骨盤臓器脱と仙骨膣固定術について学びましょう

下腹部に、まるでボールのようなものが膣から出てくるような重苦しさや圧迫感を感じることがありますか？これは実は多くの女性が経験する症状ですが、社会ではなかなか口にしにくいものです。医学的には、これを骨盤臓器脱と呼びます。ご安心ください、これは正常な状態です。今回は、この症状に対する非常に効果的な治療法である仙骨膣固定術についてお話しします。

簡単に言うと、骨盤臓器脱とは何ですか？

子宮、膀胱、直腸など、骨盤内の重要な臓器が、メッシュでできたハンモックに吊り下げられていると想像してみてください。このハンモックは、骨盤底筋です。これらの筋肉と靭帯が、これらの臓器を所定の位置に支えています。しかし、何らかの理由でこれらの筋肉が弱くなったり伸びたりすると、ハンモックがたるみ、その中にある臓器も膣の方へ下がってきます。これが骨盤臓器脱と呼ばれるものです。下がってくる臓器の種類によって、骨盤臓器脱にはいくつかの種類があります。

• 子宮脱：子宮と子宮頸部が膣内に下降する状態。場合によっては、膣の外から見えることもあります。
• 膣脱：子宮摘出術を受けた人の膣の上部が下垂する状態。
• 膀胱瘤：膀胱が膣内に脱出する状態。
• 直腸瘤：直腸が膣内に突出した状態。
• 腸ヘルニア：小腸が膣壁に突出した状態。

このような状況を引き起こす原因は何でしょうか？

この症状には複数の原因が考えられる場合が多い。主な原因は以下のとおりである。

• 通常の出産：特に、重い赤ちゃんを産んだり、難産だったりすると、骨盤底筋が損傷する可能性があります。
• 加齢：筋肉は加齢とともに自然に弱くなります。
• 骨盤手術：この症状は、過去の手術が原因で起こることもあります。
• 頻繁な重量挙げ：重い物を持ち上げたり、運動をしたりすること。
• 腹部の圧力上昇：長時間の咳、便秘による頻繁ないきみなどが原因で起こります。
• 遺伝的原因：骨盤の筋肉や結合組織が弱い状態で生まれてくる人もいます。

あなたもこれらの症状がありますか？

下の表は、この疾患を持つ多くの人が経験する一般的な症状の一部を示しています。

では、この手術は仙骨膣固定術と呼ばれるのでしょうか？

簡単に言うと、仙骨膣固定術とは、骨盤臓器を正しい位置に戻し、固定する手術です。この手術では、特殊な外科用メッシュを使用します。このメッシュは橋のように機能し、脱出した膣の上部と脊椎の最下部（仙骨）をつなぎます。これにより、脱出した臓器をしっかりと支え、引き上げて正しい位置に戻します。ほとんどの場合、この手術は腹腔鏡下で行われます。つまり、腹部に大きな切開をする代わりに、4～5か所の非常に小さな穴を開け、そこからカメラと繊細な器具を挿入します。これにより、回復期間が短縮され、痛みも軽減されます。場合によっては、ロボット支援手術が用いられることもあります。また、医師によっては、この手術と同時に子宮摘出術を勧める場合もあります。これは、患者さんの既往歴、がんのリスク、そして希望によって異なります。

手術後の回復期に考慮すべき事項

手術後の迅速かつ円滑な回復のためには、医師の指示を厳守することが非常に重要です。通常、完全に回復するには6～8週間程度かかります。

この手術の成功率とリスクは何ですか？

この手術は非常に効果的な治療法です。成功率は90%にも達します。つまり、10人が手術を受ければ、9人が良好な結果を得られるということです。しかし、他の手術と同様に、仙骨膣固定術にもリスクが伴います。事前にこれらのリスクについて理解しておくことが重要です。

• 膀胱や腸などの周辺臓器への損傷。
• 過度の出血。
• 感染。
• 血栓。
• 使用したメッシュに問題がある場合（例：メッシュが膣壁から飛び出す）。
• 手術後も痛みが続く。

これらのリスクは非常に低いものです。担当の外科医がすべて説明してくれますので、心配する必要はありません。

緊急に医師の診察を受けるべき時

手術後帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 摂氏38度（華氏100.4度）以上の発熱、または悪寒。
• 鎮痛剤を服用しても抑えられないほどの激しい痛み。
• 手術の切開部が赤くなったり、腫れたり、悪臭を放つ液体が滲み出たりする。
• 1時間にナプキン1枚以上を濡らすほどの、大量の膣出血。
• 悪臭を伴う膣分泌物。
• 何時間も排尿できない、または尿量が非常に少ない。
• 吐き気または嘔吐。
• 脚の痛みと腫れ。

これらの症状を無視しないでください。早期治療は重篤な状態を防ぐことができます。 子宮脱、仙骨膣固定術、骨盤臓器脱、手術、女性の健康、膣、膀胱脱、腹腔鏡手術、外科用メッシュ