これらの喉の症状でお悩みですか？喉頭がんについて学びましょう！

声がだんだん変わってきていると感じますか？あるいは、喉に何かが詰まっているような感じがして、飲み込みにくいですか？こうした症状は、単なる風邪や喉の感染症だと思いがちですが、時にはもっと深刻な病気の兆候である場合もあります。そこで今日は、喉頭がんについてお話ししたいと思います。恐れる必要はありません。この病気について知っておくことはとても大切です。

喉頭がんとは何ですか？

簡単に言うと、喉頭がんは喉頭に発生するがんです。喉頭は喉の非常に重要な部分です。人によっては「声帯」とも呼ばれます。なぜなら、私たちはこの喉頭を使って話したり、呼吸したり、飲み込んだりするからです。声帯もこの喉頭の中にあります。

では、がんとは何でしょうか？がんは、体内の細胞が急速かつ制御不能に分裂・増殖し始めることで発生します。このようにして形成された異常な細胞が集まり、腫瘍を形成することがあります。喉頭がんもまさにこの現象です。がん細胞が増殖するにつれて、周囲の健康な組織に浸潤し、体にダメージを与えます。

想像してみてください。私たちの喉頭は3つの部分に分けられます。

1.声門上部：喉頭がんの約35％、つまり3分の1以上がこの部分で発生します。

2.声門（中央部）：声帯はここにあります。喉頭がんの約60％、つまり半数以上は、この重要な部分から発生します。

3.声門下部：喉頭がんの約5％、つまり約20人に1人がこの部分から発生します。

喉頭がんはどれくらい一般的な病気ですか？

喉頭がんは、頭頸部がんの一種です。世界各国の統計によると、例えばアメリカ合衆国では、毎年約12,500人がこの病気と診断され、約4,000人が死亡していると言われています。スリランカでもこのようながんが見られるため、この病気について認識しておくことは非常に重要です。

喉頭がんの症状にはどのようなものがありますか？

この病気の一番の問題点は、初期症状が他の一般的な病気の症状と混同されやすいことです。最も一般的な症状は声のかすれです。数週間経っても改善しない場合は、疑うべきです。多くの人はただの風邪だと思っていますが、以下の症状がある場合は、適切な診断を受けるために医師の診察を受けるのが最善です。

• 喉の痛みや咳が続く。
• 2週間以上続く声の変化（例：かすれ声）。
• 食べ物や飲み物を飲み込む際に痛みやその他の不快感を感じる。
• 首や喉のしこりそんなものを捕まえるなんて。
• 発声困難（発声障害）
• 耳の痛み（特に片側）。

重要：これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です。

また、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 呼吸困難（呼吸困難）
• 呼吸時に甲高い、耳障りな音（喘鳴）がする。
• 喉に何かが詰まっているような感覚が頻繁に起こる（咽喉異物感） 。
• 血を吐く（喀血） 。

喉頭がんの原因は何ですか？

この癌の発症には、いくつかの主な原因が関与している。

• 性感染症（STI）であるヒトパピローマウイルス（HPV）の一部の型は、喉頭がんを引き起こす可能性がある。
• さらに、タバコの使用（喫煙を含む）と過度の飲酒は、この癌を発症するリスクを著しく高めます。両方を同時に行うと、リスクはさらに高くなります。

喉頭がんの危険因子は何ですか？

この癌の発症に影響を与える可能性のある危険因子は他にもいくつかあります。これらの危険因子を認識しておくことは重要です。なぜなら、その中には私たちがコントロールできるものもあるからです。

• 喫煙またはその他のタバコ製品の使用：これが主な危険因子です。喫煙者は、この癌を発症する可能性がはるかに高くなります。
• アルコール摂取：特に1日に1杯以上飲む場合は、リスクが高まります。喫煙と飲酒の両方を行う人は、さらにリスクが高くなります。
• 年齢：この癌は55歳以上の人に最も多く見られます。
• 性別：男性は女性に比べてこの癌を発症する可能性が約5倍高い。これは、男性の方が喫煙や多量の飲酒の頻度が高いことが原因と考えられる。
• 過去に頭頸部がんを患ったことがある人：この種のがんを過去に患ったことがある人の約4人に1人（25％）は、再び同じ部位にがんを発症します。
• 職業：一部の職業では、物質への曝露によりリスクが高まります。例えば：
• 硫酸ミスト
• 木くず
• ニッケル
• アスベスト
• マスタードガスを製造する工場で働く。
• 機械を扱う仕事をしている人も、喉頭がんを発症するリスクが高い。

喉頭がんはどのように診断されますか？

症状がある場合、医師はまず症状と病歴について質問します。その後、身体診察を行います。喉と首の検査が行われます。この最初の検査の後、診断を確定するためにさらにいくつかの検査が行われる可能性があります。

診断に役立つ検査は何ですか？

このために実施される主なテストはいくつかあります。

• 画像診断：
• CTスキャンまたはMRIスキャン：これらの検査では、体内の詳細な画像を撮影できます。がん性腫瘍の大きさや位置などを確認できます。
• 胸部X線検査：これは、がんが肺に転移しているかどうかを確認するのに役立ちます。
• 喉頭鏡検査：この検査では、カメラとライトが付いた細くて柔軟な内視鏡と呼ばれる管を、口または鼻から喉の奥へと挿入します。これにより、医師は喉頭の内部を直接観察することができます。
• PET検査：この検査では、ごく少量の安全な放射性物質を静脈に注射します。この物質によって、がん細胞の位置が明確に示されます。
• 生検：これはがんを確定診断するための最も重要な検査です。喉頭から異常組織の小さな断片を採取し、顕微鏡で検査します。病理医（組織科学者）がこれらの細胞を検査します。がん治療の中には、がん細胞に特定のタンパク質マーカーが存在する場合にのみ効果を発揮するものがあるため、この生検ではこれらのマーカーの有無も確認します。

喉頭がんの病期にはどのようなものがありますか？

診断の一環として、がんの病期が判定されます。これは、がんの重症度、腫瘍の進行度、そして体の他の部位への転移の有無を判断することを意味します。

喉頭がんの病期分類は以下のとおりです。

• 早期喉頭がん：ステージ0、1、2では、腫瘍は小さく、がんは喉頭を超えて広がっていません。
• 進行性喉頭がん：ステージ3および4では、腫瘍が大きくなっています。声帯に影響を及ぼしている場合や、リンパ節または体の他の部位に転移している場合があります。

喉頭がんは最初にどこに転移するのですか？

喉頭を超えて広がった癌は、甲状腺、気管、食道、舌、肺、肝臓、骨などに転移する可能性がある。

喉頭がんの治療法にはどのようなものがありますか？

幸いなことに、喉頭がんにはいくつかの治療法があります。あなたの状態に応じて、医療チームが最適な治療法を選択します。

• 放射線療法：これは放射線腫瘍医が担当します。高エネルギー放射線ビームは、がん細胞を破壊するために使用されます。放射線はがん性腫瘍のみに照射されるため、周囲の健康な組織への損傷は最小限に抑えられます。
• 化学療法：腫瘍内科医は、がん細胞を死滅させたり、増殖を遅らせたりするために薬を使用します。化学療法は多くの場合、静脈注射で行われます。この治療には副作用が生じる可能性がありますが、医師は副作用の管理をサポートできます。
• 免疫療法：これは、体本来の防御システムである免疫系を刺激してがんと闘わせる治療法です。生物学的療法とも呼ばれます。
• 標的療法：この治療法は、がん細胞内の特定のタンパク質を標的とすることで、がん細胞の増殖を阻止します。
• 手術：
• がんの初期段階では、喉頭を温存しながら（つまり、話したり飲み込んだりする能力を温存しながら）、がん性腫瘍のみを切除する手術を行うことができます。
• 進行がんの場合、外科医は喉頭摘出術、つまり喉頭全体を切除する手術を行わなければならないことがあります。

場合によっては、複数の治療法が必要となることがあります。例えば、手術後に残存するがん細胞を死滅させるために、化学療法や放射線療法が用いられることがあります。

喉頭手術にはどのような種類がありますか？

手術はがんを取り除くために行われます。喉頭がん手術の主な目的は、喉頭の機能を温存しながらがん性腫瘍を取り除くことです。しかし、場合によっては喉頭の一部または全部を切除する必要があることもあります。手術には主にいくつかの種類があります。

• 声帯切除術：声帯の一部または全部を切除する手術。多くの場合、口を通して行われます。
• 声門上喉頭切除術：喉頭の上部（声門上部）を切除する手術。頸部または口腔を通して行うことができる。
• 片側喉頭切除術：喉頭の半分を切除する手術です。これにより、声の維持に役立ちます。
• 部分喉頭切除術：喉頭の一部を切除する手術。発声能力を維持することも可能です。
• 全喉頭摘出術：首を通して喉頭全体を切除する手術。
• 甲状腺切除術：甲状腺の全部または一部を切除する手術（がんが転移している場合）。
• レーザー手術：レーザー光線を用いて出血を伴わずに腫瘍を除去する手術。

最適な治療法を選ぶには？

早期の喉頭がんの場合、医療チームは手術または放射線療法を推奨する可能性が高いでしょう。研究によると、どちらも効果的です。治療法を決定する際、医療チームは以下のようないくつかの要素を考慮します。

• 話す能力と飲み込む能力を維持するための最善の治療法は何ですか？
• ご自身の希望、願望、治療計画に従う能力。
• あなたの年齢。
• 他に抱えている病気はありますか？
• あなたの意見に対する需要（例えば、あなたの仕事における意見など）。
• あなたの声の性質。
• 現在喫煙している方、または過去に喫煙していた方。
• 呼吸する能力。
• 愛する人からの支え。

喉頭がんから身を守る方法はありますか？

すべての癌を完全に予防することは不可能ですが、喉頭癌を含む多くの癌の発症リスクを軽減するためにできることはあります。それには、健康的なライフスタイルを取り入れることが含まれます。

• 喫煙を完全にやめ、他のタバコ製品の使用も避けてください。これが最も重要なことです。
• アルコールの摂取量を制限してください。アルコール依存症の場合は、治療を受けてください。
• 健康的な食事を心がけましょう。野菜や果物をもっとたくさん食べましょう。

「今日から禁煙しましょう。喉頭がんだけでなく、他の多くの病気からも身を守ることができます。」

喉頭摘出術を受けるにあたって、何かスクリーニング検査はありますか？

現在、喉頭がんに対する特定の定期検診はありません。しかし、声のかすれ、その他の変化、または持続的な咳などの症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。早期発見はがんを早期段階で発見することを可能にし、治療が容易になり、回復の可能性が高まります。

喉頭がんの治療後には何が起こりますか？

治療後も、症状が改善しているかどうかを確認するため、定期的に医師の診察を受ける必要があります。医師は以下の点に注意を払います。

• あらゆる痛みに対する治療。
• 嚥下困難や口や食道の潰瘍（粘膜炎）のコントロールに役立ちます。
• 食習慣について話し合い、問題なく食事や嚥下ができることを確認してください。
• 首の傷跡や口を開けにくい場合、理学療法が処方されることがあります。

喉頭がん患者の予後はどうですか？

予後はいくつかの要因によって左右されます。例えば、がんの進行段階、年齢、そして全身の健康状態などです。一般的に、早期の喉頭がんは生存率が高くなります。体の他の部位に転移した進行がんの場合、生存率はやや低くなります。

しかし、進行した喉頭がんでも治癒可能です。がんが再発する場合、通常は治療後2～3年以内に起こります。5年後にがんが再発するリスクは非常に低いですが、喫煙や飲酒をやめない場合は、この部位に新たながんが発生するリスクが高くなります。

人工肛門を造設しなければならないのでしょうか？

全喉頭摘出術を受けた場合、外科医は呼吸のために首に新しい気道を作ります。これはストーマと呼ばれます。ストーマは永久的なものと一時的なものがあります。ストーマのケアには、以下の点に注意してください。

• 毎日チェックして、清潔で粘液が付着していないことを確認してください。
• 生理食塩水スプレーまたは布を使って、ストーマから粘液を取り除いてください。
• 生理食塩水スプレーで保湿してください。
• 刺激の少ない石鹸と水を使って、ストーマ周辺を洗浄してください。
• ストーマを水に浸さないでください。
• ほこりが入らないように、ストーマをスカーフや専用のストーマカバーなどで覆ってください。髭剃りや入浴の際も覆っておきましょう。

喉頭全体を摘出した場合、どのように自己管理すればよいですか？

喫煙されている方は、禁煙することが非常に重要です。治療前、治療中、治療後を通して、タバコは完全に避けてください。治療後に喫煙を続けると、他の種類のがんを発症するリスクが高まります。一方、禁煙を続けると、がんのリスクは大幅に低下します。喫煙は回復を遅らせ、治療の副作用を悪化させる可能性があります。

喉頭がんの治療後、私は話せるようになるでしょうか？

これは多くの人にとって問題だ。

• 全喉頭摘出術（喉頭全体を切除する手術）を受けた場合、新しい話し方を習得する必要があります。言語療法士がそのサポートをしてくれます。
• 喉頭の一部のみを切除した場合、最初は声がかすれるかもしれませんが、ほとんどの場合、声は元に戻ります。ただし、以前とは声の感じや響きが変わる可能性があります。
• 放射線療法などの他の治療法では、一時的に声が出なくなることがあります。しかし、喉頭が治癒すれば、通常は声は戻ります。

医師にどのような質問をすべきですか？

喉頭がんの診断を受けた場合は、医師に以下の質問をしてください。

• がんはどの段階ですか？
• 私にはどのような治療選択肢がありますか？
• この治療は、私の発話、呼吸、嚥下にどのような影響を与えますか？
• 治療後にリハビリテーションが必要になりますか？
• がんは再発する可能性があるか？
• 私はどうやって健康を維持しているのだろうか？

喉頭がんの診断と治療には誰が携わるのですか？

喉頭がん治療チームは通常、さまざまな分野の複数の専門医や医療従事者で構成されます。

• 頭頸部外科医：これらは、頭頸部領域のがんを切除するための特別な訓練を受けた耳鼻咽喉科医です。
• 放射線腫瘍医：放射線療法でがんを治療します。
• 腫瘍内科医：化学療法などの薬剤を用いてがんを治療する。
• 歯科医および口腔外科医：レントゲン撮影などのサービスを提供し、口腔がんの治療を行う。
• 言語療法士／言語聴覚士（SLP）：発話、言語、音声、思考、嚥下障害の評価と治療を行います。
• 登録栄養士：患者の健康状態、病状、または怪我に基づいて、栄養バランスの取れた食事を見つけるお手伝いをします。
• ソーシャルワーカー：患者とその家族の問題解決や情報提供を行います。カウンセリング、地域および国の支援機関への紹介、支援グループに関する情報提供、経済的支援に関する情報提供などを行います。
• プライマリケア提供者：がん治療中の一般的な医療ケアを監督する。

まとめと覚えておくべきこと

声のかすれやその他の声の変化、持続的な咳、嚥下困難など、喉頭がんの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。ステージ0および1の喉頭がんは、早期に治療すれば治癒率が非常に高いです。また、早期治療は、話したり食事をしたりする能力を維持するのに役立ちます。がんのステージに応じて利用可能な治療法について、医師にご相談ください。

喫煙と過度の飲酒は喉頭がんの主な原因であることを覚えておいてください。これらの悪い習慣を避けることが、あなたにとって最善の策です。健康を維持しましょう！

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