股関節が摩耗していませんか？股関節表面置換手術はすべてがシンプルです。（股関節表面置換手術）

あなたも股関節の痛みに悩んでいますか？少し歩いたり、階段を上ったり、ただ立っているだけでも、股関節の痛みのせいで日常生活を送るのが困難だと感じていませんか？もしかしたら、医師から股関節の完全置換手術ではなく、「股関節表面置換術」という手術について説明を受けたことがあるかもしれません。そこで今日は、まるで友達と話すように、このことについてとても分かりやすくお話ししましょう。

簡単に言うと、股関節表面置換術とは何ですか？

股関節表面置換術も、股関節の損傷を修復する手術です。人工股関節全置換術と多少似ていますが、主な違いは、切除する股関節組織の量が少ない点です。

股関節は球関節のようなものだと考えてください。

• 寛骨臼：これはカップ状の部分です。
• 大腿骨頭：これは球状の部分です。

人工股関節全置換術では、ボールとカップの両方が取り除かれ、人工のものが挿入されます。しかし、股関節表面置換術では、次のようなことが行われます。

1. 医師は損傷した股関節のソケット（カップ）のみを取り除き、人工のソケットに置き換えます。

2. 次に、ご自身の股関節の骨頭（球状部）は完全に除去されません。代わりに、表面の損傷した部分だけを削り取り、新しい人工関節に合うように形を整えます。これが「表面置換術」と呼ばれるものです。

3. 最後に、作製した大腿骨の頭部に金属製のキャップを装着します。

簡単に言うと、この手術の目的は、できる限り自分の骨を温存することです。

どのような症状がこの手術につながるのですか？

薬物療法、理学療法、日常生活の改善を行っても股関節の痛みが改善しない場合、医師はこの手術を勧めることがあります。この手術が必要となる一般的な症状は以下のとおりです。

• 重度の股関節痛：立っている時や歩いている時に痛みが生じる状態。
• 関節の硬直：股関節を容易に曲げたり伸ばしたりできない状態。
• 歩行困難：歩行困難、足を引きずる。
• 腫れ：股関節の腫れ。
• 安定性の喪失：腰に重りを乗せたときにバランスを崩す感覚。

これらの症状の主な原因は関節炎です。この手術は、変形性関節症（関節の変性疾患）の患者によく行われます。また、関節リウマチの患者の一部にも必要となる場合があります。

この手術はどのような人に最適ですか？

股関節表面置換手術は、すべての人に適しているわけではありません。この手術では大腿骨頭を完全に切除するわけではないため、金属プレートを固定できるほど骨が丈夫で健康である必要があります。

以下の情報をご覧いただければ、この手術がどのような方に最適なのかをご自身でご理解いただけるでしょう。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に医師が十分な準備をしてくれます。これには以下のような内容が含まれる場合があります。

• 完全な身体検査：手術を受けるのに十分な健康状態かどうか確認してください。
• 血液検査。
• 心電図検査：心臓の機能を確認します。
• 歯科検診：手術後の感染リスクを軽減するため、歯に問題がないか確認します。
• 画像検査：股関節のX線検査は必ず行われます。MRIまたはCTスキャンが指示される場合もあります。

服用中の薬（ビタミン剤やサプリメントを含む）はすべて医師に伝えてください。手術前に特定の薬の服用を中止するよう指示される場合があります。また、手術前日の飲食制限時間についても医師から指示があります。

手術はどのように行われますか？

手術当日は、痛みを感じないように麻酔が施されます。全身麻酔の場合は完全に眠った状態になりますが、局所麻酔の場合は腰の周囲のみの感覚が麻痺します。

手術中、医師は以下の手順に従います。

1. 腰の周囲に切開を行います。

2. 股関節窩内の損傷した軟骨と骨片を除去します。

3. その代わりに、人工股関節が埋め込まれる。

4. 次に、大腿骨頭を削り、形を整え、表面を研磨して、新しく挿入される人工装具に合うようにします。

5. 準備された大腿骨の頭部に金属製のキャップを装着する。

6. 最後に、股関節を元の位置に戻して、自分の大腿骨頭を新しいソケットに挿入します。

この手術は通常2～3時間かかります。

この手術の利点は何ですか？

この手術の最大のメリットは、生活の質が大幅に向上することです。手術が成功すれば、痛みは著しく軽減され、歩行や仕事が楽になり、筋力も回復します。完全に回復すれば、好きな運動を何でもできるようになります。

リスクや合併症はありますか？

股関節表面置換術は一般的に非常に安全で成功率の高い手術です。しかし、他の手術と同様に、いくつかのリスクも伴います。

• 大腿骨頸部骨折：大腿骨頭の修復手術中、そのすぐ下の部分（頸部）が弱くなることがあります。これにより、わずかながら骨折のリスクが生じます。骨折が発生した場合は、人工股関節全置換術が必要となる場合があります。
• 金属同士のイオン化：大腿骨頭キャップと股関節ソケットの両方が金属製の場合、時間の経過とともに、2つの金属部品が擦れ合い、微細な金属粒子（イオン）が放出されることがあります。これらの粒子は、股関節周辺の組織を損傷し、骨を弱める可能性があります。ただし、これは非常にまれなケースです。

さらに、あらゆる手術に共通するリスクもいくつか存在します。

• 血液凝固。
• 手術部位または関節内の感染症。
• 神経損傷。
• 体内に埋め込まれた人工装具に関する問題。

担当医が、これらのリスクを最小限に抑える方法について詳しく説明してくれるでしょう。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

完全に回復するには通常数ヶ月かかります。手術の翌日から、股関節を少し動かし、体重をかけるように医師から指示されるでしょう。最初の数週間は、松葉杖や歩行器が必要になるかもしれません。

多くの人は数週間の理学療法を受ける必要があります。理学療法士が、股関節の筋肉を強化し、関節の動きを回復させるための運動を指導します。

医師と話をする必要があるときはいつでも！

手術後、帰宅したら注意すべき点がいくつかあります。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 胸痛。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 華氏101度（摂氏39度）以上の発熱。
• 手術創からの過剰出血。
• 創傷感染の兆候（分泌物、腫れ、変色、悪臭、熱感）。
• 脚、足、足首、または足に新たな痛みが生じたり、痛みが悪化したりする場合。
• 鎮痛剤を服用しても治まらない激しい痛み。