NTM（非結核性抗酸菌感染症）と呼ばれる珍しい感染症について学びましょう。

細菌感染症についてはよく耳にしますが、あまり話題にならないものの、特に免疫力が低下している人にとっては、特定の健康問題を引き起こす可能性のある細菌も存在します。今日は、通常は環境中に生息しているものの、時に体内に侵入して感染症を引き起こす細菌群についてお話しします。

このNTMとは何ですか？

簡単に言うと、NTMは非結核性抗酸菌の略称です。これは細菌の一種です。結核やハンセン病という病気はご存知かもしれません。NTMは、これらの病気を引き起こす細菌と関連のある抗酸菌の一種ですが、これらの病気を引き起こすことはありません。

これらの細菌は環境中のほぼあらゆる場所に存在します。特に土壌、塵、水中に生息しています。ほとんどの場合、これらの細菌が体内に入り込んでも病気になることはありません。しかし、免疫力が低下している人など、一部の人は感染する可能性があります。

非結核性抗酸菌感染症は、体のどの部分に影響を与える可能性がありますか？

• 肺：最も一般的な感染症は肺感染症です。
• 血
• ボーンズ（略してボーンズ）
• リンパ節（腫れ）
• 皮膚および軟部組織

ほとんどの場合、免疫力が良好な健康な人は、肺以外の部位に感染症を発症することは稀です。しかし、免疫力が弱い人では、この感染症が全身に広がる（播種する）可能性があります。

非結核性抗酸菌症（NTM）の症状は何ですか？

非結核性抗酸菌症（NTM）感染症にはいくつかの一般的な症状があります。しかし、これらの症状は他の多くの疾患でも見られるため、これらの症状があるからといって必ずしもNTM感染症であるとは限りません。

共通の特徴は以下のとおりです。

• 熱が出始めている
• 倦怠感
• 体重減少
• リンパ節の腫れ

これらの一般的な症状に加えて、感染部位によっては特有の症状が現れる場合もあります。それでは、それらの症状を見ていきましょう。

この非結核性抗酸菌感染症はどのようにして起こるのですか？

先に述べたように、この細菌は私たちの環境中に存在しているため、体内に侵入する経路はいくつかあります。

• 水を通して感染する： NTM菌を含む水を飲んだり、入浴したり、シャワーを浴びたりすることによって感染する。
• 呼吸による感染：環境中の細菌を吸い込むことによって感染します。特に、すでに肺疾患を患っている人は、このリスクが非常に高くなります。
• 医療機器を介して：体内に挿入される一部の医療機器（例えば、中心静脈カテーテルなどのチューブ）や外科手術器具を介して。
• 針を通して：薬物を注射したり、タトゥーを入れたりするために使われた汚れた針を通して。

これは人から人へ感染するのでしょうか？

いいえ。非結核性抗酸菌症（NTM）は、人から人へ感染することは非常にまれです。そのため、伝染病とはみなされていません。

最もリスクが高いのは誰か？

この細菌は私たちの身の回りに広く存在しているが、誰もが感染するわけではない。しかし、中にはこの感染症にかかるリスクが高い人もいる。

さらに、体格指数（BMI）が低い女性や、胃食道逆流症（GERD）や脊柱側弯症などの健康状態にある女性は、肺非結核性抗酸菌感染症を発症するリスクが高くなります。

先生、これはどう思われますか？

NTM感染症の症状は他の疾患と似ているため、正確な診断には複数の検査が必要です。医師は以下の手順で診断を行います。

1.症状についてお伺いします：私たちはあなたの不快感について注意深く耳を傾けます。

2.健康歴の確認：過去に患った病気や服用中の薬について質問します。

3.他の疾患の除外：他の一般的な感染症や病状がないことを確認してください。

4.特殊検査：血液、組織サンプル、または喀痰サンプルを検査室に送り、NTM菌の有無を調べます（培養）。

診断検査

• 胸部X線写真
• CTスキャン
• 気管支鏡検査：カメラ付きの細い管を肺に挿入して検査する処置。
• 生検：感染部位から小さな組織片を採取し、検査すること。
• 抗酸菌検査：喀痰、血液、または組織サンプル中の抗酸菌の検出。

これに対する治療法は何ですか？

非結核性抗酸菌症（NTM）の治療は長期にわたるプロセスです。医師は通常、2種類または3種類の抗生物質を組み合わせて処方します。これらの薬剤は、感染を完全に治癒させるために最長12ヶ月間服用する必要がある場合があります。

場合によっては、損傷した組織を除去するために手術が必要になることがあります。肺感染症の場合、呼吸法や痰の排出を促す治療も推奨されます。

この治療には副作用はありますか？

はい。抗生物質を長期間服用すると、副作用が生じる場合があります。そのため、服用中に何か異常な症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

考えられる副作用：

• 聴覚障害
• 視覚の変化
• 心臓のリズム異常（「QT延長症候群」）
• 肝臓または腎臓の損傷

どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？

肺疾患、免疫力低下、手術歴、または体内に医療機器が埋め込まれている場合は、感染症の可能性のある症状について医師に相談してください。疑わしい症状が現れた場合は、ためらわずに医療機関を受診してください。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

以下の重篤な症状のいずれかが現れた場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。

この感染症から身を守るにはどうすれば良いですか？

肺疾患や免疫力低下がある場合は、非結核性抗酸菌（NTM）が蔓延している場所を避けることで、感染リスクを軽減できます。

• 温水浴槽の使用は避けてください。特に屋内にある密閉された空間のものは避けてください。
• 冷たいミスト噴霧器の使用は避けてください。吸入する可能性のある微細な液滴を発生させる噴霧器の使用は最小限に抑えてください。
• 土を扱う際は注意してください。特に鉢植え用の土を扱う際は、マスクと手袋を着用してください。
• タトゥーを入れるのは避けましょう。汚れた器具を使用することで感染症のリスクがあります。

非結核性抗酸菌症（NTM）は比較的まれな疾患です。しかし、もし感染してしまった場合、診断と治療には時間がかかることがあります。そのため、辛抱強く待つことが大切です。医師の指示通りに、処方された薬を最後まで服用してください。治療中に何らかの不快感を感じた場合は、医師に伝えてください。