臓移植を受けたことがある場合。

このような場合、腎臓障害のリスクが高くなります。そのため、医師はeGFR値を定期的に検査し、問題を早期に発見することを目指します。

クレアチニンとシスタチンCとは何ですか？

eGFRの計算方法について説明しました。その計算に主に用いられるのはクレアチニンです。

• クレアチニン：簡単に言うと、これは筋肉が働く際に生成される老廃物です。歩いたり、走ったり、その他の作業をしたりする際には、筋肉のエネルギーが使われます。この過程で生成されるクレアチニンと呼ばれる老廃物は、血液中に蓄積されます。健康な腎臓は、血液からクレアチニンをろ過し、尿として体外に排出します。しかし、腎臓が正常に機能しなくなると、クレアチニンはろ過されずに血液中に蓄積され始めます。血液中のクレアチニン濃度の上昇は、腎臓のろ過機能が弱まっていることを意味します。

• シスタチンC：高齢者や筋肉量の多い人などでは、クレアチニン値だけでは正確な状態を把握できない場合があります。クレアチニン値は、筋肉量、年齢、食事などの要因にも影響されます。このような場合、医師は血液中のシスタチンCと呼ばれるタンパク質のレベルを調べます。シスタチンCは体内の細胞によって生成されるため、筋肉量の影響はほとんどありません。

eGFR検査を受ける前に何か準備する必要はありますか？

はい。これは非常に感度の高い検査です。そのため、最も正確な結果を得るには、医師の指示に正確に従う必要があります。以下のようなことを求められる場合があります。

• 数時間断食してください（水以外は飲めません）。
• 試験の1～2日前から肉を食べるのをやめてください。
• 服用中の薬の一部を一時的に中止してください（必ず医師に相談してください）。

これらの指示に注意深く従わないと、eGFRの測定値が不正確になる可能性があります。そのため、医師の指示に正確に従ってください。検査は通常、腕の静脈から少量の血液を採取して行います。簡単な手順で、数分で完了します。

eGFR値は何を教えてくれるのか？腎臓病の症例

さて、それでは本題に入りましょう。検査結果報告書に記載されているeGFR値は何を意味するのでしょうか？

健康な成人の平均eGFRは約100です。病気がなくても、加齢とともにこの値が徐々に低下するのは正常なことです。

慢性腎臓病（CKD）は、eGFRに基づいて5つの主要な病期に分類されます。それぞれの病期について見ていきましょう。

eGFR値が異常だった場合、次に何が起こるのでしょうか？

eGFR値が低い場合、医師は心配する必要はないと伝え、正確な原因を特定するためにさらにいくつかの検査を指示するでしょう。

• 尿検査：この検査では、尿中のタンパク質（特にアルブミン）や血液の有無を調べます。これらは腎臓障害の初期兆候である可能性があります。
• 腎臓超音波検査／CTスキャン：これらの検査は、腎臓の大きさや形状、結石や腫瘍の有無を確認するのに役立ちます。
• 腎生検：場合によっては、腎臓からごく小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査します。これにより、病気の種類と重症度を正確に判断することができます。

医師の診察が必要となる症状は何ですか？

腎臓病は初期段階では症状が現れないことが多いため、eGFRなどの検査が重要になります。しかし、病状が進行すると、以下のような症状が現れることがあります。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• いつもより頻繁に排尿しているように感じる。
• 乾燥してかゆみのある肌。
• 吐き気と嘔吐。
• 手、足、足首の腫れ。
• 呼吸困難。
• 筋肉の痙攣。
• 皮膚の黒ずみ。

これらの症状は、他の病気の症状である可能性もあります。そのため、パニックにならず、正確な原因を特定するために医師の診察を受けるのが最善です。