尿量の減少も経験されていますか？乏尿についてお話ししましょう。

排尿の回数や量が減ったと感じたことはありますか？通常、腎臓は体のバランスを保つために必要に応じて尿を生成します。つまり、腎臓は私たちが飲む水の量や発汗量などを考慮してその役割を果たしています。しかし、突然尿量が減った場合は、何らかの健康問題の兆候かもしれません。今日は、「乏尿」と呼ばれるこの状態についてお話しします。

乏尿とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、乏尿とは、体内で生成される尿の量が通常より少ない状態を指します。成人の場合、1日の尿量が400ミリリットル未満であれば乏尿とみなされます。乳幼児の場合は、体重に基づいてこの量が計算されます。

しかし、これに加えて、知っておくべきもう一つの深刻な状態があります。それは無尿症です。乏尿症が適切に治療されないと、無尿症に進行する可能性があります。無尿症とは、腎臓による尿の生成が著しく減少し、1日に100ミリリットル以下しか排泄されない状態です。これは非常に深刻な状態です。なぜなら、腎臓が血液をろ過する能力を失いつつあることを意味するからです。したがって、直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。

排尿量が減少する原因は何ですか？

尿量が減少する原因は様々です。中には正常なものもありますが、医学的な処置が必要なものもあります。

主な原因：脱水症状

これは乏尿の最も一般的な原因です。脱水症状は、体内の水分摂取量が不足したり、体から水分が過剰に失われたりしたときに起こります。例えば、嘔吐したり、お腹が張ったりすると、体から大量の水分が失われます。その際、腎臓は体内の水分を節約するために尿の生成量を減らします。そのため、十分な水分を摂取することが非常に重要です。

火傷および重傷事故

重度の火傷を負うと、体から大量の水分が失われます。これにより、重度の脱水症状や尿量の減少を引き起こす可能性があります。また、重度の事故では、過度の出血（出血性ショック） 、アナフィラキシーショック（重度のアレルギー反応によるショック） 、または敗血症性ショック（手術後の感染症によるショック）を引き起こすこともあります。このような状況は、次のような理由でも発生する可能性があります。

尿路閉塞

腎臓で生成された尿は膀胱に運ばれ、管のシステムを通って体外に排出されます。これは家の配管システムのようなものです。このシステムのどこかに何かが詰まると、尿は流れなくなります。

• 腎臓結石
• 手術後に形成される瘢痕組織
• 腫瘍のようなものが、こうした閉塞を引き起こす可能性がある。

一部の薬

服用している薬によっては、尿量の減少を引き起こすものもあります。

その他の病気

• 腎臓病：乏尿は必ずしも腎不全の結果ではなく、腎臓病の症状である場合もあります。つまり、腎臓が正常に機能していない兆候なのです。
• 心臓病または肺疾患：心不全などの疾患では、心臓が体に必要な量の血液を送り出すことができません。そのため、腎臓に送られる血液量が減少し、結果として尿の生成量も減少します。このような疾患をお持ちの方は、尿量の減少について医師に知らせることが重要です。

先生、これはどう思われますか？

医師の診察を受けると、いくつか質問をされます。例えば、この問題はいつから続いているのか、尿の量はどれくらいか、嘔吐や腹痛などの他の症状はあるか、服用している薬は何か、といったことです。

次に、身体検査が行われ、尿サンプルが採取されます。尿検査では、感染症やその他の問題の有無を確認できます。場合によっては、腎臓やその他の臓器の状態を確認するために超音波検査が行われることもあります。また、膀胱鏡検査が行われる場合もあります。これは、カメラ付きの細い管（内視鏡）を膀胱に挿入して内部を観察する検査です。

どのように治療されますか？

治療法は、症状の原因によって異なります。

• 脱水症状が原因の場合：医師は、水や電解質を含む飲料（例えばジーヴァニなど）を十分に摂取するように指示します。症状が重い場合は、静脈注射で生理食塩水（点滴）を投与する必要があるかもしれません。
• 閉塞が原因の場合：小さな腎臓結石であれば、水分を十分に摂取することで排出を促します。場合によっては、結石の排出を助ける薬が処方されることもあります。結石が大きい場合は、音波を用いて結石を砕く体外衝撃波結石破砕術（ESWL）や手術が必要になることがあります。
• 薬が原因の場合：医師は薬の量を減らしたり、別の薬を処方したりする可能性があります。ただし、医師に相談せずに薬の服用を中止したり、服用量を変更したりすることは絶対にしないでください。
• 腎臓病が原因の場合：腎臓病を専門とする医師（腎臓専門医）を紹介されます。症状が重い場合は、腎臓移植や透析治療（血液を浄化する機械を使った治療）が必要になることがあります。