あなたも真菌感染症にかかっていますか？（真菌感染症／真菌症）詳しく調べてみましょう！

皮膚に小さな赤い斑点、発疹のようなものが現れてかゆみを感じたり、爪の色が突然変わって厚くなったりしたことに気づいたことはありますか？もしかしたら、口の中に白い苔のようなものが付着することもあるかもしれません。これらは真菌感染症、医師が「真菌症」と呼ぶものの一般的な症状で、今日はそれについて詳しくお話しします。ご安心ください、詳しくご説明いたします。

菌類とは何ですか？

簡単に言うと、菌類とは植物でも動物でもない生物のグループです。カビや酵母などを想像してみてください。これらは自然環境や私たちの体内、例えば口の中、消化管、皮膚などに生息しています。しかし、菌類が大きくなりすぎると問題が生じることがあります。これらの菌類は、胞子と呼ばれる小さな種子状の部分を環境中に放出することで繁殖します。世界には何百万もの菌類が存在しますが、人間に病気を引き起こすものはごくわずかです。

真菌感染症は外見上どのような症状を示すのでしょうか？

皮膚に真菌感染症があると、赤く腫れて小さな水ぶくれのように見えることがあります。発疹のように見えることもあります。考えてみてください。足の指の間や股間が赤くかゆくなることがありますよね？それは真菌感染症である可能性が非常に高いです。爪に感染症があると、爪が黄色、茶色、または白に変色し、厚くなり、簡単に割れることがあります。口や喉に感染症があると、口の中に白い斑点やしみが見られることがあります。

真菌感染症を発症しやすいのは誰ですか？

実際、真菌感染症は誰でもかかる可能性があり、特に皮膚や爪に多く発生します。湿気が多く、皮膚同士が接触する部位（例えば、脇の下、股間、乳房の下など）で最もよく見られます。しかし、特に重症化しやすいリスクの高い人もいます。

• 循環器系の問題（例：脚への血行不良）がある場合。
• 糖尿病を患っている場合。
• 免疫力が低下している場合、原因としては以下のようなものが考えられます。
• （HIV/AIDS）感染状況。
• がんまたはがん治療（例：化学療法、放射線療法）。
• 免疫系を抑制する薬を服用している場合（例：自己免疫疾患に対する免疫抑制剤、臓器移植後、または幹細胞移植後）。

真菌感染症は深刻な病気になり得るのか？

皮膚や爪によく見られる真菌感染症は、ほとんどの場合、深刻なものではありません。しかし、前述したように、免疫力が低下している場合は、真菌感染症が深刻な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、たとえ軽微なものであっても、放置するのは賢明ではありません。

真菌感染症にはどのような種類がありますか？

真菌感染症は、感染部位によって大きく3つのタイプに分類できます。

1.皮膚、爪、または粘膜（例：口、喉、膣）の表面に発生する感染症（「表在性真菌感染症」または「粘膜皮膚感染症」）

2.皮下感染症（皮下真菌感染症）

3.体内の臓器（肺、脳、心臓など）の感染症（「深在性真菌感染症」）

それでは、これらの各タイプについてもう少し詳しく見ていきましょう。

1. 表在性真菌感染症

これらは、私たちがよく目にする最も一般的な真菌感染症です。

• 白癬（皮膚糸状菌症）：これは実際には虫ではなく、真菌です。この真菌は皮膚、毛髪、爪の細胞に生息します。足（足白癬または水虫）、股間と内腿（股部白癬またはいんきんたむし）、頭皮（頭部白癬）、手（手白癬）、あごひげとその周囲の皮膚（あごひげ白癬）、体の他の場所（体部白癬）に発生することがあります。考えてみてください。「水虫」と呼ばれるこの症状は、時々スポーツをする人によく見られますよね。また、股間部に痒みを伴う赤い発疹が出る人もいますが、これは「いんきんたむし」かもしれません。
• 爪真菌症（爪白癬）：この感染症は、さまざまな種類の真菌によって引き起こされ、指の爪や足の爪に発生する可能性があります。爪は変色し、厚くなり、もろくなります。
• カンジダ感染症（カンジダ症）：カンジダと呼ばれる酵母の一種、特にカンジダ・アルビカンスという種類は、通常は問題なく体内に生息していますが、時に過剰に増殖して感染症を引き起こすことがあります。例：
• 口の中に白い斑点ができる（口腔カンジダ症）。これは小さな赤ちゃんによく見られる症状です。
• おむつかぶれにはいくつかの種類があります。
• 膣カンジダ症（膣カンジダ感染症または外陰膣炎）。
• 食道カンジダ感染症（「食道カンジダ症」）。
• 皮膚のひだや汗をかきやすい部分に発生するカンジダ感染症（カンジダ性間擦疹）。
• 癜風（でんぷう）：マラセチア菌と呼ばれる真菌によって引き起こされる皮膚の変色や斑点を生じる疾患です。斑点の色が白い人もいれば、茶色の人もいます。

2. 皮下真菌感染症

これは、皮膚の傷や切り傷から真菌が体内に侵入することで起こります。例えば、ガーデニング中に棘で刺された場合などが挙げられます。真菌感染は、皮膚の発疹、潰瘍、その他の症状を引き起こす可能性があります。これらの感染症は、熱帯および亜熱帯地域でより多く見られます。

例：

• スポロトリコーシス（バラ栽培者病）：スポロトリックス菌によって引き起こされる。肺や体の他の部分に影響を与える可能性がある。
• クロモブラストミコーシス：様々な種類の真菌によって引き起こされる可能性があり、皮膚の慢性感染症の原因となります。まれに、体の他の部位に広がることもあります。
• 真菌性真菌腫：様々な種類の真菌によって引き起こされる。最も一般的には足に発生する。

3．体内の臓器に発生する真菌感染症（「深部真菌感染症」）

これらは皮膚ではなく、肺、血液、尿路、脳など体内で発生する感染症です。中には「日和見感染症」と呼ばれるものもあります。これは、通常は病気を引き起こさないものの、免疫力が低下した人に容易に感染する可能性があることを意味します。

例：

• ヒストプラズマ症：ヒストプラズマと呼ばれる真菌が、肺、脳、または体の他の部分に感染することがあります。
• コクシジオイデス症（バレー熱）：コクシジオイデスと呼ばれる真菌が肺に感染し、まれに体の他の部分にも感染することがあります。
• ブラストミセス症：ブラストミセス属の真菌が骨、皮膚、肺に感染します。まれに、脳や脊髄にも影響を及ぼすことがあります。
• アスペルギルス症：アスペルギルスと呼ばれるカビの一種は、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）や慢性肺アスペルギルス症など、さまざまな肺感染症を引き起こす可能性があります。また、体の他の部分に感染したり、肺に真菌塊（アスペルギローマ）を形成したりすることもあります。
• カンジダ性尿路感染症：ほとんどの尿路感染症（UTI）は細菌によって引き起こされますが、カンジダなどの酵母によって引き起こされる場合もあります。
• 侵襲性カンジダ症：この疾患は、様々な種類のカンジダ菌によって引き起こされます。心臓、血液（カンジダ血症）、脳、眼（眼内炎）、骨、その他の身体部位に感染する可能性があります。
• ニューモシスチス肺炎（PJP）：この肺炎は、肺に感染する「ニューモシスチス・ジロベチイ」と呼ばれる真菌によって引き起こされます。
• ムコール症：これはムコール菌類と呼ばれる真菌群によって引き起こされます。これらの真菌は、副鼻腔や脳（鼻脳ムコール症）、肺（肺ムコール症）、消化管（消化管ムコール症）、皮膚（皮膚ムコール症）に感染する可能性があります。場合によっては、一度に体の複数の部位に感染が広がることもあります（播種性ムコール症）。
• クリプトコッカス症：これは、クリプトコッカス・ネオフォルマンス（Cryptococcus neoformans）とクリプトコッカス・ガッティ（Cryptococcus gattii）という真菌によって引き起こされる疾患です。最も一般的には肺に感染しますが、脳や脊髄にも感染し、クリプトコッカス性髄膜炎を引き起こすことがあります。

真菌感染症の症状にはどのようなものがありますか？

真菌感染症の症状は、感染の種類や部位によって異なります。症状は様々です。最も一般的な症状は、皮膚、爪、口、喉、または膣の症状です。場合によっては、肺、脳、目、腸、または腎臓の感染症状が現れることもあります。

皮膚表面または皮膚内部の感染症の症状：

• 患部に痒み、痛み、発赤、または発疹が現れる。
• 爪の変色、肥厚、または破損。
• 食事時の痛み、味覚の喪失、または口や喉に白い斑点が現れる。
• 皮膚の下にできる、痛みのないしこり。

肺の真菌感染症の症状：

• 咳、場合によっては痰や血を伴う。
• 疲れている、ぐったりしている（`(疲労)`）。
• 熱。
• 呼吸困難。
• 筋肉痛。
• 関節痛。
• 頭痛。
• 寝汗。

体の他の部位における真菌感染症の症状：

• 脳感染症：頭痛、発熱、首の痛み、吐き気・嘔吐、光過敏症、錯乱。
• 眼感染症：眼の痛み、充血、目やに、視界のぼやけ、涙目、光過敏症。
• 腸管感染症：腹痛、吐き気、嘔吐。
• 副鼻腔炎：発熱、鼻づまり、頭痛、顔の片側の腫れ、顔面痛。

真菌感染症の原因は何ですか？

酵母、カビ、その他の真菌がこれらの感染症の原因です。ほとんどの真菌は人を病気にしませんが、中には病気を引き起こすものもあります。前述したように、一部の感染症は「日和見感染」です。つまり、通常は問題を引き起こしませんが、免疫力が低下しているなどの状況を利用して感染症を引き起こします。

感染症を引き起こす一般的な真菌の種類：

• 皮膚糸状菌：これらは、毛髪、爪、皮膚の最外層に含まれる「ケラチン」と呼ばれる物質に依存する真菌の一種です。生きた組織に感染することはありません。
• カンジダ：カンジダ・アルビカンスは、私たちの体内に自然に生息し、通常は問題を引き起こさない酵母の一種です。しかし、特定の条件下では増殖しすぎて、かゆみ、発赤などの症状を引き起こすことがあります。まれに、重篤な感染症を引き起こすこともあります。
• 土壌や水中に生息する環境性真菌：例としては、`(Hi​​stoplasma)`、`(Coccidioides)`、`(Blastomyces)`、`(Aspergillus)`などが挙げられる。

これらの真菌感染症はどのように広がるのでしょうか？

真菌感染症が広がる一般的な経路はいくつかあります。

• 湿気の多い公共の場所。例えば、ジムの公衆トイレや更衣室など。
• 皮膚の傷口や切り傷を通して。
• 環境中（例えば、土壌、ほこり）から真菌を吸い込むことによって。
• 抗生物質を服用したため。抗生物質が体内の善玉菌を殺してしまうと、一部の真菌が制御不能なほど増殖してしまうことがあるからです。
• 一部の皮膚糸状菌感染症は、感染した人や動物との直接接触によって感染が広がる可能性があります。

真菌感染症は伝染性がありますか？

白癬などの表在性真菌感染症は、直接接触によって人から人へと感染することがあります。研究によると、ニューモシスチス・ジロベチ肺炎も人から人へと感染することが示されています。しかし、環境から肺に吸い込まれる真菌など、より深部の感染症は通常、感染力はありません。

真菌感染症はどのように見分けるのですか？

医師が真菌感染症を診断する方法は、感染部位によって異なります。医師は、以下のようなものに真菌の兆候がないか調べたり、真菌を培養したりすることがあります。

• 皮膚またはその他の罹患組織から採取したサンプル。
• 爪のかけら（爪切り）。
• 血液サンプル。
• 喀痰サンプル。
• 脳と脊髄を囲む液体（「中枢神経系液」）。
• 尿サンプル。
• 目の分泌物。
• 膣分泌物。

医師が肺、脳、またはその他の内臓に真菌感染症の疑いがあると判断した場合、感染の兆候を探すために、X線検査、MRI検査、またはCTスキャンを指示することもあります。

真菌感染症はどのように治療されますか？

多くの真菌感染症は抗真菌薬で治療できます。これらの薬は体内外の真菌を殺します。医師が処方する薬の種類は、真菌の感染部位によって異なります。

一部の治療薬は処方箋なしで市販されていますが、真菌感染症の治療を行う前に医師に相談するのが最善です。

治療にはどのような薬が使用されますか？

真菌感染症の治療には、医師は以下のような抗真菌薬を処方することがあります。

• 経口薬。
• 静脈内投与薬（IV薬）。これらは、医師の診察室または病院で、静脈に直接投与されます。
• ローション、クリーム、またはパウダー。
• うがい薬またはトローチ。
• 目薬。
• シャンプーの種類。

真菌感染症のリスクを減らすにはどうすれば良いですか？

様々な真菌感染症を予防するためには、良好な個人衛生を維持し、環境中の真菌から身を守ることが重要です。真菌感染症を予防するためのヒントを以下に示します。

• 汗をかいたり、汚れたりした後は必ずシャワーを浴びましょう。肌を濡らしたまま放置しないでください。
• 公共のトイレ、シャワー室、ジムの更衣室では裸足で歩かないでください。
• 清潔で乾いた綿の下着を着用してください。
• 歯と口の中を清潔に保ちましょう。
• コンタクトレンズを使用している場合は、眼科医の指示に従って洗浄してください。
• 爪は短く清潔に保ちましょう。
• 抗生物質は医師の処方箋がある場合にのみ服用してください。抗生物質を長期間服用すると、体内で酵母菌が過剰に増殖し、感染症を引き起こす可能性があります。
• スポーツ用品、タオル、その他の私物を他の人と共有しないでください。
• 土壌を扱う際は、手袋、ブーツ、長ズボン、長袖シャツなどの保護服を着用してください。有害な真菌が環境中に多く存在する地域では、それらを吸い込まないようにN95規格の防じんマスクを着用してください。
• 土壌に有害な菌類が存在する地域にお住まいの方は、砂嵐の際にはマスクを着用するか、窓を閉めて屋内に留まってください。

真菌感染症が発生した場合はどうなるのでしょうか？

真菌感染症にかかった場合の症状は、基礎疾患の有無や感染部位によって異なります。毛髪、皮膚、爪の真菌感染症は通常は重篤ではありませんが、治療によって完全に治癒するまでには時間がかかる場合があります。肺やその他の内臓の深部真菌感染症は、特に免疫力が低下している場合は、生命を脅かす可能性があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

真菌感染症の症状、特に肺やその他の内臓に症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。真菌感染症の治療を受けている場合でも、症状が改善しない場合は、必ず再度医師の診察を受けてください。

医師にどのような質問をすべきですか？

• この感染症の原因は何ですか？今後、このような感染症を予防するにはどうすれば良いですか？
• この感染症が他の人に広がるのを防ぐにはどうすればいいですか？
• 次にいつ会えばいいですか？
• この薬はどのように使うのですか？
• 回復にはどれくらい時間がかかりますか？

この記事から覚えておくべきこと（要点）

真菌は至るところに存在します。実際、ある種の真菌は、私たちが意識することもなく、私たちの体に自然に生息しています。ですから、人生のある時点で真菌感染症にかかるのは当然のことです。そのほとんどは治療によって治癒可能です。

最も重要なことは、免疫力が低下している場合や、重症化または長期化する感染症のリスクがある場合は、どのように身を守ればよいかについて医師に相談することです。

また、皮膚や爪に異常な変化が見られた場合は、決して無視せず、必ず医師の診察を受けることが非常に重要です。

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