乳がん再発リスクを予測する検査：Oncotype DXについてお話ししましょう

医師から乳がんと診断された時、あなたは大きな恐怖とショックを受けたことでしょう。「これからどうすればいいの？」「どんな薬を処方されるの？」「化学療法を受けるの？」など、多くの疑問が頭をよぎったはずです。がんとの闘いは決して容易な道のりではないことは、誰もが知っています。しかし、現代の医学は大きく進歩しました。そこで今回は、医師があなたに最適な治療法を正確に判断するのに役立つ特別な検査についてご紹介します。

Oncotype DXとは何ですか？

簡単に言うと、オンコタイプDXは乳がん細胞を詳細に調べる特別な検査です。通常の血液検査とは異なり、がんの確定診断のための生検、または腫瘍摘出手術で採取されたがん組織片を用いて検査を行います。

この検査では、がん細胞内の特定の遺伝子の活動を調べます。私たちの体にあるすべての細胞と同様に、がん細胞にも遺伝子があります。これらの遺伝子は、がんの挙動、つまり、がんの重症度、転移の速さ、治療後の再発の可能性などを決定します。

Oncotype DX検査は21個の遺伝子に焦点を当てているため、「21遺伝子シグネチャー」検査と呼ばれることもあります。これらの遺伝子パターンを分析することで、医師は患者のがんに関する多くの重要な情報を得ることができます。

このテストはどのような人におすすめですか？

この検査はすべての乳がん患者に必要というわけではありません。以下のいずれかの症状がある場合、医師はこの検査を勧める可能性が高くなります。

• がんが早期段階（ステージIまたはII）の場合：これは、がんがまだ体の遠隔部位に転移していないことを意味します。
• がんがエストロゲン受容体陽性（ER+）の場合：これは、がん細胞が体内で生成されるホルモンであるエストロゲンによって増殖することを意味します。このタイプのがんは通常、ホルモン療法で治療されます。
• がんが脚のリンパ節に転移していない場合。

さらに、この検査は、DCIS（非浸潤性乳管癌）と呼ばれる非常に初期の癌の患者に対して、放射線療法が必要かどうかを判断するのに役立つ場合もある。

テストの点数はどのように読み取ればいいですか？

Oncotype DX検査では、0～100の「再発スコア」が算出されます。このスコアが高いほど、治療後にがんが再発するリスクが高くなります。ただし、このスコアの解釈方法は、年齢によって若干異なります。

この兆候だけで治療方針を決定すべきだろうか？

いいえ、絶対に違います。これは非常に重要な点です。Oncotype DXスコアは、治療方針を決定する上で重要な要素の一つに過ぎません。担当医は、あなたにとって最適な治療計画を立てる前に、他にも多くの要素を考慮します。

例えば：

• 腫瘍の大きさ
• 腫瘍グレード
• がん細胞におけるホルモン受容体の数
• あなたの年齢と全体的な健康状態

これらの要素すべてが総合的に考慮され、最終的な決定が下されます。したがって、この検査報告書は、医師があなたにとって最適な治療計画を立てるのに役立つツールの1つにすぎません。

他にもこのような遺伝子検査はありますか？

はい、乳がんの診断には他にもいくつかの遺伝子検査があります。しかし、最も広く使われているのは依然としてOncotype DXです。他の検査についても簡単に見ていきましょう。

• MammaPrint： 70種類の遺伝子を検査します。乳房外への癌の転移リスクを予測するのに役立ちます。ER陽性（ER+）とER陰性（ER-）の両方のタイプで使用できます。
• マンモストラート：これは5つの遺伝子を検査し、ホルモン受容体陽性の早期乳がんが再発するリスクを測定します。
• プロシグナ：これは、閉経後の女性におけるホルモン受容体陽性乳がんの診断に用いられます。58種類の遺伝子を解析し、10年以内に体内の他の部位にがんが再発するリスクを予測します。

これらはすべて高度な検査です。これらの検査が必要かどうか、またどれが最も適切かは、担当医が判断します。

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