以前は毎月の生理が規則正しく来ていたのに、ここ数ヶ月生理が止まってしまったり、不規則になったりしていませんか？私たちはこうしたことにあまり注意を払わないこともありますが、実はこれは真剣に考えるべき問題です。今日は、生理が止まる原因の一つである視床下部性無月経、あるいは医師が「機能性視床下部性無月経（FHA）」と呼ぶものについてお話しします。
視床下部性無月経とは何ですか？
簡単に言うと、視床下部性無月経とは、脳の
視床下部と呼ばれる部分の機能に問題があるために月経が止まってしまう状態です。では、視床下部とは何でしょうか？体全体を大きな会社だと考えてみてください。視床下部はその会社のメインコントロールセンターのようなものです。体温、空腹感、喉の渇きなど、多くのことを制御しています。また、生殖器系に関連する重要なプロセスも制御しています。具体的には、月経が起こるためには、視床下部から
ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）と呼ばれるホルモンが放出される必要があります。このGnRHホルモンは、
卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH） 、エストロゲンといったホルモンとともに、月経周期をスムーズに進めるのに役立ちます。つまり、何らかの理由で視床下部がこのGnRHホルモンの産生を停止したり、減少させたりすると、他のホルモンのバランスも崩れてしまいます。そうなると、月経周期が不規則になったり、完全に止まってしまったりするのです。
無月経とは何ですか？
無月経とは、月経がない状態を指します。無月経には大きく分けて2種類あります。1.
原発性無月経： 16歳までに初潮を迎えていない、または思春期を迎えてから5年経っても初潮がない状態です。2.
続発性無月経：以前は規則的な月経があったのに、突然3ヶ月以上月経が止まってしまう状態です。
今回取り上げる視床下部性無月経は、続発性無月経の一種です。視床下部性無月経は、米国だけでも18歳から44歳までの約162万人の女性に影響を与えています。世界全体で見ると、この数は約1740万人に上ります。つまり、これは無視できない問題なのです。
視床下部性無月経はなぜ起こるのでしょうか？その原因は何ですか？
視床下部を、緊急時に機能する司令塔だと考えてみてください。視床下部は体から「ああ、この体は大きなプレッシャー、大きなストレスにさらされている」というメッセージを受け取ります。それを感知すると、視床下部は「よし、しばらくの間、一部の作業を止めよう。なぜなら、今の体にとって最も重要なことは生き残ることだからだ」と判断します。そして、その時にGnRHホルモンの分泌を停止します。では、この視床下部が「ストレス」を感じる理由は何でしょうか？
- 食事量が少なすぎる、または食事を制限する：痩せたい、あるいは流行のために食事量を制限する人がいます。そうなると、体に必要なエネルギーが不足してしまいます。
- 栄養不足：バランスの取れた食事を摂らないと、体に必要な栄養素やビタミンが不足します。ただお腹を満たすために何かを食べるだけでは十分ではありません。
- 過度な運動：運動は体に良いものですが、中には必要以上に運動しすぎて、過度に活動的になってしまう人もいます。例えば、一日中ジムにいたり、アスリートのように過度にトレーニングしたりする人が挙げられます。
- 深刻な精神的または感情的なストレス：これは多くの人に影響を与えるものです。家庭の問題、仕事の問題、試験、恋愛関係の問題などによって引き起こされるストレスは、視床下部に影響を与える可能性があります。
- 体脂肪率が極端に低い：ホルモンが正常に機能するには、一定量の脂肪が必要です。体脂肪率が低すぎると、このような状態になることがあります。
- 摂食障害：例えば、神経性食欲不振症のような疾患は、食べることへの恐怖や食べ物に対する否定的な態度を特徴とする。
多くの場合、これらの要因のうち 1 つまたは 2 つが組み合わさって FHA の状態を引き起こします。例えば、誰かが適切な食事を摂らず、過度に運動している場合、視床下部は体が「生存モード」、つまり生き残るために戦っている状態にあると判断します。そして、呼吸や心拍などの最も基本的なことにのみエネルギーを使用し、生殖などの「現時点では必須ではない」機能を停止します。前述したように、GnRH ホルモンは、FSH ホルモンと LH ホルモンを生成するように体に信号を送ります。これらの 2 つのホルモン (FSH) と LH) は、毎月卵巣から卵子が放出される原因となり、これを
「排卵」と呼びます。そうすることで、健康に良いのです。FSHとLHのレベルが低下すると、排卵と月経の両方が停止します。私たちは、これはアスリートやオリンピック選手にしか起こらないと考えがちです。彼らの活動レベルが高いからです。しかし実際には、この状態は若い女性や、仕事や家庭での日常的な問題でストレスを感じている人なら誰にでも起こり得ます。
視床下部性無月経の症状は何ですか？
この症状の主な、そして最も明白な症状は、3ヶ月以上生理がないことです。しかし、ホルモンバランスの乱れにより、他にも様々な症状が現れることがあります。例えば、以下のような症状です。
- うつ病と不安：悲しみ、恐怖、不安を感じることがあります。
- 不眠症または睡眠障害：夜中に寝返りを繰り返したり、きちんと眠れなかったりすることがあります。
- 体力不足（怠惰）：生気がなく、何もしたくないという感覚。
- 空腹感を頻繁に感じる：この時期は、普段よりも空腹を感じやすい人もいるかもしれません。
- 膣の乾燥：これもエストロゲンホルモンレベルの低下によって引き起こされることがあります。
- 性欲低下：
- 脱毛：
- 頭痛：
覚えておいてほしいのは、これらの症状のうち1つか2つだけがあるからといって、必ずしも視床下部性無月経であるとは限らないということです。しかし、生理が止まってしまい、他にもこのような症状がある場合は、医師の診察を受けるのが最善です。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は視床下部性無月経を引き起こすことがありますか？
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性の月経周期の不規則性や排卵の完全停止を引き起こすこともあります。しかし、PCOSは視床下部性無月経の直接の原因ではありません。FHAは、視床下部の問題により月経が停止する状態です。PCOSは、卵巣のホルモン変化によって引き起こされます。
医師はどのようにして視床下部性無月経を診断するのですか？
医師は、月経不順の他の原因をすべて除外した後、視床下部性無月経であると診断します。例えば、
- あなたが妊娠しているかどうか確認しているんです。
- 甲状腺や副腎に問題がないか検査します。
まず、これらの項目が検査されます。さらに、医師は以下のことも行います。
- あなたの完全な病歴について質問されます。例えば、過去の病歴、服用している薬、家族の中に同様の問題を抱えている人がいるかどうかなどです。
- 身体診察と骨盤内診察が行われます。
- 他にもいくつかの検査が行われます。主な検査は以下のとおりです。
- 血液検査：これらの検査では、エストロゲン、プロラクチン、卵胞刺激ホルモン（FSH） 、黄体形成ホルモン（LH）など、月経に影響を与えるホルモンのレベルを調べます。
- 全血球数検査（CBC）：これは血液中の細胞の種類を把握するのに役立ちます。
- 妊娠検査薬：
- 下垂体はホルモン調節にも関与しているため、場合によっては下垂体のMRI検査を受けるよう求められることもあります。
これに対する治療法は何ですか？
朗報です！視床下部性無月経には治療法があります。医師は主に
生活習慣の改善を推奨しています。具体的には以下のとおりです。
- 過度な運動を制限する：運動量が多い場合は、少し減らす必要があるかもしれません。
- 体重を増やす（必要な場合）：体重が不足している場合は、健康的な方法で体重を増やすことをお勧めします。
- ストレスを軽減する方法を見つける：ヨガ、瞑想、心を落ち着かせる趣味などを通してストレスを管理してみましょう。
医師は
栄養士を紹介することもあります。栄養士は、体に必要な栄養素、1日に摂取すべきカロリー量、活動レベルに基づいた健康的な
体格指数（BMI）の維持方法などを正確に理解するのに役立ちます。
認知行動療法（CBT）などのメンタルヘルス・カウンセリングが効果的な人もいます。これは、摂食障害を抱えている人や、摂食障害であることを認めたくない人に特に有効です。また、ストレス管理の方法を学ぶのにも役立ちます。まれに、医師はホルモン療法、避妊薬、または生理を起こさせるのに役立つその他の薬を処方することもあります。
治療にはどれくらいの期間がかかりますか？
これは個人差があります。年齢、体重、活動レベル、遺伝などの要因によって異なります。しかし一般的には、生理が再開する
までには、3～6ヶ月間の継続的な治療が必要です。
視床下部性無月経は予防できるのか？
はい、間違いなくそうです！一番大切なのは、この症状を引き起こす主な原因を避けることです。
- 活動レベルに合った量を摂取しましょう。
- 不必要にカロリー制限をしないでください。
- ストレスを軽減・管理する方法を見つけましょう。
- 過度な、耐え難い運動は控えましょう。
簡単に言うと、
自分の体の声に耳を傾けましょう。体が必要とする休息、栄養、そして精神的な健康を与えてあげてください。この症状は私の体にどのような影響を与えますか？
生理が来ないということは、単に生理が止まるだけでなく、短期的な問題と長期的な問題の両方を引き起こす可能性があります。生理が来ないことが健康に及ぼす影響をいくつかご紹介します。
- 不妊症：月経が不規則で排卵が起こらない場合、妊娠は困難になります。
- 骨の健康状態の悪化：ホルモンであるエストロゲンは骨を強く保つ上で非常に重要な役割を果たすため、骨粗鬆症などの骨密度低下疾患につながる可能性があります。
- 心血管疾患のリスク増加。
- 肌や髪のトラブル：抜け毛、ニキビなど。
視床下部性無月経でも妊娠は可能ですか？
この状態では妊娠する可能性は非常に低いです。これは、月経周期の変化により排卵が通常起こらないためです。ただし、
排卵が起こる場合もあります。また、月経周期がいつ正常に戻るかを正確に予測することは困難です。初潮前に排卵して妊娠する可能性もあることを覚えておいてください。したがって、性的に活動的で妊娠を望まない場合は、
避妊について医師に相談することが非常に重要です。この症状にはどのような合併症が考えられますか？
視床下部性無月経は
、体内のエストロゲンレベルの低下を引き起こす可能性があります。エストロゲンは、私たちの体にとって非常に重要なホルモンです。エストロゲンの機能の一つは、健康で丈夫な骨を維持することです。エストロゲンが不足すると、女性は
骨粗鬆症や心臓病のリスクが高まります。エストロゲンは気分の安定にも役立ちます。エストロゲンレベルが低いと、うつ病や不安などの症状が現れることがあります。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
3ヶ月間生理が来ていない場合は、必ず医師の診察を受けてください。妊娠を希望していなくても、生理不順は他の問題の兆候である可能性があり、長期的な合併症につながることもあります。
視床下部性無月経は、生理が止まる原因の一つにすぎません。一見大したことではないように思えるかもしれませんが、生理不順は他の健康問題の兆候である可能性もあります。そのため、3ヶ月以上生理が来ていない場合は、医師に相談してください。医師は検査を行い、生理が来ない原因を特定し、生理を再開させるために必要な治療を提供してくれます。
まとめると、次の点を覚えておきましょう（要点）
親愛なるあなたへ、本日お話しした視床下部性無月経という症状について、より深くご理解いただけたことを願っています。覚えておくべき最も重要な点は以下のとおりです。
- 生理が3ヶ月以上止まっている場合は、放置せずに必ず医師の診察を受けてください。
- 視床下部性無月経の主な原因は、過度のストレス、栄養不足、過度の運動である。
- この症状には治療法があります。主な治療法は、生活習慣を改善することです。
- エストロゲンレベルの低下は、骨密度の低下や心臓病のリスク増加など、長期的な影響を引き起こす可能性があります。
- あなたは一人ではありません。同じような問題を抱えている人はたくさんいます。適切な医療アドバイスとサポートがあれば、この症状は管理可能です。
健康管理は非常に重要です。ですから、何か疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。皆様の健康を心よりお祈り申し上げます！
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