体の片側、特に肋骨の下、腰の上あたりに、突然鋭い痛みを感じたことはありますか？片側または両側に痛みを感じることもあります。軽い腰痛のような場合もあれば、鋭く刺すような痛みの場合もあります。このような痛みを経験する人は少なくありません。今回は、脇腹の痛み、医学的には「脇腹痛」と呼ばれる症状についてお話しします。
脇腹痛とは具体的にどのような痛みですか？
簡単に言うと、脇腹痛とは、下腹部の肋骨と腰骨の間、つまり腹部の左右どちらかに生じる痛みのことです。人によっては軽い痛みですが、人によっては鋭く耐え難い痛みになることもあります。痛みは断続的に現れたり消えたりを繰り返します。多くの場合、片側の痛みが最も強く感じられます。
人生の中でこのような痛みを経験するのはごく普通のことです。しかし、それが数日間続いたり、悪化したり、日常生活を送ることさえ困難になるほどひどい場合は、決して無視してはいけません。体内で何らかの異常が起きている兆候かもしれません。
この痛みの主な原因は何ですか？
鼠径部の痛みの原因は様々です。筋肉の緊張といった単純なものから、腎臓病のようなより深刻なものまであります。
| 原因 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 尿路閉塞 | 腎結石や尿路結石が主な原因です。これによる痛みはしばしば激しいものです。 |
| 尿路感染症（UTI） | 尿路感染症、特に腎臓感染症は、激しい痛みや発熱を引き起こす可能性があります。 |
| 背中と脊椎の問題 | 背中の筋肉の緊張、関節炎、椎間板ヘルニア、神経圧迫などが原因で、痛みが臀部にまで広がることもあります。 |
| その他の病気 | この痛みは、肝臓病、胆嚢疾患、腎臓がん、膵臓疾患によっても引き起こされる可能性があります。 |
| 帯状疱疹は、水痘を引き起こすウイルスによって引き起こされる。 | この病気は、皮膚に水疱が現れる前に、神経に沿って激しい痛みを引き起こすことがあります。 |
これは筋肉痛ですか？それとも腎臓の痛みですか？どうすれば確実にわかるのですか？
これは多くの人にとって問題だ。
- 筋肉痛がある場合、曲げたり、持ち上げたり、咳をしたり、笑ったりといった動作によって痛みが強くなります。患部を手で押すと痛みを感じることができます。
- 腎臓の痛みは、通常、体の動きによってあまり変化しません。深く、持続的な痛みとして感じられます。また、発熱や尿路感染症などの他の症状を伴うこともあります。
最も重要なことは、痛みがある場合は、自分で原因を突き止めようとするのではなく、医師の診察を受けて正確な原因を突き止めることです。
医師はどのようにして原因を特定するのですか？
医者の診察を受けると、いくつか質問をされます。
- 痛みは右側ですか？左側ですか？それとも両側ですか？
- 具体的にどこが痛みますか？
- 何かをすると、痛みは増しますか、それとも減いますか？
- この痛み以外に、発熱、吐き気、尿路感染症などの症状はありますか？
その後、診察を受け、必要に応じてこのような検査をいくつか受けるよう指示される場合があります。
- 血液検査と尿検査：これらの検査では、腎臓やその他の臓器の機能、および感染症の有無を調べることができます。例としては、「全血球計算（CBC）」や「尿検査」などがあります。
- 画像検査：腎臓結石などの有無を調べるために、超音波検査やCTスキャンが行われることがあります。脊椎の問題が疑われる場合は、X線検査やMRI検査が行われることもあります。
- 膀胱鏡検査：この検査では、カメラが付いた非常に細い管を尿道から挿入し、膀胱内部を検査します。
どのように治療されますか？
治療法は痛みの原因によって異なります。
- 筋肉の張りであれば、安静にして鎮痛剤を服用してください。
- 感染症がある場合は、抗生物質が投与されます。
- 腎臓結石：結石の大きさによって、水分をたくさん摂ることから、体外衝撃波を用いて結石を砕く（体外衝撃波結石破砕術）、あるいは小手術で結石を取り除く（尿管鏡検査）まで、さまざまな治療法があります。
- 癌などの疾患の場合：特定の治療（化学療法、放射線療法）または手術が必要となります。
重要：医師の指示なしに、鎮痛剤、特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）（例：イブプロフェン、ジクロフェナク）を自己判断で服用しないでください。これらの薬は、特に腎臓病の既往歴がある場合は危険な場合があります。薬を使用する前には必ず医師に相談してください。
このような痛みは予防できるのだろうか？
予防できない原因もあるが、リスクを軽減するためにできることはいくつかある。
1.たっぷりと水を飲みましょう：毎日十分な量の水を飲むことで、腎臓結石のリスクを大幅に減らすことができます。また、食事中の塩分（ナトリウム）の摂取量を減らしましょう。
2.健康的な体重を維持する：体重が増えると、腎臓結石や腰痛を発症するリスクが高まります。定期的な運動は非常に重要です。
3.尿路を清潔に保ちましょう：尿路感染症（UTI）は、性行為の直後に排尿することや、トイレ使用後に前から後ろに拭くこと（特に女性の場合）などの習慣によって予防できます。尿意を感じたらすぐに排尿しましょう。尿を我慢すると感染のリスクが高まります。
4．定期的な健康診断：必要な予防接種（帯状疱疹ワクチンなど）を適切な時期に受けましょう。定期的に医師の診察を受け、健康状態をチェックしてもらいましょう。
どのような場合に必ず医師の診察を受けるべきでしょうか？
痛みが通常1日か2日で治まらない場合、痛みが一度治まった後に再発する場合、あるいは痛みがひどくて日常生活を送ることさえできない場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。
鼠径部の痛みに加えて以下の症状が現れる場合は、重篤な疾患の兆候である可能性があります。そのため、直ちに医師の診察を受けてください。必要に応じて、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
| 注意すべき警告サイン | |
|---|---|
| 発熱と悪寒 | 吐き気と嘔吐 |
| 尿に血が混じる（血尿） | 排尿時の灼熱感や痛み（排尿困難） |
| 頻尿 | 腹部膨満感、鼓腸、または便秘 |
| 頭痛と目まい | 皮膚の水ぶくれやただれ |
要点
- 脇腹痛とは、肋骨の下、腹部の左右どちらかの側に生じる痛みのことです。
- これは、腎臓結石、尿路感染症、腰痛、その他の病気によって引き起こされる可能性があります。
- 痛みがひどい場合、数日間続く場合、または発熱、嘔吐、血尿などの他の症状を伴う場合は、無視しないでください。
- 原因を自分で突き止めようとするのではなく、できるだけ早く医師の診察を受け、正確な診断と治療を受けてください。
- 十分な水分を摂取し、健康的な生活習慣を維持することで、この種の痛みを発症するリスクを軽減できます。
👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬脇腹痛とは何ですか？これはよくある背中の問題ですか？
これはよくある腰痛ではありません！「脇腹痛」とは、肋骨と腰骨の間の領域（肋骨脊椎部）の痛みのことです。これは、腎臓や膀胱に関わる重篤な疾患の深刻な（そして場合によっては命に関わる）症状であることが多いのです。
💬 この耐え難い脇腹の痛みの主な原因は何ですか？
これには主に2つの危険な原因があります。1)「腎結石／尿管疝痛」 - 腎結石が尿管を突き破って下降すると、痛みが非常に激しく、体をかがめて叫ばなければならず、鼠径部まで痛みが広がります（放散痛）。2)「重度の腎盂腎炎／腎盂感染症」 - 尿中の細菌が直接腎臓に到達して腐敗／感染し始めると、この脇腹の痛みに高熱と悪寒が伴います。
💬 このような脇腹の痛みが生じた場合、家庭でできる対処法は何ですか？いつ病院に行くべきですか？
痛みがあるときは、必ず水をたくさん飲んでください（石が詰まっている場合は、押し出してください）。しかし、自己治療を続けようとしないでください。1) 痛みとともに発熱や悪寒がある場合、2) 嘔吐が止まらない場合、3) 濃い色の「血尿」がある場合、4) 痛みに耐えられず、体勢を変えることができない場合（痛みで身悶えしている場合）は、1秒たりとも待たずに、すぐに病院の救急外来に行ってください（CTスキャン/点滴による抗生物質投与）。
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