鼻づまり、呼吸困難、頭重感にうんざりしていませんか？副鼻腔炎の薬や点鼻薬をいくら試しても効果がない？こうした副鼻腔炎が長引く場合、医師は原因となる副鼻腔の外科的除去を勧めることがあります。FESS（内視鏡下副鼻腔手術）は、そのような場合に行われる非常に成功率が高く安全な手術です。今日は、この手術について簡単に説明しましょう。
簡単に言うと、FESS手術とは何ですか？
FESSの正式名称は機能的内視鏡下副鼻腔手術（Functional Endoscopic Sinus Surgery ）です。これは副鼻腔疾患に対する低侵襲手術です。「低侵襲」とは、大きな切開をせず、非常に小さな器具を用いて手術を行うことを意味します。
想像してみてください。医師は鼻の中から手術をすべて行います。つまり、顔や鼻の周りに切開は一切行いません。そのため、目に見える傷跡も残りません。この手術では、カメラ付きの非常に細いチューブ（鼻内視鏡と呼ばれます）を鼻に挿入し、医師はモニターに映し出される画像を見ながら手術を行います。鼻の中の詰まりは、そのチューブを通して挿入される非常に小さな手術器具を使って取り除かれます。
FESS手術が必要なのはどんな人ですか？
通常、副鼻腔の排液がうまくいかないと、粘液（鼻水など）が溜まって詰まります。これにより、鼻づまり、痛み、呼吸困難などの症状が現れます。多くの場合、抗生物質や点鼻薬で治療されます。しかし、これらの治療で効果がない場合は、医師が内視鏡下副鼻腔手術（FESS）を勧めることがあります。
以下のような症状が一つ以上ある場合は、この手術を検討してみると良いでしょう。
| 医学的状態 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 慢性副鼻腔炎 | 数ヶ月間続き、薬物療法では治癒しない慢性副鼻腔炎。 |
| 再発性副鼻腔炎 | 薬を服用してから数日間は症状が改善するなら、副鼻腔炎の症状は頻繁に再発するでしょう。 |
| 鼻ポリープ | 鼻腔または副鼻腔内にできる、柔らかく痛みのない肉質の腫瘍。これらは鼻づまりの原因となることがあります。 |
| 副鼻腔内の腫瘍または異常細胞 | この手術は、良性腫瘍または悪性腫瘍の除去に用いられることがある。 |
| 脳脊髄液漏出 | また、頭蓋底における脳脊髄液の異常や漏出を止めるためにも使用されます。 |
手術前にどのような準備をしますか？
手術前に何をすべきかは担当医が詳しく説明しますが、一般的には、これらの点に注意する必要があります。
- 禁煙：手術の少なくとも3週間前には完全に禁煙してください。喫煙は副鼻腔炎の症状を悪化させ、治癒過程を妨げる可能性があります。
- アスピリンなどの薬の服用を中止してください：手術の少なくとも7日前からは、アスピリンなどの血液凝固抑制剤の服用を避けてください。これらの薬は、手術中および手術後の出血を増加させる可能性があります。服用中の他の薬についても必ず医師に伝えてください。
- 絶食：手術当日の深夜0時以降は、飲食を一切しないでください。これは、全身麻酔中に起こりうる合併症を予防するためです。
- 帰宅時の送迎：手術後はご自身で運転することができないため、事前に誰かに帰宅時の送迎を手配しておくことが不可欠です。
手術中はどのようなことが起こるのですか？
この手術は全身麻酔下で行われます。つまり、深い眠りにつくので、痛みは全く感じません。
1. まず、医師があなたに麻酔をかけます。
2. 次に、鼻づまりを解消するために鼻腔内充血除去剤を塗布します。
3. 鼻の周りの部分を麻痺させるために注射をします。
4. 次に、カメラが取り付けられた細い管（内視鏡）を慎重に鼻の中に挿入します。
5. 小さな器具をそこに通して、副鼻腔を塞いでいる余分な組織、骨片、またはポリープを取り除きます。
手術後、鼻腔内に血液やその他の分泌物を吸収するための特殊な材料（充填材）を詰める場合があります。ただし、これはすべての手術で必要となるわけではありません。手術時間は通常2～3時間程度です。
この手術の利点とリスクは何ですか？
FESS手術は非常に安全で効果的な方法であり、副鼻腔炎の治療において世界中で標準的な方法として用いられています。
この手術の主な利点は、副鼻腔の詰まりを解消し、空気の流れと排液を改善することです。これにより呼吸が楽になり、生活の質が向上します。多少の症状が残る場合もありますが、ほとんどの方は著しい症状緩和を実感されます。
あらゆる手術と同様に、ごくわずかなリスクはありますが、それらは非常にまれにしか発生しません。
- 過剰な鼻血。
- 複視または視力喪失（非常にまれ）。
- 目から過剰な涙が出る。
- 嗅覚の喪失。
- 脳脊髄液漏出。
最近の研究によると、最もよく報告される合併症である過剰出血でさえ、手術100件につき約3件というごく少数のケースでしか発生しません。ですから、この件について過度に心配する必要はありません。詳しくは医師にご相談ください。
手術後はどうすればいいですか？
手術後は、しばらくの間回復室で経過観察を受けます。退院前に、担当医から今後数日間の経過について説明があります。例えば、数日間は出血や鼻づまり、多少の不快感があるのは正常なことです。
回復期間中に守るべき事項は以下のとおりです。
- 少なくとも1週間は鼻をほじらないでください。
- 医師の指示に従って、生理食塩水で鼻と副鼻腔を洗浄してください。
- くしゃみをするときは、口を開けて鼻をすすってください。そうすることで鼻にかかる圧力が軽減されます。くしゃみをすると、血や粘液が混じった鼻水が出ることがありますが、これは正常な反応です。
- 医師から指示があるまでは、運動やウェイトトレーニングは避けてください。
- 処方された薬（例：抗生物質）は指示通りに服用してください。
完全に回復するまでにはどれくらい時間がかかりますか？
完全に回復するまでには数ヶ月かかる場合もありますが、ほとんどの人は1～2週間で回復します。彼らは通常の活動（学校に行く、仕事に行くなど）に戻ることができる。
要点
- FESSは、慢性副鼻腔炎に対する非常に成功率が高く、安全で、最新の手術法です。
- この手術では、顔の外側に切開は行わず、鼻の内側から手術を行うため、傷跡は残りません。
- 手術前に禁煙し、医師の指示に従うことは非常に重要です。
- 手術後の回復期間中は鼻をほじらないなど、指示に注意深く従ってください。
- 症状が改善した後に再発した場合、またはその他の問題が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。この手術に関してご不明な点があれば、遠慮なく医師にお尋ねください。
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