まず、心臓の中で血液がどのように流れるかを見てみましょう。
簡単に言うと、私たちの心臓は4つの部屋がある家のようなものです。右側には、全身で使われて酸素を失った血液が集まります。そして心臓はこの血液を肺に送ります。ガソリンスタンドに送るようなものだと考えてください。肺では、車にガソリンを入れるように、この血液に新しい酸素が加えられます。同時に、血液中の二酸化炭素ガスが除去されます。こうして、酸素が豊富できれいな血液は心臓の左側に戻ります。そこから、心臓はこの血液を全身に送ります。これは「大動脈」と呼ばれる大きな血管によって行われます。血液は通常、このように流れます。- 酸素の少ない血液は心臓の右側に流れ込む。
- 心臓はその血液を肺に送り出す。
- 肺は血液に酸素を取り込み、二酸化炭素を取り除く。
- 酸素を豊富に含んだ血液は、肺から心臓の左側へと送られる。
- 心臓はこの血液を全身に送り出す。
心臓シャントの主な種類は何ですか？
心臓シャントには、血液の流れの方向によって区別される2つの主要なタイプがあります。1.左心室から右心室へのシャント（左心室から右心室へのシャント／非チアノーゼ性）：この場合、酸素を受け取った血液、つまり心臓の左側から体へ送られるはずの血液が、右側を通って肺へ逆流します。この場合、初期段階では通常、酸素レベルの低下（青み）は見られません。例をいくつか挙げます。- 心房中隔欠損症（ASD）：心臓の上部にある2つの部屋（心房）の間に穴が開いている状態。
- 心室中隔欠損症（VSD）：心臓の下部にある2つの心室（腔）の間に穴が開いている状態。
- 動脈管開存症（PDA）：子宮内に存在し、出生後に閉じるはずの血管が、開いたままになっている状態。
- 房室中隔欠損症：心房と心室を隔てる壁の複雑な欠損。
- （総肺静脈還流異常／部分肺静脈還流異常 - TAPVR／PAPVR）肺から心臓へ酸素を運ぶ血管（肺静脈）の接続不良。
- ファロー四徴症：これは4つの心臓奇形が組み合わさったものです。
- 大動脈転位症：心臓から体と肺に血液を運ぶ2つの主要な血管の位置が逆転している状態。
- 肺動脈閉鎖症：肺に血液を送る弁（肺動脈弁）が正常に形成されていない状態。
- アイゼンメンジャー症候群：元々は左から右へ流れていたシャントが、最終的に右から左へと逆方向に流れる状態。
- 左心低形成症候群（ HLHS ）：心臓の左側が正常に発達しない状態。
- （両大血管右室起始症）
- （肺動静脈奇形）
- （動脈幹）
これらの（心臓シャント）疾患はどのくらい一般的ですか？
実際、この「（心臓シャント）」は最も一般的な先天性心疾患です。平均すると、約100人に1人の赤ちゃんが何らかの先天性心疾患を抱えている可能性があります。（心臓シャント）の原因は何ですか？
こうした症状は、遺伝的要因によって引き起こされる場合もあります。つまり、特定の遺伝子の変化（突然変異）が原因である可能性があります。例えば、ダウン症候群の人の約半数は、何らかの心臓シャントを患っています。また、妊娠中に母親に影響を与える特定の要因によって、赤ちゃんが心臓シャントを発症するリスクが高まることもあります。考えてみてください。もし母親が妊娠中にこのような物質にさらされたら、赤ちゃんの心臓の発達にわずかながら影響を与える可能性があります。だからこそ、妊娠中は細心の注意を払うことが重要なのです。
心臓シャントの症状は何ですか？
症状は人によって大きく異なります。左心室から右心室へのシャントは、思春期または成人期まで発見されないことがよくあります。症状が現れた場合、以下のような症状が現れることがあります。- 呼吸困難（呼吸困難）
- すぐに疲れてしまい、運動ができない。
- 主な症状は、赤ちゃんの皮膚が青くなること（チアノーゼ）です。
- 指や足の爪の変形。
- 血を吐く（喀血） 。
- 赤ちゃんの体重増加が順調ではありません。
- 呼吸困難（呼吸困難）
- 頻繁な感染症。
心臓シャントがあるかどうかを知るにはどうすればよいですか？
医師が心臓シャントを疑う場合、以下のような複数の検査を行うことがあります。- 血液検査：赤血球の変化を調べます。
- 画像検査：胸部X線検査またはCTスキャンを行い、心臓の形状の変化を調べます。
- 心エコー検査：これは心臓の超音波検査のようなものです。心臓の構造、働き、血流、そして穴の有無などを調べることができます。多くの場合、これは最も重要な検査です。
- 心電図（EKG）：心臓の電気的活動を調べ、肺高血圧症などの疾患を検出するために行われます。
- 心臓カテーテル検査：この検査では、心臓の各腔内の圧力を測定します。手術が必要かどうかを判断したり、すでに手術が推奨されているかどうかを判断したりするために用いられます。
心臓シャントはどのように治療されますか？
治療法は症状と病状の重症度によって異なります。小さなシャントは治療をしなくても自然に治癒する場合があります。大きなシャントの場合は、出血経路を修正するために手術を行うことがあります。一般的な手術には以下のようなものがあります。- （ノーウッド手術）：これは新生児に行われる開胸手術です。この手術では、外科医が大動脈を大きくして血流経路を変更します。手術後、右心室は血液を全身に送り出すという本来の働きをできるようになります。
- （グレン手術）：外科医は血流経路を変更し、体から肺へ直接血液を送るようにする。
- （フォンタン手術）：この手術では、血流も変更され、酸素の少ない血液は直接肺に送られます。手術後は、酸素を豊富に含んだ血液が心臓のいずれかの腔に直接送られます。これにより、心臓の腔内で酸素の少ない血液と酸素を豊富に含んだ血液が混ざるのを防ぎます。
心臓シャントは予防できるのか？
心臓シャントを100％確実に予防する方法はありません。しかし、妊娠中の場合は、健康的な習慣を実践することで、健康な赤ちゃんを産む可能性を高めることができます。- 有害物質を避ける：アルコール、タバコ、違法薬物、過剰なカフェイン摂取は避けてください。
- 栄養バランスの良い食事を摂りましょう。加熱不十分な肉、一部の種類のチーズ、未殺菌の動物性食品など、感染リスクを高める可能性のある食品は避けましょう。
- 定期的に運動しましょう。
- インフルエンザワクチンを含め、医師の指示に従ってすべての予防接種を受けてください。
- 毎晩少なくとも7～8時間の睡眠をとりましょう。血行を促進するために、左側を下にして寝るように心がけてください。
- 医師の指示に従って、妊娠前ビタミン剤やその他の栄養補助食品を服用してください。
心臓シャント手術を受けた人の予後はどうですか？
心臓シャントの種類と重症度によっても大きく異なります。大きくて重度の心臓シャントは、合併症を防ぐために治療が必要です。種類によっては、出生後数週間以内に外科的治療が必要になる場合もあります。重度の肺高血圧症の場合、心臓手術が必要になったり、合併症を発症したりする可能性が高くなります。ほとんどの場合、血液中の酸素レベルに大きな影響を与えないシャントは、深刻な合併症を引き起こしません。症状が現れなかったり、治療が必要なかったりすることもあります。他に医師に聞きたいことはありますか？
あなたやあなたの赤ちゃんが「心臓シャント」を装着している場合は、以下の点について医師に相談することをお勧めします。- 私（または私の赤ちゃん）はどのようなタイプの（心臓シャント）を持っていますか？
- これを知るために、私（または私の赤ちゃん）はどのような検査を受ける必要がありますか？
- どのような治療法がありますか？
- この（心臓シャント）手術による合併症のリスクを軽減するために、私は何ができますか？
- 次に生まれる赤ちゃんも心臓シャント手術を受ける可能性はどれくらいありますか？
- 将来、私たちは何を期待できるでしょうか？
最後に、重要なメッセージは次のとおりです。
心臓シャントとは、心臓を通る血液の流れに異常が生じる状態です。多くの場合、遺伝的要因が原因となりますが、妊娠に影響を与える要因が関係している場合もあります。シャントの症状は様々です。症状がほとんど、あるいは全くないシャントもあれば、放置すると生命を脅かすほど重篤なシャントもあります。心臓シャントが重症の場合、医師は血液が流れる新たな経路を作る手術を行うことがあります。ご自身やお子様にこれらの症状が見られる場合は、慌てずに医師の診察を受けることが重要です。早期診断と適切な治療は、非常に良好な結果につながります。
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