成人も先天性心疾患になることがありますか？（成人先天性心疾患）

子供の頃は心臓疾患があることに気づいていなかったかもしれません。しかし、年齢を重ねるにつれて、疲労感、息切れ、胸の動悸などを感じるようになったことはありませんか？心臓病は加齢に伴うものだと考える人も多いですが、実際には遺伝性の心臓病もあります。今回は、成人になってから診断や治療が行われる先天性心疾患についてお話しします。

成人先天性心疾患（ACHD）とは何ですか？

簡単に言うと、これは生まれつき心臓の形状や構造に欠陥がある状態です。「先天性」とは「生まれた時から」という意味です。これらの欠陥は、赤ちゃんがまだ子宮の中にいる間に発生します。これらの欠陥は、心臓を通る血液の流れに影響を与える可能性があります。私たちはこれを「先天性心疾患」とも呼んでいます。

これらの心臓疾患の中には、非常に軽度なものもあれば、かなり重篤なものもあります。欠陥の種類や重症度によっては、成人になるまで全く症状が現れない人もいれば、生涯を通して全く症状が現れない人もいます。また、小児期に治療を受けても、成人になってから長期的な影響が現れる人もいます。

しかし、心配する必要はありません。現代医学の進歩により、これらの疾患の診断と治療法は大幅に改善されました。実際、小児期にこれらの心臓疾患の治療を受けた人の90%以上が、その後健康な生活を送っています。小児期に診断された場合でも成人期に診断された場合でも、病状をモニタリングするために生涯にわたる医師の診察と検査が必要になります。

心臓のどの部分に影響を与える可能性がありますか？

これらの先天性心疾患は、心臓のどの部分にも影響を及ぼす可能性があります。影響を受ける主な部位は以下のとおりです。

• 血管：心臓の血管は、血液を全身に運び、また心臓へと戻します。動脈は酸素を豊富に含んだ血液を心臓から全身に運び、静脈は酸素の少ない血液を心臓へと戻します。
• 心臓の各部屋：心拍と血液循環心臓はこれらの腔によって制御されています。上部に2つの腔（右心房と左心房）、下部に2つの腔（右心室と左心室）があり、これらの腔は壁（中隔）によって隔てられています。
• 心臓弁：これら4つの弁は、血液が心臓内を一方向にのみ流れるようにする働きをします。血液が逆流するのを防ぐ扉のようなものです。

先天性心疾患の主な種類は何ですか？

成人によく見られる先天性心疾患にはいくつかの種類があります。それらがどのようなものか見ていきましょう。

これらの症状を発症しやすいのはどのような人ですか？

これらの疾患は、性別、年齢、人種に関係なく誰にでも起こり得ます。ただし、一部の疾患は男性よりも女性に多く見られます。例えば、心房中隔欠損症（ASD）や僧帽弁逸脱症（MVP）は女性に多く、大動脈縮窄症は男性に多く見られます。また、ダウン症候群やターナー症候群などの遺伝性疾患を持つ人も、先天性心疾患を発症するリスクが高くなります。

なぜこのようなことが起こるのか？リスク要因は何なのか？

多くの場合、医師でさえ、このような先天性心疾患がなぜ発生するのか正確には説明できない。中には遺伝性のものもある。つまり、遺伝子によって引き継がれるのだ。

また、妊娠中に母親が直面する特定の状況は、赤ちゃんにとってこのリスクを高める可能性があります。

• 妊娠初期の3ヶ月間に、母親が風疹やインフルエンザなどのウイルス感染症にかかった場合。
• 母親が糖尿病（1型または2型糖尿病）の場合。
• ニキビやてんかんなどの疾患に使用される一部の薬剤は、妊娠中でも使用できます。
• 妊娠30週以降にイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用する場合。

あなたもこれらの症状がありますか？

成人先天性心疾患（ACHD）の症状は人によって異なります。症状は、年齢、心臓の欠陥の数、病気の重症度、および欠陥の種類によって左右されます。全く症状が出ない人もいます。症状が現れる場合、以下のようなものがあります。

• 爪、唇、皮膚が青く変色する（チアノーゼ）：これは、体内に流れる血液中の酸素が不足している場合に起こります。
• めまい。
• 疲れやすい：少し仕事をしたり歩いたりしただけでも、倒れそうになるような感覚。
• 心雑音：これは自分では感じられません。この異常な音は、医師が聴診器を胸に当てたときにのみ聞こえます。
• 動悸：心臓が激しく速く鼓動しているように感じる状態。
• 心拍の異常（不整脈）。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 足首、足、または手の腫れ（浮腫）。

先生、これはどう思われますか？

医師の診察を受けると、まず症状について尋ねられ、家族に心臓病の既往歴があるかどうかも聞かれます。その後、身体診察を行い、心臓の音を聴診します。

診断を確定するために、以下の検査のうち1つ以上を受けていただくようお願いする場合があります。

• 胸部X線検査：胸部のX線検査。
• 心エコー検査（エコー）：これは心臓のスキャン検査のようなものです。心臓の形状、心腔、弁の働きなどを鮮明に観察できます。
• 心電図（EKG）：これは心臓の電気的活動、つまり心拍のリズムを検査するものです。
• 運動負荷試験：トレッドミルで歩いたり走ったりしながら心電図検査を行い、運動に対する心臓の反応を調べます。
• 心臓MRIと心臓CTスキャン：心臓のより鮮明な三次元画像を生成する検査。
• 心臓カテーテル検査：診断と治療の両方に用いられる検査です。非常に細い管（カテーテル）を太ももの血管から心臓まで挿入する検査です。

これに対する治療法は何ですか？

ごく軽微な先天性心疾患の中には、治療を必要としないものもあります。しかし、治療が必要な場合でも、症状が悪化していないかを確認するために、定期的に心臓専門医の診察を受ける必要があります。

治療が必要な場合もあります。治療の種類は、症状の種類と重症度によって異なります。

薬

医師は、心臓の機能を改善し、症状をコントロールするために、さまざまな薬を処方することがあります。例えば、血圧をコントロールする薬、心拍数をコントロールする薬、体内の余分な水分を排出する薬（利尿薬）などが処方されることがあります。

埋め込み型心臓デバイス

• ペースメーカー：この装置は、特に心拍数が遅い場合に、心拍数を制御するために皮膚の下に埋め込まれます。
• ICD（植込み型除細動器）：生命を脅かす不整脈を検知し、電気ショックを与えてそれを矯正する装置。

心臓カテーテル検査法

これは外科手術よりも簡単な処置です。前述のとおり、細いチューブを心臓に挿入し、心臓の穴（心房中隔欠損症など）を塞ぐために使用されます。また、狭くなった血管や弁を広げるためにも使用されます。

手術

心臓の欠陥の中には、手術で矯正する必要があるものもあります。心臓弁は修復または置換手術で治療できますし、より複雑な欠陥は開胸手術または低侵襲手術で矯正できます。

心臓移植

これは非常にまれなケースです。心臓移植は、他の治療法では治癒不可能な、最も重篤で生命を脅かす心臓病患者に対する最終手段です。

どのように自分の健康に気を配るべきでしょうか？

成人先天性心疾患（ACHD）を抱えて生活する場合、自身の健康管理にも気を配る必要があります。

• 健康的なライフスタイルを取り入れましょう。バランスの取れた食事を摂り、医師に相談し、自分に合った運動を行い、喫煙と飲酒は完全に避けましょう。
• すべての医師に伝えましょう：歯科医であろうと他の医師であろうと、受診する際は必ず自分がACHDであることを伝えてください。
• 定期的に心臓専門医の診察を受けましょう。たとえ症状がなくても、医師の指示に従って定期的な検査を受けてください。
• 歯を大切にしましょう。歯を清潔に保つことが重要です。歯茎が感染すると、細菌が血流に乗って全身に広がり、心臓に影響を与える可能性があります（心内膜炎）。
• 妊娠前に医師の診察を受けましょう：妊娠を希望する女性は、妊娠を試みる前に必ず心臓専門医に相談し、アドバイスを求めることが重要です。

どのような場合に、突然医師の診察を受ける必要が生じるのでしょうか？

心不全の兆候である可能性のある以下の症状が現れた場合は、速やかに最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 重度の呼吸困難。
• 腹部または下肢の腫れ。
• 明らかな理由もなく、過度で異常な疲労感を感じる。

また、新たな症状が現れた場合や、既存の症状が悪化していると感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

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