腎生検を受けるように言われましたか？ご心配なく、一緒に話し合いましょう！

腎臓の異常を正確に把握するために、「生検」が必要だと医師から言われることがあります。この言葉を聞くと、少し不安になったり怖くなったりするのは当然です。しかし、実際は私たちが想像するほど怖いものではありません。そこで今回は、腎臓生検とは何か、なぜ行うのか、そしてどのように行うのかについてお話ししましょう。

簡単に言うと、腎生検とは何ですか？

腎生検（または腎生検）とは、腎臓からごく小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査する処置です。正確には、医師は特殊な針を使ってこの小さな組織片を採取します。まれに、手術中にこの組織片を採取することもあります。このように組織片を採取して検査することで、腎臓内部にどのような問題があるのか​​を正確に把握することができます。

医師はなぜ生検を勧めるのでしょうか？

生検は通常、血液検査、尿検査、または画像検査では検出できない腎臓内部の問題を特定するために行われます。例えば、医師があなたの腎臓に問題があると疑っているものの、画像検査でも原因が明確に分からない場合、この検査が行われます。

下の表を使って、さらに詳しく説明しましょう。

生検を受ける前に、どのような準備をすればよいですか？

生検を受ける前に、医師の診察を受ける必要があります。医師はあなたの病歴について話し合い、身体診察を行い、血液検査と尿検査を指示します。

最も重要なことは、医師に処方薬、市販の鎮痛剤、ビタミン剤、あるいは漢方薬など、服用しているすべての薬について伝えることです。アスピリンなどの一部の薬は出血のリスクを高める可能性があります。そのため、生検の約1週間前から特定の薬の服用を中止するよう指示される場合があります。

また、生検前に飲食を控えるべきタイミング、服用を続けるべき薬、服用を中止すべき薬についても明確に説明されます。

生検では何が行われるのですか？

ご安心ください。この段階では痛みを感じることはありません。なぜなら、ほとんどの場合、中等度の鎮静剤または全身麻酔を施すからです。中等度の鎮静中は意識はありますが、非常にリラックスした状態になり、痛みは全く感じません。全身麻酔中は、眠った状態になります。

この検査は、通常、放射線科医、腎臓専門医、看護師を含む専門家チームによって実施されます。

通常は、仰向けに寝かせて行います。ただし、腎臓移植を受けた場合は、うつ伏せになり、横向きに寝かせていただきます。

主な方法は2つあります。

1.経皮的生検：これは最も一般的に用いられる方法です。医師は患部を麻酔した後、スキャナー（超音波またはCT画像）を使用して腎臓の正確な位置を特定し、特殊な針を挿入して組織を採取します。

2.開放生検：この方法では、皮膚に小さな切開を加え、腎臓から組織片を採取し、切開部を縫合します。通常は全身麻酔下で行われます。

この一連のプロセスは通常約1時間かかります。

生検後には何が起こりますか？

生検後、回復室に移され、数時間にわたり医療スタッフによる経過観察が行われます。場合によっては、一晩入院が必要となることもあります。この間、血圧と脈拍が定期的に測定されます。また、排尿がスムーズかどうか、過度の出血がないかどうかも確認されます。

全てが正常であることが確認されれば、帰宅できます。ただし、麻酔が効いているため、運転はできませんのでご注意ください。必ずご家族かご友人に迎えに来てもらう必要があります。

採取した組織サンプルは検査機関に送られます。そこで専門家（病理医）が検査を行い、報告書を作成します。担当医は数日後にこの報告書を受け取ります。

メリットとリスクは何ですか？

最大の利点は、腎臓の状態を正確に診断できるだけでなく、移植された腎臓の機能状態をモニタリングできる点です。

リスクは非常に低いですが、合併症が発生する可能性はあります。

回復するまでどれくらいかかりますか？

針生検による痛みは数日で治まります。外科的生検による痛みは約1週間続くことがあります。医師は鎮痛剤を処方します。1 ～2週間は、重い​​物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。

すぐに医師の診察を受けたいとき

以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 高熱（100.4°Fまたは38°C以上）がある場合。
• 生検部位が赤くなったり、腫れたり、変色したりしている場合。
• 生検から24時間後も尿に血液が混じっている場合。
• 排尿困難がある場合。
• 排尿時に灼熱感や痛みがある場合（排尿困難）。
• 歩いているときにめまいやふらつきを感じたら。