心臓のリズムを保護するICD（植込み型除細動器）という装置をご存知ですか？

心臓がものすごく速く鼓動したり、非常に速く鼓動したりすることってありますよね？このような不整脈は、時に危険な状況の兆候となることがあります。そこで今回は、そのような状況で命を救うことができる、小型ながら非常に強力な医療機器についてお話しします。それは、植込み型除細動器（ICD）と呼ばれるものです。

ICDとは一体何ですか？

簡単に言うと、ICDは胸の皮膚の下に、簡単な外科手術で埋め込む医療機器です。ICDは主に2つの部分から構成されています。1つはストップウォッチのような小型の電池、もう1つはこの電池から心臓の各腔につながる細いワイヤーです。これらのワイヤーは「リード線」とも呼ばれます。

この電池式の装置は、心拍数と心拍リズムを継続的に監視します。もし心拍が突然危険なほど不規則になった場合、この小型装置はそれを矯正するために必要な電気ショックを与えることができます。その電気ショックは、「リード線」と呼ばれるワイヤーを通して心臓に伝わります。

ICDは主に以下の目的で使用されます。

• 不整脈（心拍の乱れ）を矯正します。例えば、心拍が速すぎる（頻脈）場合や、遅すぎる（徐脈）場合などです。
• 突然の心停止を予防する。
• 心臓の機能に関するデータを収集し、医師が治療方針を決定する際に役立ててください。

ICDとペースメーカーの違いは何ですか？

多くの人がこの2つの機器を混同していますが、両者には明確な違いがあります。

ただし、最新の植込み型除細動器（ICD）の中には、ペースメーカーとしても機能するものがあることを覚えておくことが重要です。どのタイプのICDがあなたに適しているかは、医師が判断します。

ICD（植込み型除細動器）が必要なのは誰ですか？

他の治療法ではコントロールが難しい特定の不整脈がある場合、植込み型除細動器（ICD）が必要になることがあります。下の表に、そのような疾患の一部を示します。

ICD（植込み型除細動器）を埋め込む手術はどのように行われますか？

この手術は通常、病院で行われます。所要時間は数時間です。心臓外科医または電気生理学者によって行われます。

手術前の準備

手術前に、担当医から以下の指示があります。

• 手術の数時間前断食する（水以外の飲食は一切しない）。
• 手術を受けるのに適した健康状態であるかどうかを確認するため、血液検査、尿検査、心電図検査が行われます。
• 出血性疾患がある場合、または血液凝固抑制剤を服用している場合は、必ず医師に伝えてください。
• 造影剤、ヨード、薬などに対するアレルギーがある場合は、必ず医師に伝えてください。
• 喘息、糖尿病、腎臓病などの他の疾患をお持ちの場合は、医療チームにもその旨をお知らせください。

手術中

これは多くの場合、「経静脈アプローチ」と呼ばれる方法で行われます。つまり、鎖骨付近に小さな切開を行い、「リード」と呼ばれるワイヤーを静脈を通して心臓に挿入します。場合によっては、開胸手術が必要になることもあります。

手術は通常、以下の手順で行われます。

1. 薬は、患者さんの苦痛を和らげたり、麻酔をかけて眠らせたりするために、「点滴」を通して投与されます。

2. 切開部位は麻痺します。

3. 鎖骨付近、胸部、または腹部に小さな切開を行います。

4. ワイヤーは主要な静脈を通して心臓の各腔に挿入されます。

5. ICDバッテリーは、皮膚の下に作られた小さな空間に埋め込まれます。

6. ワイヤーは心臓とICD（植込み型除細動器）に接続されています。

7. デバイスと配線が正しく接続され、正常に動作しているかどうかを確認してください。

8．切開部を縫合する。

9. 病棟へ送られる前に、システムが再度チェックされます。

手術後、植込み型除細動器（ICD）を装着して生活する

手術後、多少の倦怠感や切開部位の痛みを感じることがありますが、鎮痛剤でコントロールできます。ほとんどの方は手術翌日に退院できます。

ICD（植込み型除細動器）からの電気ショックはどのような感じですか？

これは多くの人が抱えている問題です。植込み型除細動器（ICD）は、低エネルギーと高エネルギーの両方の電気ショックを与えることができます。

• 低エネルギーの電気ショックは、胸に軽い振動や軽い叩かれるような感覚として感じられます。
• より重篤な症例では、高エネルギーの電気ショックが与えられます。一瞬、少し痛みを感じるかもしれません。胸を殴られたような感覚かもしれません。

通常、1回の電気ショックで心臓のリズムは正常に戻ります。しかし、24時間以内に複数回の電気ショックを受ける人もいます。短時間に複数回（例えば3回以上）電気ショックを受けた場合は、「電気嵐」と呼ばれる緊急事態の可能性があります。このような場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。これは、重篤な心臓疾患や植込み型除細動器（ICD）の故障を示している可能性があります。

ICD（植込み型除細動器）を装着して生活する際に考慮すべき事項

植込み型除細動器（ICD）を装着している場合は、必ずその旨を記載した身分証明書を財布に入れて持ち歩いてください。緊急時に意思疎通ができない場合は、医療スタッフにとって大変助かります。

また、医師、歯科医、MRIなどの検査を行う技師を含むすべての医療従事者に、植込み型除細動器（ICD）を装着していることを伝えるべきです。なぜなら、一部の機器はICDの動作に干渉する可能性があるからです。

ICDに干渉する可能性のあるもの

一部の電子機器は、植込み型除細動器（ICD）の機能に影響を与える可能性があります。そのような機器を使用する際に注意が必要かどうか、医師にご相談ください。

• 店舗における盗難防止システム
• 一部の種類の無線機（CB無線機、アマチュア無線機）
• 電気柵
• ヘッドホン
• 車両用バッテリー充電器、ジャンパーケーブル
• 強力な磁石を含む機械
• 空港などの場所にある金属探知機
• MRIなどの一部の医療検査

医師にすぐに連絡すべき時

手術後に以下の症状が現れた場合は、感染症の兆候である可能性があります。そのような場合は、直ちに医師に連絡してください。