手術後にカルシウム値の低下にお悩みですか？それは「飢餓骨症候群」かもしれません！

ご存知かもしれませんが、特に首の甲状腺やその近くの副甲状腺を切除する手術の後、体にはいくつかの異なる種類の不快感が生じることがあります。想像を絶するほどの疲労感、体の痛み、あるいは少し混乱を感じる人もいます。もしあなたやあなたの知人がこのような症状を経験している場合、それは今日お話しする「ハングリーボーン症候群」と呼ばれる状態が原因である可能性があります。名前は少し奇妙に聞こえますよね。「ハングリーボーンとはどういう意味ですか？」と思われるかもしれません。では、簡単に説明しましょう。

「ハングリーボーン症候群」とは何ですか？

簡単に言うと、ハングリーボーン症候群とは、血中のカルシウム濃度が急激に低下する状態のことです。医師はこの状態を「低カルシウム血症」と呼びます。この状態は、副甲状腺の手術後によく見られます。副甲状腺が体内のカルシウム調節に非常に重要な役割を果たしていることをご存知でしたか？

この「骨飢餓症候群」の人は、カルシウム値が低いだけでなく、マグネシウム（低マグネシウム血症）やリン（低リン血症）の血中濃度も低い場合があります。これらも、私たちの体に必要な重要なミネラルです。

しかし、心配する必要はありません。「ハングリーボーン症候群」は治療可能で完治する病気です。最も重要なのは、早期に発見して治療を開始することです。

この症状はどれくらい一般的ですか？

研究者たちは、この「飢えた骨症候群」がどの程度一般的なのかを正確に把握できていない。なぜなら、症状は人によって異なるからだ。

しかし、いくつかの研究では、原発性副甲状腺機能亢進症と呼ばれる疾患のために副甲状腺切除術を受けた100人中4～13人がこの疾患を発症することが示されています。また、二次性および三次性副甲状腺機能亢進症の手術後には、この疾患を発症する確率は100人中20～70人にも達するという報告もあります。したがって、場合によっては、この疾患はもう少し頻繁に発生する可能性があるようです。

「飢餓骨症候群」の症状は何ですか？

「ハングリーボーン症候群」の症状は、低カルシウム血症（血中カルシウム濃度が低い状態）の症状と非常によく似ています。症状は、人によっては小さなこぶができる程度で軽微なものから、錯乱やけいれん発作を起こすほど重篤なものまで様々です。以下に、その症状の一部を示します。

• 肉が転がったり引っ張られたりするような感覚：脚や腕の肉が転がっているような感覚。
• 筋力低下：体がだるく、何もする気力がないほど疲れている。
• 骨の痛み：体の骨が痛むような感覚。
• 重度の疲労：睡眠をとっても解消されない疲労。
• 混乱：集中力が低下し、何をすべきかわからない状態。
• 記憶障害：物事を忘れてしまう。
• イライラや不機嫌さ：些細なことで怒ったり、落ち着かない気持ちになったりすること。
• うつ病：悲しみや絶望感。
• 唇、舌、指先、および/または足のしびれ：これらの部位がしびれたり、アリが走り回っているような感覚になります。
• 喉の筋肉の痙攣による呼吸困難（「（喉頭痙攣）」）：これは少し危険で、呼吸が困難になります。
• 筋肉の硬直と痙攣（テタニー）：体の筋肉が硬直し、痙攣する状態。
• 発作：これも深刻な症状です。

前述の症状に加え、血中のマグネシウムとリンの濃度低下（低マグネシウム血症および低リン血症）も起こり得ます。これらの症状は、カルシウム不足の症状と非常によく似ています。また、筋肉障害、けいれん、不整脈を引き起こすこともあります。

ハングリーボーン症候群は通常、副甲状腺または甲状腺の手術後18時間以内に発生します。

なぜこの「飢餓骨症候群」が起こるのでしょうか？

「ハングリーボーン症候群」には、いくつかの主な原因があります。

• 原発性または続発性副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺手術（副甲状腺切除術）後。
• 甲状腺中毒症は、甲状腺全摘出術後に発生する病態である。
• 前立腺がんが骨に転移した場合（転移）。

なぜこのようなことが起こるのかを正確に理解するためには、体内のカルシウム濃度がどのように調節されているかについて少し理解しておくことが重要です。

首の甲状腺の後ろには、副甲状腺と呼ばれる4つの小さな腺があります。これらの腺は、副甲状腺ホルモン（PTH）と呼ばれるホルモンを分泌します。このPTHホルモンの主な機能は、血液中のカルシウム濃度（骨ではなく血液中）を調節することです。PTHはまた、血液と骨中のリン（これもミネラル）とビタミンD（これもホルモン）の濃度を調節するのにも役立ちます。

つまり、体内で血中カルシウム濃度が低いと感知されると、副甲状腺からPTHというホルモンが分泌されます。このPTHは骨から少量のカルシウムを放出し、血液中に放出します。すると、血中カルシウム濃度は正常値に戻ります。

さて、副甲状腺の活動が亢進している人が手術で副甲状腺を摘出したと想像してみてください。すると、それまで非常に高かったPTHホルモン値が急激に低下します。また、甲状腺手術の際に、近くの副甲状腺が誤って損傷した場合、PTH値が低下することもあります。

PTH値が急激に低下すると、古い骨から血液中に吸収されるカルシウム量（吸収）が減少し、新しい骨の形成量（骨形成）が増加します。これにより、骨はカルシウム不足の状態になります。これが「飢餓骨症候群」と呼ばれる所以です。

これは、前立腺がんが骨に転移した際に起こる現象です。骨では、骨を形成する細胞（骨芽細胞）の活動が活発になるため、骨はより多くのカルシウムを必要とするようになります。

「ハングリーボーン症候群」を発症するリスクが高いのはどのような人ですか？

この症状を発症しやすい人もいます。では、どのような人が発症しやすいのか見ていきましょう。

• 血液中の副甲状腺ホルモン（PTH）濃度が非常に高い。
• 血中アルカリホスファターゼ値の上昇。
• 血中のカルシウム濃度は通常低い。
• ビタミンD欠乏症である。
• 甲状腺と副甲状腺の手術を同時に行う。
• 血中尿素窒素（BUN）値の上昇。
• 肥満、つまり極度の肥満状態。
• 通常よりも大きい副甲状腺を外科的に切除する。
• がん細胞が骨に転移すること（骨転移性腫瘍）。
• 褐色腫瘍や線維性骨炎嚢胞症などの骨関連疾患の存在。

これらの危険因子を持つ人は、「飢餓骨症候群」を発症する可能性が高い。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

医師はまず、カルシウムの血液検査を行い、「ハングリーボーン症候群」かどうかを判断することがよくあります。一般的に、血中カルシウム値が8.4mg/dLを下回る状態が4日以上続く場合、「ハングリーボーン症候群」のリスク因子とみなされます。

それだけでなく、医師は、この症状があなたの健康の他の側面にも影響を与えているかどうかを確認するために、いくつかの追加検査を行う場合もあります。

• その他の血液検査：マグネシウム、リン、副甲状腺ホルモン（PTH）、および／またはビタミンDの濃度を検査する場合があります。
• 心電図（EKG）：この検査では、胸に電極を装着して心臓のリズムを測定します。低カルシウム血症や「飢餓骨症候群」は不整脈を引き起こす可能性があるため、この検査は重要です。
• 骨画像検査：これらの検査では、骨折、変形、腫瘍など、骨に問題がないかを確認できます。

「飢餓骨症候群」の治療法は何ですか？

ご安心ください。この症状には効果的な治療法があります。治療の主な目的は、血液中のカルシウム濃度を正常なレベルに戻すことです。ほとんどの場合、入院中にこの治療を受けることになります。治療には以下のようなものがあります。

• 静脈からカルシウムを投与する（「（IVカルシウム - グルコン酸カルシウム）」）：これはカルシウムレベルを迅速に回復させるのに役立ちます。
• 経口カルシウムサプリメント（クエン酸カルシウムまたは炭酸カルシウム）：これらはカルシウムレベルを維持するために投与されます。
• 経口ビタミンDサプリメント：ビタミンDは、体がカルシウムを吸収するために不可欠です。
• マグネシウムの補充：マグネシウムのレベルが低い場合は、それも是正する必要があります。

医師があなたの状態を診察し、あなたにとって最適な治療法を決定します。

この症状から回復するにはどれくらい時間がかかりますか？今後の見通しは？

朗報は、この「飢餓骨症候群」という病気はほぼ完全に治癒可能であるということです。つまり、予後は非常に良好です。

しかし、治療を受けても、この症状が完全に治まるまでの期間は個人差があります。数日で回復する人もいれば、数ヶ月かかる人もいます。ごくまれに、最長1年間続く場合もあります。

最も重要なのは、重度の低カルシウム血症は放置すると、けいれん発作などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるということです。したがって、症状が現れた場合は、できるだけ早く治療を受けることが重要です。

「飢餓骨症候群」は予防できるのか？

副甲状腺手術（副甲状腺切除術）や甲状腺手術（甲状腺切除術）後に「飢餓骨症候群」が発生する可能性があるため、医師は手術前から予防策を講じようとします。その対策とはどのようなものか見ていきましょう。

• 術前評価：手術前に、医師は骨密度、血中カルシウム濃度、リン酸濃度、PTH濃度、ビタミンD濃度を検査します。これらの検査結果は、あなたが「ハングリーボーン症候群」を発症するリスクがあるかどうかを判断するのに役立ちます。
• 予防措置：「ハングリーボーン症候群」を発症するリスクが高い場合、医師は手術前にビタミンDとカルシウムのレベルを維持するためにサプリメントや薬を服用することを勧めることがあります。これにより、「ハングリーボーン症候群」の発症確率や重症度を軽減できる可能性があります。
• 術後モニタリング：手術後、病院の医療チームは定期的にカルシウム、リン酸、マグネシウム、PTHの血中濃度を検査します。これは、「ハングリーボーン症候群」を発症した場合に早期に発見し、直ちに治療を開始するためです。

しかし、こうした対策を講じても、「飢餓骨症候群」を発症することがある。研究者たちは、なぜこのようなことが起こるのか、いまだに解明できていない。

何時に医者に行くべきですか？

副甲状腺または甲状腺の手術を受けた後に、先に述べた低カルシウム血症の症状（筋肉のけいれん、脱力感、意識の変化（錯乱など）、唇や指のしびれなど）が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるべきです。**「飢餓骨症候群」や「低カルシウム血症」は、副甲状腺および／または甲状腺の手術後に発生することがあり、数日後に治まった後、再び現れることがあります。そのため、どんな些細な症状にも注意を払うことが非常に重要です。

「ハングリーボーン症候群」は、副甲状腺または甲状腺の摘出手術後に起こりうる症状です。幸いなことに、治療によって完治することが可能です。ただし、完全に回復するには時間がかかる場合があります。血中カルシウム濃度が著しく低下すると健康に危険を及ぼす可能性があるため、症状が現れたらすぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

要点

つまり簡単に言うと、「ハングリーボーン症候群」とは、副甲状腺または甲状腺の手術後に起こりうる症状です。この症状は、体内の血液中のカルシウム量が急激に減少することで起こります。これは、手術後に副甲状腺ホルモン（PTH）のレベルが低下し、骨がカルシウムを「必要とする」ようになるためです。

この話を聞いても怖がる必要はありません。「ハングリーボーン症候群」は、適切に治療すれば完治する病気です。

最も重要なことは、筋肉のけいれん、倦怠感、しびれなどの症状が現れた場合は、時間を無駄にせず、できるだけ早く医師の診察を受けることです。そうすることで、早期に病状を特定し、必要な治療を迅速に開始し、大きな問題になる前に治癒することができます。健康管理はあなた自身の手にかかっていることを忘れないでください。

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