心臓が突然速く鼓動するのを感じたことはありますか？これは正常な場合もありますが、時には心配の種となることもあります。今日は、心拍数が異常に上昇する
「単形性心室頻拍」という症状についてお話しします。名前は少し長いですが、簡単に説明しましょう。
単形性心室頻拍とは何ですか？
簡単に言うと、これは不整脈、つまり
心拍の異常です。心臓の下部にある
心室と呼ばれる部屋が、非常に危険な速さで拍動し始める状態です。この状態がどのように、いつ起こるかによっては、危険な、場合によっては生命を脅かす問題になることがあります。
心室頻拍（VT）と呼ばれるこの状態がさらに悪化し、
心室細動（V-fib）と呼ばれる致命的な不整脈に発展する可能性があることを想像してみてください。そうなると、心臓が停止してしまう可能
性があります。もしあなたが誰かと一緒にいて、その人が突然意識を失い、脈拍がなくなった場合は、すぐに911（または該当する緊急電話番号）に電話し、迅速に心肺蘇生（CPR）を開始し、近くにAED（自動体外式除細動器）があればそれを見つけることが非常に重要です。心肺蘇生法（CPR）のやり方がわからない場合は、救急隊員が電話でCPRのやり方を教えてくれる訓練を受けていることがよくあります。公共の場所にいる場合は、多くの建物や施設にAED（自動体外式除細動器）が設置されています。これらは、このような時に命を救うことができる非常に貴重なツールです。
この病名にはどのような意味がありますか？
「単形性心室頻拍」という名称は、以下の要素に分解すると次のようになります。
- モノ（モノ-） ：1。
- -morphic ：形。
- 心室：心臓の下部にある左心室と右心室につながっています。
- タキ：速い。
- -cardia :心臓。
つまり、
心室頻拍（VT）とは、心臓の下部にある心室が速く拍動するものの、血液を適切に送り出せない状態を指します。これは通常、心室筋の電気回路の異常によって引き起こされます。「単形性」という言葉は、この心拍リズム
が心電図（ECG）に記録される方法に由来しています。1つは、
心電図（ECGまたは
EKG ）と呼ばれるもので
、見た目に基づいています。単形性
VTでは、
心電図上のすべての波形が同じ均一な形に見えます。VT患者の約70%はこの単形性です。
心電図は、胸の皮膚に取り付けられた
電極（通常12個）と呼ばれる複数のセンサーを使用して心臓の電気活動を測定します。これらの電極は電気活動を捉え、紙または画面上に一連の波形として表示します。単形性
VTとは、これらの波形がすべて同じ形に見えることを意味します。
単形性VTには主に2つのサブタイプがあります。
この症状には主に2つの形態があります。
- 非持続性：このタイプの単形性心室頻拍は、3拍以上連続して持続するが、30秒未満である。ただし、繰り返し発生することもある。このような場合、認識が困難になることがある。
- 持続性：これは、30秒以上続く単形性心室頻拍、または心臓を正常なリズムに戻すために何らかの治療を必要とする心室頻拍です。
単形性心室頻拍と多形性心室頻拍の違いは何ですか？
多形性心室頻拍は、単形性
心室頻拍と似た状態ですが、大きな違いが1つあります。「多形性」とは「形が異なる」という意味です。
心電図上では、多形性
心室頻拍の波形は拍動ごとに変化します。これは、心臓の電気活動が単形性
心室頻拍よりも不規則であることを意味します。
この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？
心室頻拍は男性に多く見られます。成人、特に高齢者や心疾患のある人、特に
駆出率が低下している人に多く発症します。小児にも発症することがありますが、非常にまれです。通常は、出生時から存在する
構造的心疾患のある人に発生します。また、
ブルガダ症候群や
不整脈原性右室心筋症など、心室頻拍を引き起こす疾患は遺伝する可能性があります。
この症状はどれくらい一般的ですか？
米国だけでも
、心室頻拍およびそれに伴う不整脈である
心室細動により、年間約30万人が死亡している。
この症状は私の体にどのような影響を与えますか？
単形性心室頻拍は、通常、心臓の電気系統の異常によって引き起こされます。この異常により、心室が速く拍動しすぎて、次の拍動までに血液が十分に満たされる時間がなくなってしまいます。また、心室が間違ったタイミングで拍動し、心臓の上部の心室とのリズムが乱れることもあります。
心室頻拍は悪化して
心室細動（V-fib）になることがあります。これも心臓の下部の心室に血液が満たされない状態ですが、より重篤です。V
-fibでは、心室は正常に拍動せず、震えるだけです。心臓が血液を適切に送り出せないため、
心室細動は心原性ショックや
突然の心停止につながりやすくなります。これは、心臓が体の必要を満たすのに十分な血液を送り出せないことを意味します。
心室頻拍は、V-fibを経ずに直接心臓発作に至ることもあります。
突然の心停止は、直ちに心肺
蘇生が行われない場合、数分以内に死に至る可能性のある状態です（患者を救えない場合は、
突然心臓死と呼ばれることもあります）。
単形性心室頻拍の症状は何ですか？
単形性心室頻拍（
VT）があっても、症状が全く現れない人もいます。症状がない場合、
VTは通常短時間で治まり、重症化しません。単形性
VTの症状には以下のようなものがあります。
- 頻脈（または無脈） ：単形性心室頻拍では、心拍数は通常1分間に140～180拍です（数値が高いほど状態が悪く、症状が出やすくなります）。場合によっては、脈拍が完全に消失することがあり、これは心臓発作の兆候です。
- 動悸：脈拍を感じないのに心臓が鼓動しているような不快な感覚です。心臓が速く鼓動したり、ドキドキしたり、飛んだり、バタバタしたりするように感じられます。
- 胸痛（狭心症） ：これは、心臓への血流が不足したときに起こります。
- めまいやふらつき：これは、心臓が脳に必要な酸素を供給するのに十分な血液を送り出せていないときに起こります。
- 失神： VTが重度の場合、めまいの後に失神が起こることがあります。完全な意識喪失の場合もあれば、失神寸前の状態が続く場合もあります。
- 呼吸困難：血行不良により体内の酸素が不足し、呼吸が苦しく感じられます。
単形性心室頻拍の原因は何ですか？
単形
VTは様々な原因で発生する可能性があります。その原因には以下のようなものがあります。
- 虚血性心疾患：血流の減少である虚血は、心臓の電気系統を乱し、単形性VTを引き起こす可能性があります。
- 心筋症：虚血などさまざまな原因で心臓が弱ったり傷ついたりした人は、 VTにつながる異常な電気回路を発達させる可能性があります。
- 既存の不整脈：心臓の電気系統を乱す疾患は、自然に発症することもあれば、生まれつき存在することもあります。ブルガダ症候群はその一例です。
- 構造的心臓疾患：心臓の電気伝導系は心臓の形状に依存しています。心臓の形状が変化すると、電流が伝わる距離が増減します。これらの変化により、心拍の各段階のタイミングがずれて、単形性心室頻拍（VT）を引き起こすことがあります。構造的心臓疾患は先天的なもので、両親から遺伝するものもあります。
- 電解質バランスの異常：これは、心臓細胞が正常に機能するために必要な特定のミネラルが体内に多すぎたり少なすぎたりした場合に発生します。
- 薬と薬物：処方薬（ジギタリスなど）や薬物（メタンフェタミンやコカインなど）は単形性VTを引き起こす可能性があります。
- 心筋炎：これは心臓の筋肉の炎症です。感染症など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
- その他の病態：心アミロイドーシス、ループス、関節リウマチなどの病態も単形性VTを引き起こす可能性があります。
これは伝染性がありますか？
単形性
VTは伝染性ではないため、人から人へ感染することはありません。しかし、原因となる疾患の中には遺伝性のものがあります。つまり、子供が親から遺伝する可能性があるということです。また、感染症による炎症が原因となる場合もあり、その炎症は時に伝染性を持つことがあります。
単形性心室頻拍はどのように診断されますか？
単形性
VTを診断するには、病院で
心電図検査を実施する必要があります。医師はこの検査を使用し
てこの状態は、波形によって診断できます。単形性
VTを診断する唯一の方法は
心電図（ECG）です。これは、心臓の電気活動の均一な波形を見ることができる唯一の方法だからです。
持続しない単形性VT 、つまり断続的に発生するVTの場合は、
ECGと同じ原理を使用するものの、入院を必要としない検査を受ける必要があります。これらは
携帯型モニターと呼ばれます。これらは、長期間にわたって
ECGデータを記録できる装置です。モニターの種類によっては、自宅に持ち帰って数日間、あるいは数週間装着することができます。
単形性心室頻拍はどのように治療されますか？完治は可能ですか？
持続性心室頻拍がなく、症状もない場合は、
心室頻拍の治療は必要ないかもしれません。しかし、医師は、この状態が問題になる可能性がある兆候に注意するようアドバイスすることがよくあります。
持続性心室頻拍は心臓発作（直接または
心室細動に移行することによって）につながる可能性があるため、心臓を正常なリズムに戻すことが重要です。これには、薬物療法から手術まで、1つまたは複数の治療が必要になることがよくあります。単形性
VTの原因によっては、通常は治療できますが、必ずしも治癒するとは限りません。病状が治癒するかどうかは、多くの場合、根本的な原因によります。
単形性心室頻拍にはどのような薬や治療法が用いられますか？
単形性
心室頻拍の治療には、通常、以下の1つ以上が含まれます。
- 薬物療法：抗不整脈薬は、心室頻拍による合併症や死亡のリスクを大幅に軽減できます。その他の薬も、心臓のリズムを正常に戻すのに役立ちます。これらの薬の中には、静脈内点滴（IV）または注射によって直接体内に投与されるため、病院でのみ投与されるものがあります。その他の薬は、錠剤として毎日服用できます。
- 電気的除細動：これは、電流を用いて心臓に電気ショックを与え、正常なリズムに戻す治療法です。通常、全身状態が不安定な場合、例えば心室頻拍によって血圧が非常に低い場合などに用いられます。
- 胸骨圧迫：これは心肺蘇生（CPR）と同じ方法です。心室頻拍による心臓発作が起きた場合、通常は直ちにこの処置を行います。脈拍がある場合は、胸骨圧迫は必要ありません。
- 酸素投与、気管挿管、人工呼吸：鼻の下からチューブを通して酸素を投与するなどして、心臓への負担を軽減することができます。容態が不安定になり呼吸が困難になった場合は、気管挿管が必要になることがあります。気管挿管とは、喉から気管にチューブを挿入する処置です。チューブは人工呼吸器と呼ばれる機械に接続され、人工呼吸器が呼吸を代行します。
- 植込み型除細動器（ICD）：単形性心室頻拍（ VT）の場合、植込み型除細動器によって心臓発作から身を守ることができます。ICDは、外科医が胸部に埋め込み、リード線と呼ばれるワイヤーで心臓に接続する装置です。ICDは不整脈を検知し、微弱な電気ショックを与えることで心臓のリズムを正常に戻します。
- アブレーション：場合によっては、医療従事者が心臓に瘢痕組織を作り、単形性VTの原因となる電気回路を遮断することができます。この処置はアブレーションと呼ばれます。これは外科手術またはカテーテルを用いて行うことができます。カテーテルを用いる場合、医療従事者は管状の器具を太ももの上部にある主要な血管に挿入し、心臓まで誘導します。心臓に到達したら、非常に精密な熱または極低温エネルギーを用いて瘢痕を作り、欠陥のある電気回路を遮断します。
治療の合併症／副作用
これらの治療に伴う合併症や副作用は、人によって大きく異なります。担当医は、あなたに必要な（または既に受けた）治療、病歴、および特定の疾患などを考慮して、あなたの場合に何が起こりうるかを判断するのに最適な人物です。
どのように自分の体をケアしたり、症状を管理したりすれば良いですか？
単形性
心室頻拍の診断には
心電図検査が必要なため、医師の診察を受けなければ自分が単形性心室頻拍であるとは分かりません。つまり、医師の診察を受けずに自己治療を行うことはできないということです。
治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？
治療後、特に心拍数が低下して心臓のリズムが正常に戻った場合、多くの人は体調が良くなり始めます。しかし、場合によっては、体調が良くなるまでに追加の治療や手術が必要になることもあります。手術が必要な場合は、手術が終わるまで完全に体調が回復しないかもしれません。回復期間や、回復を早めるためにできることなどについて、医師に相談するのが最善です。
この事態が発生するリスクを軽減したり、完全に防いだりすることはできますか？
ほとんどの場合、単形
VTこれは予測不可能な問題です。つまり、予防することはできません。予防する唯一の方法は、発症リスクを高める状況や活動を避けることです。例えば、
メタンフェタミンや
コカインなどの薬物の使用を避けることが挙げられます。単形性
VTを引き起こす別の疾患がある場合は、その疾患を回避または遅らせることで
VTのリスクを軽減できる可能性があります。ただし、これは常に可能とは限りません。単形性
VTが遺伝性または先天性の疾患によって引き起こされる場合は、予防することはできません。
この症状がある場合、どのようなことが予想されますか？
単形性
心室頻拍の症状がない場合は、医療機関を受診する必要はないかもしれません。しかし、単形性
心室頻拍の症状がある場合は、
直ちに救急医療機関を受診する必要があります。これは、
心室頻拍が（直接的に、あるいは
心室細動に移行することによって）容易に心臓発作を引き起こす可能性があるためです。
単型VTはどのくらいの期間持続しますか？
この症状は非常に短時間で、ほんの数秒しか続かない場合もあれば、数分間続く場合もあります。しかし、この症状は危険なので、放置してはいけません。そのため、合併症や死亡を防ぐためには、緊急の医療処置が非常に重要なのです。
この状況の見通しはどうでしょうか？
非持続性心室頻拍、特に無症状の場合は、通常は有害な問題ではありません。しかし、
持続性単形性心室頻拍、特に症状がある場合は、緊急の医療処置が必要です。治療を受けなければ、心臓の不整脈が悪化したり、完全に停止したりする可能性があります。
自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？
単形性
心室頻拍と診断された後、ご自身のケアについて何をすべきかについては、担当医が最適なアドバイスをしてくれます。一般的に、以下のことを行うべきです。
- 処方された通りに薬を服用してください。これは非常に重要です。なぜなら、薬は心拍リズムが単形性心室頻拍（VT）に変化するのを防ぐのに役立つからです。医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。薬の服用方法や保管方法についてご不明な点がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。
- 医師の指示に従って受診してください。この疾患による合併症やその他の問題を防ぐためには、定期的な経過観察と診察が非常に重要です。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
医師の指示に従って定期的に受診してください。症状が現れた場合、または症状が変化して日常生活に支障をきたすようになった場合は、医師の診察を受けてください。また、医師に連絡したり、医療機関を受診したりする必要があるかもしれないその他の症状や兆候についても、医師に相談してください。
救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？
単形性
心室頻拍の症状が一つでも見られる場合は、病院の救急外来を受診してください。これは、この症状が
心臓発作や
肺塞栓症など、他の危険な疾患の症状と非常によく似ているためです。注意すべき症状は以下のとおりです。
- 胸痛（狭心症）。
- 心臓がドキドキするのを感じる。
- 呼吸困難。
- めまいやふらつき。
- 夢。
最後に、重要なメッセージは次のとおりです。
単形性心室頻拍は、潜在的に危険な状態です。この症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。治療開始が早ければ早いほど、症状が悪化する前に医師が診断と治療を行える可能性が高くなります。この状態は必ずしも完治するとは限りませんが、通常は治療によって日常生活や好きな活動に戻ることができます。
最も重要なことは、落ち着いて医師の指示に従うことです。動悸、頻脈、不整脈、心電図、心臓病、心室細動、突然の心停止
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