乳首にこのような変化はありますか？乳房パジェット病について学びましょう！

乳首に小さな変化、かゆみ、あるいは発疹のようなものを感じたことはありますか？それは単なる皮膚の状態かもしれませんが、少しでも気になることがあれば、注意が必要です。なぜなら、まれではありますが、これらの症状が乳がんの最初の兆候である可能性があるからです。今日は、そうしたまれではあるものの非常に重要な疾患についてお話しします。

乳房のパジェット病とは何ですか？

簡単に言うと、乳房パジェット病は、乳首の皮膚に発生する非常にまれな癌の一種です。場合によっては、乳首の周りの色の濃い皮膚、つまり乳輪にも影響を及ぼします。

乳がんの初期段階（ステージ0乳がん）である「非浸潤性乳管癌（DCIS）」のように、乳頭のみに限局する場合もあります。あるいは、同じ乳房の乳管に広がる、より深刻な「浸潤性乳がん」を伴う場合もあります。これは乳房パジェット病とも呼ばれます。

乳首の皮膚が「湿疹」のように見えるため、多くの人は最初は単なる普通の湿疹だと思ってしまいます。症状としては、かゆみ、皮膚の剥離、発赤、時には痛みを伴う外観、乳首からの分泌物などが挙げられます。しかし、これらの症状がある人すべてがパジェット病であるとは限りません。ただし、この症状がある場合は、乳がんの初期兆候である可能性があります。

誰がこれを開発できるのか？

乳房パジェット病は主に女性に発症しますが、ごくまれに男性にも発症例が報告されています。診断時の平均年齢は約57歳ですが、それより若い人や高齢の人にも見られることがあります。パジェット病は乳がん全体の4%未満を占めるため、比較的まれな疾患と言えます。

この病気はどのくらいの速さで、どのくらいの深刻さで蔓延しますか？

治療法は、乳管癌があるかどうか、そしてある場合はどの段階にあるかによって大きく異なります。例えば、乳管内にのみ癌があり、周囲の乳房組織に転移していない場合、乳管内癌（DCIS）と呼ばれます。これはステージ0とみなされます。このタイプの癌は通常、しこりと乳頭を切除する手術の後、放射線療法で治療されます。

しかし、この「乳管癌」が乳管を超えて広がった場合、 「浸潤性乳管癌」と呼ばれます。または「浸潤性乳管癌」 。この癌は段階的に悪化します。初期段階では、患部の乳房組織と腋窩リンパ節を切除することで治療できます。しかし、この「浸潤性乳癌」が乳房を超えて広がる、つまり進行期になると、より悪性度が高くなり、治療が困難になります。

どのような症状が現れますか？

これらの症状は通常、乳首やその周囲の黒ずんだ皮膚（乳輪）に現れます。ほとんどの場合、片方の乳房だけが影響を受けますが、ごくまれに両方の乳房が影響を受けることもあります。最初は症状が現れたり消えたりするように見えるかもしれませんが、時間の経過とともに悪化する可能性があります。症状には以下のようなものがあります。

• 乳首のかゆみは、後に炎症につながる可能性があります。
• 乾燥肌、皮膚の剥離（乳首またはその周辺）。
• 皮膚に発疹が現れることがあります。発疹は赤く盛り上がり、かさぶたができ、痛みや出血を伴う場合があります。
• 炎症と痛み。
• 湿疹が濡れるとかさぶたができ、液体が滲み出てくるように。
• 乳首から血液または膿のような液体が出てくる。
• 平らな乳首または陥没乳首。
• 皮膚の下に触知できる乳房のしこり。

重要：これらの症状のうち1つか2つが現れたとしても、慌てる必要はありません。ただし、症状が持続したり悪化したりする場合は、必ず医師の診察を受けてください。

理由は？なぜこのようなことが起こるのか？

実際、科学者たちは癌の原因を正確には解明していません。しかし、その解明に向けて新たな研究が絶えず行われています。分かっているのは、体内の細胞の一部が異常な変化を起こし、制御不能な分裂と複製につながるということです。現在の研究では、これらの細胞の変化はDNA（遺伝暗号）から始まる可能性があると示唆されています。しかし、これらの変化がなぜ、いつ起こるのかは正確には分かっていません。

科学者たちは、がんの発症に寄与する特定の「危険因子」が存在することが多いことを発見しました。これらの因子が病気の発症に何らかの役割を果たしていると考えられています。例えば、環境毒素にさらされたり、喫煙や飲酒を頻繁にしたりすると、がんを発症する可能性が高くなります。しかし、驚くべきことに、乳がんの85%は、既知の危険因子を持たない人に発生しています。

この病気はどのように正確に診断されるのですか？

医師の診察を受けると、まず湿疹と同じ治療法を試みるかもしれません。それでも効果がない場合、または乳房パジェット病が疑われる場合は、乳房組織のサンプルを採取して顕微鏡で検査する必要があるかもしれません。パジェット細胞はこの方法で容易に識別できます。医師はパンチ生検を行う可能性が高いでしょう。これは、円形の切​​断器具（穴あけパンチなど）を使用して、小さくて丸い組織片を採取するものです。

乳房パジェット病と診断された後、医師は乳管内癌の有無、そしてもしあればどの程度進行しているかを調べます。そのため、まず画像検査で乳房組織を検査します。例えば、マンモグラフィーや乳房超音波検査が行われる場合があります。疑わしい部位が見つかった場合は、乳房組織のサンプルを採取するための針生検を勧められることがあります。

どのように治療されますか？

治療法には手術が含まれ、場合によっては追加の癌治療も行われる。

手術

乳房にがんが発生した場合は、外科手術で切除する必要があります。ただし、切除する組織の量は、患者さんの状態によって異なります。乳房パジェット病のみで、他にしこりがない場合は、最小限の乳房温存手術で済む場合があります。これは、執刀医が患部組織のみを切除することを意味します。具体的には、乳首、その周囲の黒ずんだ皮膚（乳輪）、およびその周囲の少量の正常組織を切除します。

がんの進行度合いによっては、担当医は乳房切除術（乳房全体を切除する手術）を勧める場合があります。ご希望であれば、術後に乳房再建手術を受けることも可能です。

補助療法

手術後、がんの再発を防ぐために、追加の補助療法が行われる可能性があります。これらの「補助療法」には、以下のようなものがあります。

• 放射線療法：高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を破壊する治療法。
• 化学療法：薬剤を用いてがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を抑制したりする治療法。
• ホルモン療法：ホルモンは一部の乳がんの増殖を促進します。この治療法は、それらのホルモンの働きを阻害します。
• 免疫療法：自身の免疫系ががんと闘うのを助けます。

この病気は完全に治るのでしょうか？

乳がんの生存率は、診断時の病期によって異なります。乳頭パジェット病（乳房のみに限局した病変）や、乳管内癌（ステージ0）（乳管外に転移していない病期）の場合は、予後は非常に良好です。これらの病態で早期に診断・治療を受けたほとんどの人は、完全に回復します。しかし、乳がんが転移してしまうと、治療はますます困難になります。

だからこそ、ほんのわずかな変化にも注意を払い、医師の診察を受けることが非常に重要なのです。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

乳房に何らかの変化が見られた場合、それが皮膚の変化であれ、皮膚の下の変化であれ、必ず医師の診察を受けてください。ほとんどの場合、癌ではないかもしれませんが、検査を受けるのが最善です。乳首や乳輪に湿疹などの症状があり、自分で治療を試みても効果がない場合は、必ず医師の診察を受け、詳しい検査を受けてください。

この病気にかかった場合、どのように自己管理をすればよいのでしょうか？

あなたにとって一番大切なのは、できるだけ早く治療を始めることです。しかし、同時にサポートも必要です。少なくとも、信頼できる人を見つけて、相談したり、通院に付き添ってもらったり、家事を手伝ってもらったりしましょう。

医師に質問したいことをリストアップして持参し、医師の発言をメモするか、誰かにメモしてもらう準備をしておきましょう。後で二人で見返すことができます。

このような時こそ、精神的に強くいることも大切です。心が安らぐことをしたり、家族や友人と話したり、必要であればカウンセリングを受けたりしましょう。

乳房のパジェット病と他の「パジェット病」には関連性がありますか？

これは多くの人が抱く疑問です。19世紀後半のイギリスの外科医、ジェームズ・パジェット卿は数々の医学的発見をしました。彼にちなんで名付けられた病気はいくつかありますが、それらすべてが互いに関連しているわけではありません。

例えば、 「骨のパジェット病」は非癌性の骨疾患であり、乳房のパジェット病とは関係ありません。

しかし、性質がやや似ている「乳房外パジェット病」（EMPD）と呼ばれる別の稀な癌も存在する。

乳房パジェット病は、乳頭の皮膚に顕微鏡で観察できる特徴的な癌細胞が存在することが特徴です。これらの細胞は、パジェットが最初に記述したことからパジェット細胞と呼ばれています。乳房外パジェット病（EMPD）にもこれらのパジェット細胞が見られます。また、同様の発疹が見られますが、乳頭ではなく性器に発生します。これら2つの疾患は似ていますが、別々の疾患であり、同時に発症することはありません。

要点

それでは、今日お話しした内容の中で特に重要な点をいくつかご紹介しますので、覚えておいてください。

• 乳房パジェット病は、乳頭の乳管に発生する初期段階の癌です。場合によっては、より進行した乳癌を併発することもあります。
• 乳首に、かさぶた状のしこり、皮膚の剥離、滲出液、治らない傷などの変化が見られる場合があります。
• この症状を早期に認識し治療すればするほど、回復の見込みは高くなります。
• ほとんどの人は完全に回復しますが、除去するために手術が必要になる場合もあります。
• 乳房、特に乳首に異常な変化が見られた場合は、時間を無駄にせず、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

この情報がお役に立てば幸いです。どうぞお元気でお過ごしください！

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