病院に入院したことはありますか?あるいは誰かを見舞ったことは?そんな時、腕に点滴のボトルが繋がれているのを見たことがあるでしょう?多くの人は、このように体内に投与される点滴液はどれも同じものだと思っています。しかし実際はそうではありません。さまざまな病状や状況に応じて、さまざまな種類の点滴液が使用されています。そこで今日は、我が国で最も一般的に使用されている2種類の点滴液、乳酸リンゲル液と生理
食塩水についてお話ししましょう。
なぜ体にとって水分はそれほど重要なのでしょうか?
まず、なぜ私たちの体にとって体液がそれほど重要なのかを見ていきましょう。考えてみてください、
私たちの体の60%は水でできています。この水は、脳、
心臓、肺、腎臓など、体内のあらゆる臓器の健康的な機能に不可欠です。簡単に言うと、水は体内で次のような多くの重要な役割を果たしています。
- 細胞が本来の働きを適切に行うのを助ける。
- 関節を潤滑します。
- 体温を調節する。
- 栄養素は体全体に運ばれる。
- 老廃物は尿と糞便を通して体外に排出される。
- 脳と脊髄を損傷から保護します。
これで水がいかに重要かお分かりいただけたでしょうか?例えば、大量に
嘔吐したり、重度の事故で大量出血したり、火傷を負ったりすると、体から大量の水分が失われます。これを
脱水症状といいます。脱水症状が起こると、体内の電解質のバランスが崩れ、血液が濃くなり、心臓はより多くの働きをしなければなりません。このような場合に、体の機能を回復させるために点滴(IV)で水分を補給するのです。
乳酸リンゲル液と生理食塩水とは何ですか?
これらは病院で最も一般的に使用される2種類の点滴液です。どちらも
晶質液と呼ばれます。これは、これらの液に含まれる粒子が非常に小さいことを意味します。そのため、細胞膜を容易に通過し、体内に吸収されます。また、これらの液はどちらも
等張液です。これは、これらの液の濃度が血漿の濃度と非常に似ていることを意味します。そのため、体内に投与されても細胞に害を与えることはありません。しかし、この2つには大きな違いがあります。これらの違いがあるため、医師は患者ごとに適切な種類の液を選択します。
| 流体タイプ | 材料 | 専門 |
|---|
| 生理食塩水(0.9%塩化ナトリウム) | 塩化ナトリウム(食塩)と水だけです。 | 最も一般的に使用される基本的な点滴液。 |
| 乳酸リンゲル液(LR) | 塩化ナトリウム、乳酸ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、および水。 | バランスの取れた溶液で、私たちの血液中の血漿により近いものです。 |
ご覧のとおり、生理食塩水は単なる塩水です。一方、乳酸リンゲル液には、私たちの体に必要な他の塩類(電解質)がいくつか含まれています。そのため、乳酸リンゲル液は私たちの血液の組成により近いと言えます。
医師はどのようにしてこれらを選択するのでしょうか?
さて、最も重要な点です。生理食塩水はいつ投与すべきでしょうか?乳酸リンゲル液はいつ投与すべきでしょうか?この決定はすべて担当医が行います。投与量を決定する際には、多くの要因が影響します。
最も重要なことは、患者自身が点滴の種類を決めることは決してないということです。これは、患者の状態、血液検査の結果、その他の医学的要因に基づいて医師が決定するものです。
下記の表でさらに詳しく説明します。
| 点滴液の種類 | 最適な使用時期 | 使用を避けるべき/注意すべき状況 |
|---|
| 生理食塩水 | - ほとんどの脱水症状(嘔吐/下痢)に有効です。
- 出血の場合。
- ショック状態にある。
- 血中ナトリウム濃度が低い場合。
- これは輸血と同時に投与できる唯一の液体です。
| - 心臓病患者。
- 腎臓病患者。
- 体液過剰のリスクがある人。
- 血中塩化物濃度の上昇(高クロール血症)のリスク。
|
| 乳酸リンゲル液 | - 火傷や重度の事故(外傷)の場合。
- 突然の出血の場合。
- 手術中および手術後。
- 体が電解質を失うと。
- 代謝性アシドーシスなどの状態において。
| - 肝疾患患者。
- 重度の腎不全。
- 乳酸アシドーシス(血液中の乳酸の増加)の場合。
- 血液のpHが7.5を超える場合。
|
点滴による輸液には何かリスクがありますか?
点滴による輸液は、医師の監督下で行えば一般的に非常に安全です。しかし、あらゆる治療と同様に、リスクも伴います。主なリスクは
、輸液の種類を間違えたり、輸液量が多すぎたり少なすぎたりすることです。
必要量以上の液体を受け取った場合:
- 脚と腕の腫れ。
- 高血圧。
- 呼吸困難。
- 傷の治癒が遅れる。
水分が十分に摂取できない場合(脱水症状が続く場合):
- 心拍数の増加。
- 低血圧。
- 腎不全。
- ショックと臓器不全。
そのため、病院で点滴を受ける際には、看護師が必ず点滴の流量と患者の状態を確認しに来るのです。
要点
- 「生理食塩水」という言い方をしますが、病院で使用される点滴液にはいくつかの種類があります。生理食塩水と乳酸リンゲル液は、その代表的な2種類です。
- これらの体液はそれぞれ組成が異なるため、体内での働きも異なります。
- 医師は、あなたの病状、年齢、その他の既往症、血液検査の結果などを考慮して、あなたに最も適した点滴液の種類を選択します。
- 点滴は医師の指示に従って正しく投与すれば非常に安全ですので、不必要に恐れる必要はありません。
- この件に関してご質問やご不安な点がありましたら、遠慮なく担当の医師または看護師にお尋ねください。
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