卵巣予備能について知りたいですか？（卵巣予備能検査について）

あなたとご主人は、しばらく前から赤ちゃんを望んでいらっしゃいますか？「どうしてまだ授からないんだろう？」「私に何か問題があるのか​​な？」など、色々な考えが頭をよぎるのはごく自然なことです。そんな時、少し不安になったり心配になったりするのは、とてもよくあることです。このような時に病院に行くと、妊娠の可能性を調べる検査の一つに卵巣予備能検査があります。今日は、この検査について、分かりやすくご説明しましょう。

簡単に言うと、卵巣予備能検査とは何ですか？

では、こう考えてみましょう。女性は皆、生涯に必要な数の卵子を持って生まれてきます。これらの卵子は卵巣に蓄えられています。私たちは新しい卵子を作ることはありません。この卵子の集まりを「卵巣予備能」と呼びます。この卵子の数は、年齢とともに自然に減少します。卵巣予備能検査は、現在卵巣に残っている卵子の数を大まかに把握するための検査です。この検査では、あなたの卵巣予備能を同年代の健康な女性と比較します。主に血液検査と経膣超音波検査が用いられます。

医師はどのような場合にこの検査を勧めるのでしょうか？

必ずしも全員がこの検査を受けるよう求められるわけではありません。医師がこの検査を勧める主な理由はいくつかあります。

• 体外受精（IVF）などの不妊治療を検討されている場合：これらの治療では、卵巣を刺激するためにホルモン注射を行います。卵巣予備能を知ることで、医師は投与すべきホルモンの量を判断し、治療の成功率を大まかに把握することができます。
• がんなどの病気を患い、治療を受けたことがある場合：がんに対する化学療法や放射線療法は、卵巣内の卵子に損傷を与える可能性があります。この検査は、そのような時期に卵子の貯蔵量にどのような影響があるかを判断するのに役立ちます。
• 卵巣の手術を受けたことがある場合：卵巣の手術は、卵子の産生量の減少を引き起こす可能性もあります。
• 家族（母親、姉妹など）に早期閉経の人がいる場合：これは遺伝的な要因による場合もあります。そのため、自分の状態を早期に把握することが重要です。

卵巣予備能検査はどのように行われるのですか？

この検査は主に3つの部分から構成されています。つまり、医師は関連する3つの検査結果を総合的に判断することで、あなたの状態を把握します。 それでは、これらのテストそれぞれで何が起こるのかをもう少し詳しく見ていきましょう。

1.抗ミュラー管ホルモン（AMH）

これは今日最も一般的に使用されている検査です。AMHと呼ばれるこのホルモンは、卵巣内の小さな卵胞によって生成されます。卵巣に卵胞がたくさんある場合、生成されるAMHの量も多くなります。卵胞の数が少ない場合は、AMHレベルも低くなります。つまり、 AMHレベルは卵巣予備能の大きさを示す良い指標となります。この検査の利点の1つは、月経周期のどの時期にも血液検査を行うことができることです。一般的に、AMHレベルが1 ng/mL未満の場合、卵巣予備能が減少していることを意味します。しかし、それは子供を産めないという意味ではありません。

2. 卵胞刺激ホルモン（FSH）

これは少し変わった働きをするホルモンです。FSHというホルモンは脳下垂体から分泌されます。その役割は卵巣に「さあ、卵子を発育させよう」という信号を送ることです。卵巣に卵子がたくさんあって、正常に機能していると想像してみてください。その場合、脳は信号を送るためにそれほど努力する必要はありません。少量のFSHを送ると、卵巣は働き始めます。しかし、卵巣の卵子が少なく、機能が少し弱い場合、脳は「もっと頑張れ！」と叫ばなければなりません。つまり、FSHの分泌量を増やす必要があるのです。したがって、血中のFSH濃度が高いということは、脳が卵巣を働かせるために一生懸命働いていることを意味します。これは、卵巣予備能が低い可能性があることを示唆しています。この検査は通常、月経周期の3日目に行われます。

3. 胞状卵胞数（AFC）

これは血液検査ではなく、超音波検査です。「経膣超音波検査」とは、膣から小さな器具を挿入して行う検査です。これにより、医師は両方の卵巣にある、その月に発育し始める可能性のある小さな卵胞（胞状卵胞）の数を直接確認し、数えることができます。卵胞は卵子が存在する場所です。したがって、卵胞の数が多いということは、卵子の供給が十分であることを意味し、少ないということは、卵子の供給が少ないことを意味します。この検査は通常、月経周期の最初の4日以内に行われます。

卵の貯蔵量が減少する理由は何ですか？

卵巣予備能に影響を与える最も大きく重要な要因は年齢です。これは変えることができません。考えてみてください。私たちは生まれたとき、何百万個もの卵子を持っています。思春期を迎える頃には、その数は数十万個にまで減少しています。その後、毎月1個の卵子が放出されるものの、その過程で数百個、あるいは数千個もの卵子が破壊されます。そのため、35歳を過ぎると、卵子の減少速度は加速します。年齢以外にも、以下のような要因が影響を与える可能性があります。

• 卵巣に対して行われた手術。
• がんに対する化学療法または放射線療法。
• 重度の骨盤部感染症。
• 家族の女性で早期閉経を経験した人がいる。
• 一部の遺伝性疾患。

卵の量と質の差

これは多くの人にとって分かりにくい質問ですが、非常に重要なことです。卵巣予備能検査は、卵子の数、つまり卵子の数を大まかに示すだけです。しかし、卵子の数だけでは赤ちゃんを作るには不十分です。卵子の質も非常に重要です。質とは、卵子の遺伝的な健康状態のことです。健康な卵子だけが精子と結合して健康な胚を作ることができます。年齢とともに卵子の数は減少し、卵子の質も低下します。特に35歳を過ぎると、卵子の質は急速に低下します。そのため、年齢とともに妊娠の可能性は低下し、流産や遺伝的欠陥のある子供が生まれるリスクが高まります。

では、卵巣予備能を増やすことはできないのでしょうか？

この質問に対する直接的な答えは「いいえ」です。なぜなら、生まれつき持っている卵子の数を人工的に増やすことはできないからです。それは銀行の定期預金のようなもので、引き出すことはできても、新たに増やすことはできません。しかし、私たちにできることはあります。それは、持っている卵子の質を良い状態に保つよう努めることです。私たちのライフスタイルは、その質に大きく関わっています。

• バランスの取れた栄養価の高い食事を摂りましょう。新鮮な野菜、果物、ナッツ類、魚を食事に取り入れましょう。
• 十分な睡眠をとりましょう。 1日に最低7～8時間の質の良い睡眠を確保してください。
• 喫煙者は今日から禁煙してください。喫煙は卵にとって致命的です。
• 飲酒をやめるか、大幅に制限する。
• 体重管理を心がけましょう。肥満はホルモンバランスの乱れを引き起こし、卵子の質にも影響を与える可能性があります。
• ストレスを軽減しましょう。ヨガや瞑想などに取り組むのはとても効果的です。

これらのことをしても卵子の数が増えるわけではありませんが、今ある卵子の健康状態を維持するのに大いに役立ちます。 卵巣予備能検査、卵巣予備能、卵子数、不妊治療、出産、体外受精（スリランカ）、AMH検査（シンハラ語）、FSH検​​査（シンハラ語）