頻繁に尿意を感じますか？あるいは、予期せぬ時に服を濡らしてしまうことがありますか？膀胱のコントロールが困難だったり、その部分の痛みがあったりして、非常に不快な思いをすることもあるでしょう。こうした問題の原因は、膀胱が小さい、あるいは膀胱内の圧力が上昇していることかもしれません。このような場合、医師が現在推奨している特別な手術についてお話ししましょう。
膀胱増大術とは何ですか？
簡単に言うと、これは体内で尿を貯める器官である膀胱を拡大する手術です。小さな水風船に少し組織を追加して大きくするようなものだと考えてください。この手術では、外科医が患者自身の小腸または大腸の一部を採取し、それを使って膀胱を拡大します。これは「膀胱拡大術」と呼ばれます。
なぜこのような手術を受ける必要があるのですか？
一部の病状は膀胱機能を損なう可能性があります。例えば、脊髄損傷、先天性神経障害、多発性硬化症などの疾患は、膀胱の問題を引き起こす可能性があります。
この手術が必要となる主な理由をいくつか挙げます。
- 尿漏れ：気づかないうちに少量の尿が漏れてしまうこと。
- 膀胱痙縮：これは、膀胱の筋肉が不随意に緊張し、突然の強い尿意、制御不能な尿漏れ、または膀胱内もしくは膀胱周辺の痛みを引き起こす状態です。
- 膀胱容量の減少：以前ほど多くの尿を溜めることができなくなる。少しでも尿が溜まるとすぐに排尿したくなる。
- 膀胱内圧の上昇：これはやや危険な状態です。膀胱が適切に膨張しないため、内部の圧力が著しく上昇します。この高圧により尿が腎臓に逆流し、腎臓感染症や、長期的には腎臓の損傷につながる可能性があります。
多くの場合、長期間カテーテルを挿入している人（自己導尿）だからこそ、医師はこの手術を勧めるのです。
手術前にはどのようなことが行われるのですか？
手術を受けるかどうかを決定する前に、医師はあなたを丁寧に診察します。また、手術があなたにとって適切かどうかを確認するために、いくつかの検査を行う場合もあります。
| テスト | 簡単に言うと… |
|---|---|
| 身体検査 | 医師はあなたの全身を診察します。 |
| 血液検査 | 腎臓の機能と全体的な健康状態について学びましょう。 |
| X線 | 泌尿器系の写真を撮る。 |
| 膀胱鏡検査 | カメラ付きの細いチューブを尿道から挿入し、膀胱内部を検査する。 |
| 尿力学的検査 | 膀胱がどれだけ尿を保持できるか、また膀胱内の圧力がどの程度かを調べる一連の特別な検査。 |
処方薬、市販薬、ビタミン剤、漢方薬など、現在服用している薬はすべて必ず医師に伝えてください。アスピリンなどの一部の薬は、手術中の出血を増加させる可能性があります。
手術の手順についてお話ししましょう。
この手術には約2～6時間かかります。医師は腹部を切開する（開腹手術）か、ロボット手術（これは、ロボット手術を用いて数カ所の小さな切開を行うことで実施されます。
簡単に言うと、こういうことが起こるのです。
1. まず、膀胱の上部を切開します。
2. 次に、小腸または大腸の適切な部分を切り取り、分離します。
3. この腸の一部は中央で折り畳まれ、平らな面を形成している。
4. 最後に、この腸片を、先に切り取ってきれいに縫い合わせた膀胱の開口部に挿入します。
目が覚めると、胃と膀胱に2～3本のチューブが入っているでしょう。心配しないでください。これらは膀胱が治るまで、尿を排出して内部を洗浄するためのものです。
手術後にはどのようなことが予想されますか？
手術後、約5～7日間入院する必要があります。最初の数日間は飲食が禁止されます。これは、腸の手術後、腸の働きが一時的に停止するためです。この状態は「イレウス」と呼ばれます。この間、胃に溜まった体液を排出するために、鼻からチューブが挿入されることがあります。腸の働きが回復したら、まず流動食（例えばスープの汁）が与えられ、徐々に通常の食事に移行していきます。
重要な点は次のとおりです。新しい膀胱に繋がれた腸の一部は、自然に粘液と呼ばれる物質を生成します。この粘液は尿と混ざり合います。そのため、生涯にわたって毎日、生理食塩水でこの粘液を洗い流す必要があります。
これを正しく行わないと、粘液が蓄積して膀胱結石、尿路感染症（UTI） 、さらには尿道閉塞を引き起こす可能性があります。入院中は、看護師や医師がその方法を指導します。
約3週間後、膀胱がきちんと治癒し、尿漏れがないかどうかを確認するために検査が行われます。問題がなければ、医師はチューブを取り外し、チューブを挿入して自分で排尿する方法（自己導尿）を指導します。
メリットとリスクは何ですか？
他の手術と同様に、この手術にも利点とリスクの両方があります。
| 利点 | リスク／合併症 |
|---|---|
| 膀胱が大きくなるにつれて、その容量も増加する。 | 麻酔に関連するリスク。 |
| 膀胱内圧を下げ、腎臓への損傷を防ぎます。 | 粘液が適切に除去されないと、尿路結石や感染症の原因となる可能性があります。 |
| 排尿の頻度が減少します（目標は少なくとも4時間排尿を我慢できるようになることです）。 | 体内の化学組成やビタミンレベルの変化（生涯を通じてモニタリングする必要がある）。 |
| 尿失禁が解消し、生活の質が向上します。 | 切開部の感染、出血、腫れ。 |
| 瘢痕形成、ヘルニア形成。 |
治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
約6週間後には、90%ほど回復したと感じるでしょう。しかし、完全に回復するには約3ヶ月かかる場合があります。この間は、ウェイトトレーニング、ランニング、スポーツ、性行為は控えるべきです。腹部に圧力がかかると、ヘルニアなどの症状が現れる可能性があるからです。
医師の指示を厳守することが重要です。約6週間後には仕事や学校に復帰できるはずですが、それは仕事の内容や回復の速さによって異なります。
いつ医者に診てもらうべきですか？
医師は数日後に再診するよう指示するでしょうが、以下の症状のいずれかがある場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 切り傷からの出血がひどい。
- 発熱（摂氏38度以上、または華氏100度以上）。
- 切開部位の感染、痛み、または腫れの悪化。
- 激しい痛みがある場合、またはその他の異常な症状がある場合は、医師にご相談ください。
要点
- 膀胱拡大術は、膀胱を大きくし、膀胱にかかる圧力を軽減し、腎臓を保護する手術です。
- この手術後にあなたがすべきこと最も重要なことは、生涯を通じて毎日、膀胱に蓄積する粘液を洗浄して除去することです。
- 多くの人が生涯を通じて自己導尿をしなければならない。
- 完全に治癒するには時間がかかるので、医師の指示に厳密に従ってください。
- 疑問や不安、疑念などがあれば、遠慮なく医師に相談してください。
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します