卵巣嚢胞についてご存知ですか？分かりやすくご説明しましょう！

あなたも一度は経験したことがあるかもしれません。下腹部に軽い痛みを感じたり、生理中にいつもと違う感覚を覚えたりしたことがあるかもしれません。これらは卵巣にできる小さな嚢胞、いわゆる「卵巣嚢胞」かもしれません。ご安心ください。ほとんどの場合、これらは危険なものではありません。今日はこれについて詳しくお話ししましょう。

卵巣嚢胞とは何ですか？

簡単に言うと、卵巣嚢胞とは、片方または両方の卵巣の内部または表面にできる、液体が詰まった小さな袋のことです。小さな水風船のようなものだと考えてください。嚢胞にはいくつかの種類があります。ほとんどの場合、痛みはなく、癌ではありません（「非癌性」または「良性」と呼ばれます）。場合によっては、嚢胞があることに気づかないこともあります。嚢胞は、医師による診察（「骨盤内診」）や「超音波検査」で発見されることがよくあります。

しかし、まれにこれらの卵巣嚢胞が合併症を引き起こすことがあります。そのため、定期的な検診を受け、症状について医師に相談することが重要です。そうすることで、問題があった場合でも早期に発見することができます。

実際、これらの卵巣嚢胞は非常に一般的で、特に閉経前の女性によく見られます。

卵巣嚢胞には種類がありますか？

はい、主な種類はいくつかあります。では、それらを見ていきましょう。

最も一般的な嚢胞は機能性嚢胞と呼ばれます。これらの嚢胞は、月経周期中の体内の変化に応じて形成されます。つまり、医学的な疾患が原因ではありません。実際、これらの嚢胞は卵巣が正常に機能している証拠です。これらの嚢胞は通常、治療をしなくても60日以内に自然に消失します。また、単純嚢胞と呼ばれることもあります。

機能性卵巣嚢胞

これらには主に2つの種類があります。

• 卵胞嚢胞：卵巣にある卵胞と呼ばれる小さな袋状の構造は、月経周期の一環として毎月卵子を放出します。しかし、時にはこの卵胞から卵子が放出されず、代わりに液体が溜まって嚢胞を形成することがあります。これが卵胞嚢胞です。
• 黄体嚢胞：卵子が卵胞から放出されると、黄体と呼ばれるホルモン産生組織になります。通常、妊娠が起こらなければ、この黄体は消失します。しかし、時に消失せず、液体が溜まって嚢胞を形成することがあります。これを黄体嚢胞といいます。

その他の卵巣嚢胞の種類

卵巣嚢胞は必ずしも月経周期と関連して発生するわけではありません。必ずしも病気の兆候とは限りませんが、合併症を引き起こしていないかを確認するため、医師は懸念を示す場合があります。

その他の種類は以下のとおりです。

• 嚢胞腺腫：これらの嚢胞は卵巣の表面に形成されます。内部の液体は、水のようにサラサラしている場合もあれば、粘液のように粘稠な場合もあります。
• 類皮嚢胞（奇形腫）：これは非常に珍しいものです。これらの嚢胞には、髪の毛、歯、皮膚などの組織に似た細胞が含まれていることがあります。通常は滑らかでゴムのような感触があり、癌ではありません。
• 子宮内膜症性嚢胞：これらの嚢胞は月経血で満たされています。通常、子宮内膜症と呼ばれる疾患の兆候です。内部の液体がチョコレート色をしていることから、チョコレート嚢胞とも呼ばれます。
• 卵巣がん嚢胞：上記で述べた他の嚢胞とは異なり、卵巣がん嚢胞は最も危険なものです。これらはがん細胞で構成された固形の塊です。どの年齢でも発生する可能性がありますが、閉経後に最も多く見られます。

卵巣嚢胞は危険ですか？

ほとんどの場合、いいえ。ほとんどの卵巣嚢胞は無害で、時間とともに自然に消滅します。ただし、一部の嚢胞は癌化したり、その他の合併症を引き起こしたりすることがあります。これは非常にまれです。卵巣嚢胞が癌化するのは1%未満です。医師は、リスクが高いと考えられる嚢胞を監視し、合併症のリスクを軽減することができます。

卵巣嚢胞の症状にはどのようなものがありますか？

小さな嚢胞は症状を引き起こさない場合もあります。嚢胞があることにさえ気づかないかもしれません。しかし、大きな嚢胞の場合は、次のような症状が現れることがあります。

• 骨盤の痛み、または腰の下部に痙攣のような感覚がある。
• 下腹部に膨満感や重苦しさを感じる（腹部膨満感）。これは体の片側だけに感じられる場合もあります。
• 性交時の痛み（性交痛）。
• 生理痛や生理不順。
• 排尿困難、または頻尿。

これらの症状が続く場合は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と呼ばれる疾患の兆候である可能性があります。PCOSは、月経周期の不規則性や男性ホルモン（アンドロゲン）の増加を引き起こす疾患です。これにより、ニキビ、妊娠しにくさ、体重増加などの症状が現れることがあります。

卵巣嚢胞ができると、どんな感じがするのでしょうか？

実際、これは人によって異なります。あなたは次のように感じるかもしれません。

• あなたは痛みを感じることなく生きることができます。
• 軽い不快感、または満腹感。
• 鋭い痛み、あるいは脳震盪のような痛み。
• 理由もなく突然生じる痛みや不快感。
• 月経周期の特定の日に、より強い痛みを感じる。

卵巣嚢胞の原因は何ですか？

排卵は卵巣嚢胞の主な原因です。これは毎月の月経周期中に起こる自然なプロセスです。その他にも、以下のような原因が考えられます。

• 異常な細胞分裂：異常な細胞分裂は、「類皮嚢胞」または「嚢胞腺腫」の形成につながる可能性があります。
• 子宮内膜症：重度の子宮内膜症の場合、卵巣に子宮内膜症性嚢胞（またはチョコレート腫瘍）が発生することがあります。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）： PCOSは、卵巣に多数の小さな嚢胞が発生する原因となることがあります。
• 骨盤内炎症性疾患（PID）：重度の骨盤内感染症は卵巣に広がり、嚢胞を形成することがあります。

卵巣嚢胞を発症するリスク要因は何ですか？

卵巣を持つ人なら誰でもこれらの嚢胞を発症する可能性があります。ただし、以下の要因によってはリスクが高まる場合があります。

• 年齢：閉経前の女性は、卵巣嚢胞を発症する可能性が高くなります。
• 妊娠：妊娠中は嚢胞が発生する可能性が高くなり、既存の嚢胞が持続する可能性も高くなります。
• 過去に卵巣嚢胞ができたことがある場合：過去にこのような嚢胞ができたことがある場合、再び嚢胞ができる可能性が高くなります。
• 既存の病状：子宮内膜症、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、その他のホルモン関連疾患などの病状がある場合、嚢胞が発生する可能性が高くなります。
• 不妊治療薬：排卵を促すためにクロミフェン（例：クロミッド）などの薬を服用している場合、嚢胞ができやすくなります。

卵巣嚢胞の合併症として考えられるものは何ですか？

ほとんどの嚢胞は深刻な合併症を引き起こしません。卵巣嚢胞が合併症を引き起こす可能性があるかどうかは、医師が判断します。以下に、最も一般的な合併症をいくつか挙げます。

• がん：閉経後に発生する卵巣嚢胞は、閉経前に発生する嚢胞よりもがん化する可能性が高い。
• 卵巣嚢胞の破裂：機能性嚢胞は通常、無症状で破裂します。しかし、破裂した嚢胞は、時に激しい痛み、めまい、脱力感を引き起こすことがあります。嚢胞は大きくなるにつれて破裂しやすくなります。
• 卵巣捻転：嚢胞が大きくなりすぎて卵巣の形が変わり、卵巣が捻転するリスクが高まることがあります。この捻転によって卵巣への血流が遮断され、卵巣が機能不全に陥ります。激しい痛み、吐き気、嘔吐これらは卵巣捻転の症状です。

卵巣嚢胞破裂や卵巣捻転の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です！

卵巣嚢胞が破裂すると、どのような感覚がありますか？

卵巣嚢胞が破裂すると、通常は下腹部（多くの場合片側）に突然鋭い痛みが生じます。この痛みはしばしば激しいものです。嚢胞破裂のその他の症状には以下のようなものがあります。

• 膣からの出血
• 吐き気または嘔吐
• お腹がいっぱいになったり、重く感じたりする
• 腹部膨満感または痛み

卵巣嚢胞はどのように見分けるのですか？

医師はまず、妊娠検査によって症状が妊娠によるものかどうかを確認します。その後、卵巣嚢胞の診断のために以下の検査が行われる場合があります。

• 骨盤検査：医師が骨盤を診察し、しこりや変化がないかを確認します。
• 超音波検査：これは音波を使って骨盤内の臓器の画像を撮影する画像検査です。卵巣に嚢胞があるかどうか、あるとしたらどこにあるのか、そして嚢胞の大部分が液体なのか固形物なのかを調べるのに役立ちます。
• 腹腔鏡検査：これは手術室で行われる処置です。医師は腹部に小さな切開を加え、そこからカメラを挿入して生殖器と骨盤腔を観察します。この時点で腫瘍が見つかった場合は、切除することができます。

卵巣嚢胞はどのように治療されますか？

治療法は、症状、腫瘍の種類、腫瘍の原因によって異なります。腫瘍をしばらく経過観察したり、薬物療法を行ったり、外科的に切除したりすることができます。年齢や閉経の有無も治療法に影響します。

「注意深く待つ」

機能性嚢胞は通常、治療をしなくても自然に消失します。嚢胞が機能性である可能性が高い場合、医師は「経過観察」を勧めることがあります。数週間または数か月後に超音波検査を行い、嚢胞が大きくなっているか、小さくなっているか、あるいは何らかの変化があったかを確認します。卵巣嚢胞のほとんどは小さく無害であるため、通常はこれが最初に行われる処置となります。

卵巣嚢胞の治療薬

医師は、排卵を抑制し、将来の嚢胞形成を防ぐために、ホルモン剤（避妊薬など）を処方する場合があります。

卵巣嚢胞摘出手術

腫瘍が症状を引き起こしている場合や、大きくなっている場合は、切除手術が必要になることがあります。手術の種類は、腫瘍の大きさや超音波検査の結果によって異なります。用いられる手術方法は以下のとおりです。

• 腹腔鏡手術：この手術では、医師が腹部に小さな切開を加え、そこから小型カメラを挿入します。カメラは生殖器と骨盤内を観察します。卵巣嚢胞は、この小さな切開部から摘出することができます（卵巣嚢胞摘出術）。
• 開腹手術：腫瘍が非常に大きい場合や、その他の問題がある場合、医師はこの手術を行うことがあります。これは腹部に大きな切開を行う手術です。

医師がしこりが癌である疑いがある場合、癌専門医（婦人科腫瘍医）と相談し、あなたにとって最適な治療法を検討します。

卵巣嚢胞はいつ摘出すべきでしょうか？

医師は、いくつかの要因に基づいて腫瘍を切除するかどうかを決定します。

• 腫瘍の大きさ： 10センチメートルを超える腫瘍は、大きな腫瘍になると不快感を引き起こす可能性があるため、医師は切除を勧める場合があります。
• 症状：腫瘍が痛みを引き起こしたり、月経周期に影響を与えたり、妊娠を妨げたりしている場合は、腫瘍の摘出が推奨されることがあります。
• がんの疑い：しこりががんである可能性が少しでも疑われる場合、特に卵巣がんのリスクが高い場合は、医師が切除を勧めることがあります。
• 嚢胞の種類： 「機能性嚢胞」は通常小さく、数回の月経周期後に自然に消失することがあります。その他の種類の嚢胞は大きくなり、自然に消失することはありません。そのため、医師は切除を勧める可能性が高くなります。

医師は、あなたの年齢、既往歴、妊娠の予定の有無などの要素も考慮します。卵巣嚢胞の摘出手術について疑問点があれば、必ず医師に質問してください。

腫瘍を治療せずに放置するとどうなるのでしょうか？

卵巣嚢胞の種類や原因によって治療法は異なります。治療を必要とせず、自然に消滅する卵巣嚢胞もあります。一方、より深刻な健康状態の兆候である場合は、治療や即時の摘出が必要となることもあります。医師と全ての治療選択肢について話し合い、診断に基づいて医師の推奨する治療法を確認してください。

卵巣嚢胞ができた場合、どのようなことが予想されますか？

ほとんどの嚢胞は機能性嚢胞であり、数か月以内に自然に消失します。ただし、嚢胞が大きくなったり、症状が現れたりしていないかを確認するため、定期的に医師の診察を受ける必要があります。合併症を引き起こす可能性のある嚢胞が見つかった場合は、医師の指示に注意深く従ってください。医師は経過観察、投薬、またはその両方を行うよう指示する場合があります。より重篤な嚢胞の場合は、手術が必要になることもあります。

卵巣嚢胞は予防できますか？

ホルモン剤を服用すると排卵が止まります。排卵が止まると、一部の種類の腫瘍は発生しなくなります。いくつかの研究では、経口避妊薬の使用が一部の種類の腫瘍の再発リスクを軽減する可能性があることが示唆されています。しかし、ホルモン剤はすべての人に適しているわけではありません。

卵巣嚢胞は通常、深刻な問題ではないため、予防について心配する必要はありません。しかし、骨盤部に何らかの異常な症状が現れた場合は、注意して医師に相談してください。定期的に骨盤内診を受けることで、治療が必要な嚢胞を早期に発見することができます。

卵巣嚢胞について心配すべきなのはどのような場合ですか？

ほとんどの卵巣嚢胞は心配する必要はありません。嚢胞に注意が必要かどうか、あるいは全く無害かどうかは、医師が判断します。症状を引き起こしている嚢胞や、大きくなり続けている嚢胞については、より注意が必要です。症状が現れた場合は、記録しておき、医師に伝えましょう。嚢胞の経過観察のために、医師の指示に従って定期的に受診してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

次のような症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。

• 生理が遅れている、不規則である、または生理痛がある場合。
• 下腹部の痛みが治まらない場合。
• お腹が大きくなったり、腫れたりしている場合。
• 性交中に痛みがある場合。
• 下腹部に膨満感、圧迫感、または不快感がある場合。

卵巣捻転や卵巣嚢胞破裂の兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 突然の激しい腹痛があり、嘔吐や発熱を伴う場合。
• めまい、失神、呼吸が速くなるなどの症状が現れた場合は、医師にご相談ください。
• 肌が冷たく、汗をかいている場合。

卵巣嚢胞はどのくらいの期間続くことがありますか？

卵巣嚢胞は、数ヶ月から数年間、気づかないうちに存在していることがあります。ほとんどの場合、嚢胞は症状を引き起こさず、医師が偶然発見することが多いのです。

嚢胞がどれくらいの期間存在するかは、嚢胞の種類と、医師が切除を指示するか自然治癒を指示するかによって異なります。例えば、「単純性」または「機能性」嚢胞は、数ヶ月で自然に消失します。「類皮嚢胞」は、大きくなって問題を引き起こすまで何年も治療せずに放置されることがあります。しかし、卵巣嚢胞に疑わしい点がある場合は、がん細胞の有無を確認するために、医師は直ちに切除することを勧める場合があります。

卵巣嚢胞を摘出すると体重は減りますか？

可能性はあります。腫瘍によっては満腹感を引き起こすことがあるため、腫瘍を摘出した後は少し体が軽くなったように感じるかもしれません。

最後に、覚えておくべきこと

卵巣嚢胞は非常に一般的で、多くの場合無害です。そのため、内診や超音波検査で医師が嚢胞を発見しても、慌てる必要はありません。ほとんどの場合、嚢胞は月経周期の自然な一部であり、1～2か月で自然に消えます。しかし、医師がリスクの高い嚢胞を発見した場合は、今後の対応について医師の指示に従ってください。定期的に内診を受けることで、医師は嚢胞を早期に発見し、必要に応じて治療することができます。

卵巣嚢胞、女性の健康、骨盤痛、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、子宮内膜症、卵巣がん