今日、我が国では多くの女性が家族計画の方法として経口避妊薬を使用しています。そのため、もしあなたがこのタイプの避妊薬を使用している、あるいは使用を検討しているのであれば、その薬について十分に理解しておくことが非常に重要です。今回は、最も一般的に使用されている避妊薬の一つである、ノルゲストレルとエチニルエストラジオールという2種類のホルモンからなる避妊薬についてお話しします。
これはどんな種類の錠剤ですか？体にどのような作用がありますか？
簡単に言うと、これはホルモン剤です。女性の体内で自然に生成されるエストロゲンとプロゲスチンという2種類のホルモンを含んでいます。これらの錠剤の主な機能は排卵を抑制すること、つまり卵巣からの卵子の放出を防ぐことです。卵子が放出されなければ妊娠は起こりません。そのため、妊娠を防ぐ、つまり避妊法としてよく用いられます。
また、ホルモンバランスの乱れが一部のニキビの発生に関与しているため、医師は女性の顔にできるニキビの治療薬として、この種の錠剤を勧める場合もあります。
この薬を使用する前に医師に伝えるべきこと
この薬の使用を開始する前に、医師にあなたの完全な病歴を伝えることが重要です。以下のいずれかの病状がある場合、または過去にあった場合は、必ず医師に伝えてください。
- 異常な膣出血がある場合
- 乳がん、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、または肝臓がんを患っている、または過去に患ったことがある場合
- 糖尿病（糖尿病性疾患）
- 高血圧
- 血中コレステロール値またはトリグリセリド値が高い場合
- 心臓病を患っている方、または最近心臓発作を起こした方は
- 血管疾患がある場合
- 血栓の既往歴がある場合
- 脳卒中を起こしたことがある場合
- 重度の片頭痛がある場合
- 肝臓または腎臓の病気
- 胆嚢疾患
- 全身性エリテマトーデス（SLE）などの免疫系疾患
- あなたが喫煙者である場合（これは非常に重要です）
- 最近出産された方、または流産された方は
- 大手術の準備をしている場合
- 妊娠していると思われる場合、または妊娠を希望している場合は
- 母親が子供に授乳している場合
- 他の薬、食品、染料にアレルギーがある場合
ご自身の安全のためにも、これらのことを隠さずに医師に伝えることは非常に重要です。
これらの錠剤は具体的にどのように服用するのですか？
この錠剤は経口服用してください。服用後に吐き気を感じる方もいらっしゃいます。吐き気を軽減するためには、食事と一緒に服用することをお勧めします。
最も重要なことは、毎日同じ時間に薬を服用することです。自分が覚えやすい時間帯を選んでください。例えば、毎晩夕食後などです。
錠剤は、パッケージに記載されている順番に服用してください。パッケージの矢印は、服用する順番を示しています。医師の指示がない限り、1日に2錠以上服用しないでください。
薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか？
ある日、ピルを飲み忘れた場合は、薬に添付されている患者向け説明書の指示に従ってください。通常は、飲み忘れたことに気づいたらすぐに服用し、その後は通常の時間に次のピルを服用してください。ただし、2～3日間飲み忘れると、ピルの避妊効果が低下する可能性があります。そのような場合は、コンドームなどの別の避妊法を使用し、医師に相談することが重要です。
薬を飲み過ぎたらどうなりますか？
薬を飲みすぎたと思われる場合は、すぐに国立病院の国立中毒情報センターに電話してください。または、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
この薬と相互作用を起こす可能性のあるその他の物質（相互作用）
一部の薬は、避妊薬と併用するとその効果に影響を与える可能性があります。そのため、服用しているすべての薬（ビタミン剤、ハーブ療法、サプリメントなども含む）について医師に伝えてください。
| 問題を引き起こす可能性のあるもの | 説明 |
|---|---|
| 絶対に服用してはいけない薬 | C型肝炎の治療薬には、ダサブビル、オンビタスビル、パリタプレビル、リトナビルなどがある。 |
| 影響を与える可能性のあるその他の事柄 |
|
このリストは完全なものではありませんので、服用しているすべての薬について医師に伝えるのが最善です。
錠剤を使用する際に考慮すべき事項
- 喫煙と年齢： 35歳以上で喫煙している場合、このタイプの錠剤を使用すると血栓や脳卒中のリスクが大幅に高まります。そのため、このような状況ではこの錠剤の服用は推奨されません。35歳未満の場合でも、この錠剤を服用している場合は喫煙を完全に避けるのが賢明です。
- 日光：これらの錠剤を服用中は、お肌が日光に敏感になる場合があります。そのため、日光に当たる際は、日焼け止めを使用し、肌を覆う服装をすることをお勧めします。
- 性感染症：これらの錠剤は妊娠を防ぐ効果のみがあり、 HIV/AIDSなどの性感染症を予防する効果はありません。性感染症を予防するには、コンドームを使用する必要があります。
- 医学的検査：これらの錠剤を使用する際は、医師の指示に従って定期的な医学的検査（例：子宮頸がん検診、乳房検査）を受けることが重要です。
どのような副作用が予想されますか？
他の薬と同様に、この薬にも副作用があります。深刻なものもあれば、よくあるものもあります。
| 副作用の分類 | |
|---|---|
| 🚨すぐに医師に報告すべきこと | |
| アレルギー | 皮膚の発疹、かゆみ、顔、唇、舌の腫れ。 |
| 血栓の症状 | 脚の痛み、腫れ、熱感、呼吸困難、胸の痛み。 |
| 脳卒中の症状 | 顔、腕、または脚の突然のしびれや脱力感、発話困難、激しい頭痛。 |
| 肝臓疾患 | 右上腹部の痛み、皮膚や目の黄疸、濃い尿、薄い便。 |
| その他の重篤な症状 | 血圧上昇、新たな片頭痛または悪化する片頭痛、うつ病。 |
| 🙂 通常は深刻な症状ではないが、続く場合は医師に伝えるべきこと | |
| 一般的な疾患 |
|
このリストに記載されていないその他の異常な症状が現れた場合は、医師に相談することをお勧めします。
要点
- これらの避妊薬は毎日同じ時間に服用することを忘れないでください。
- 服用している他の薬、持病、喫煙習慣などについて、必ず医師に伝えてください。
- 35歳以上の女性と喫煙者は、これらの錠剤を服用することでリスクが高まる。
- これらの錠剤は妊娠を防ぐだけで、 HIV/エイズなどの性感染症を予防する効果はありません。
- 重篤な副作用の症状（例：激しい胸痛、呼吸困難、脚の腫れ、発話困難）が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 何か問題が生じた場合は、ためらわずに医師に相談し、アドバイスを求めてください。
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