お子さんの尿路感染症（UTI）について知りたいですか？ご安心ください、一緒に考えていきましょう！

お父さん、お母さん、お子さんが時々排尿困難になったり、熱を出したりしていませんか？これらは尿路感染症の兆候かもしれません。でも心配する必要はありません。子供によくあることです。しかし、もしあなたがこの症状を知っていれば、お子さんをすぐにこの状況から救い出すことができます。分かりやすく、簡単に説明しましょう。

尿路感染症（UTI）とは何ですか？

簡単に言うと、尿路感染症（ UTI ）とは、有害な細菌や小さな微生物が子供の尿路に入り込み、膀胱や腎臓に到達したときに起こる病気です。これらの細菌がそこで増殖し始めると、様々な症状が現れます。

幼児の尿路感染症の症状にはどのようなものがありますか？

お子様の年齢によって多少異なる場合もあります。様子を見てみましょう。

母乳育児をしている赤ちゃんにとってはどうでしょうか？

母乳を飲んでいてまだ話せない赤ちゃんが尿路感染症にかかっても、何が悪いのかは教えてくれません。しかし、赤ちゃんには次のような兆候があります。

• ただの発熱：発熱は、他に理由もなく突然起こることがあります。
• 嘔吐：牛乳を飲んだ直後、またはしばらくの間、嘔吐することがあります。
• ずっと泣き続けていて、落ち着かない：お子さんがいつもよりよく泣き、落ち着きがなく、あやしてもなかなか落ち着かないようであれば、それについても考えてみるべきです。
• 牛乳の摂取量を減らしましょう。普段と同じような不快感を感じることなく、牛乳を飲むことは可能です。

これらの症状のうち1つ以上が数日間続く場合は、医師の診察を受けるのが最善です。

年長の子供たちの場合はどうでしょうか？

子供がもう少し大きくなって話せるようになれば、自分の抱えている困難について父親に話せるようになるかもしれない。

• 発熱：発熱はこの年齢の子供によく見られる症状です。
• 排尿時の痛み： 「お母さん、おしっこすると痛いよ」とか「ヒリヒリする」などと言ってみましょう。
• 頻尿：排尿の回数が増えた場合も、症状の一つです。
• 下腹部痛：おへその下、膀胱があるあたりに痛みを感じることがあります。

他にどのような症状に注意すべきでしょうか？（膀胱炎の症状）

尿路感染症これは尿路系の下部、つまり尿道と膀胱で発生します。医学的には膀胱炎と呼ばれます。その場合、次のような症状も現れることがあります。

• 排尿時に痛み、灼熱感があり、肛門のような感覚があります。
• 私はいつも「おしっこが出にくい」と言いながらトイレに駆け込むのですが、実際には少量しか出ません。
• 私は夜中に目が覚めて排尿します。
• たとえ子供がすでにトイレトレーニングを終えていても、おねしょをしてしまうことがある（おねしょの問題）。
• 下腹部（おへその下あたり）に痛みがあります。
• 尿は悪臭を放ち、色が濃く、少量の血液が混じっているように見えることがあります。

このような症状が見られたら、必ず医師の診察を受けてください。これらの感染症は自然に治ることはありません。治療が必要です。

腎臓自体が侵された場合（腎盂腎炎）はどうなるのでしょうか？

膀胱内の細菌が尿管を伝って腎臓に感染することがあります。これは重篤な状態（腎盂腎炎）です。上記症状に加えて、排尿困難が見られる場合もあります。

• 高熱（時に悪寒を伴う）。
• 脇腹または背中（腎臓がある部分）の痛み。
• 過度の疲労感、絶え間ない眠気。
• 嘔吐。

このような症状が現れた場合、感染症が腎臓にも影響を及ぼしている可能性があり、直ちに病院に入院する必要があるかもしれません。

なぜ幼い子供は尿路感染症（UTI）にかかりやすいのでしょうか？

なぜこのようなことが幼い子供たちに起こるのか考えてみてください。理由はいくつかあります。

• この症状は女児に多く見られます。これは、尿道（膀胱から体外へ尿が排出される通路）が男児よりも女児の方が短いためです。また、女児は肛門（便が出る場所）に近いため、細菌が尿道に入り込みやすくなっています。
• 1歳未満の割礼を受けていない男児は、他の男児に比べてリスクが低い。

他にどのような危険因子がありますか？

これらに加えて、他にもいくつかの理由が考えられます。

• 腎臓の奇形や尿路のどこかの閉塞など、尿路系の先天性異常。
• 膀胱から腎臓へ尿が逆流する状態。これを膀胱尿管逆流（VUR）と呼びます。これは尿路感染症（UTI）の多くの子供にも見られます。
• 適切なトイレ習慣や清潔さの欠如も大きな原因であり、特に女の子がきちんと掃除をしない場合はなおさらです。
• 家族（母親、父親、兄弟姉妹）の中に、過去にこのような尿路感染症にかかったことがある人がいる場合（家族歴）。

最も重要なのは、これらの感染症は、早期に発見・治療されないと腎臓に損傷を与える可能性があるということです。そのため、これらの症状に注意することが重要です。

医師はどのようにして尿路感染症（UTI）を正確に診断するのでしょうか？

お子さんを病院に連れて行くと、まず医師はお子さんの症状について、例えば症状がいつから続いているかなどを尋ね、それからお子さんを診察します。

次に、尿サンプルを採取し、検査に送ります。

• お子さんが少し大きくなって会話を理解できるようになったら、専用の清潔なコップに排尿するように促してください。
• まだおむつを着用していて排尿できない幼児の場合、カテーテルを挿入して「清潔な」尿サンプルを採取することがあります。これは、細くて清潔なチューブを尿道から膀胱まで挿入し、少量の尿を採取するものです。この処置は子供にとって多少の不快感や痛みを伴うかもしれませんが、感染症を正確に診断するためには、この方法が必要となる場合もあります。

この尿サンプルは検査室に送られ、2つの検査が行われます。

1.尿検査：尿を顕微鏡で検査し、細菌、膿、血液粒子などが含まれていないかを確認します。

2.尿培養検査：これは最も正確な検査です。尿サンプル中の細菌を検査室で培養します。これにより、感染症の原因となっている細菌を正確に特定し、その細菌に最適な抗生物質を選択することができます。

尿路感染症（UTI）はどのように治療されますか？

尿路感染症と診断されると、医師は抗生物質の投与を開始します。これらの薬は細菌を殺します。

• 薬を投与した後、数日後に尿検査を行い、感染が完全に治癒したかどうかを確認します。これは非常に重要です。なぜなら、感染が適切に治療されないと、再発したり、感染が拡大したりする可能性があるからです。
• 排尿時に激しい痛みがある場合は、医師が尿道の内側を麻痺させる鎮痛剤を処方することがあります。この薬によって一時的に尿がオレンジ色になることがありますが、心配する必要はありません。
• 最も重要なことは、医師の指示通りに、適切な時期に、適切な日数、お子さんに抗生物質を服用させることです。お子さんの体調が少し良くなったり、熱が下がったりしても、薬の服用を中止しないでください。必ず全量を服用させてください。
• 痛みや炎症などの症状は、薬の服用開始後2～3日以内に治まるはずです。
• この間は、お子さんに水分を十分に与えてください。特に水がおすすめです。ただし、カフェイン入りの飲み物（炭酸飲料、アイスティー、コーラなど）は避けてください。膀胱を刺激する可能性がある。
• ほとんどの場合、適切に治療すれば1週間以内に完全に治癒します。

感染が少し重症だった場合はどうなりますか？

特に腎臓感染症（腎盂腎炎）の場合、子どもは治療のために入院が必要になることがあります。以下のようなケースがこれに該当します。

• お子さんが高熱を出している場合、ひどく痛がっているように見える場合、または医師が腎臓感染症の可能性があると考えている場合。
• お子様が生後6ヶ月未満の場合。
• 感染した尿路からの細菌が血流に広がった（敗血症）疑いがある場合。
• 子供が脱水症状を起こしている場合、または嘔吐していて経口薬や水分を摂取していない場合。

このような場合、子供は入院して、注射器または生理食塩水として静脈内（IV）で抗生物質を投与される必要があるかもしれません。

医師は、前述の膀胱尿管逆流症（VUR）の子供を注意深く経過観察します。VURとは、尿が膀胱を逆流する状態です。薬物療法で治療できる場合もあり、まれに手術が必要となることもあります。多くの子供の場合、軽症であれば成長するにつれて自然に改善します。しかし、治療せずに放置すると、後年、腎臓の損傷や腎不全を引き起こす可能性があります。

尿路感染症（UTI）は予防できますか？

「なぜダメなの？ できるよ！ 日常生活の中でちょっとしたことに気を配れば、大部分は防げるんだ。家事と同じだよ。」

• 母乳育児をしていておむつをしている乳幼児は、こまめにおむつを交換しましょう。特に、排便後はできるだけ早くおむつを交換することが重要です。そうすることで、細菌の拡散を防ぐことができます。
• トイレトレーニングが終わったら、子供たちに良い衛生習慣を教えましょう。特に女の子には、後ろから前ではなく、前から後ろへ拭くように教えるべきです。こうすることで、肛門からの細菌が尿道に入るのを防ぐことができます。
• 学齢期の女子は、泡風呂に入ったり、刺激の強い石鹸を使ったりすることを避けるべきです。これらは尿道周辺の皮膚を刺激し、細菌が侵入しやすくなる原因となります。
• また、女の子の場合はナイロン製の下着ではなく、綿製の下着を着用しましょう。綿製の下着は汗を吸収し、細菌の繁殖を抑えます。
• すべての子どもに、「尿意を感じたら我慢せずに、すぐに排尿しなさい」と教えましょう。膀胱に尿が溜まりすぎると、細菌が繁殖しやすい環境になってしまうからです。
• 十分な量の水や水分を与えてください。そして、頻繁な排尿は細菌を洗い流すのに役立ちます。ただし、前述したように、カフェインを含む飲み物は避けてください。

どのような場合に必ず医師の診察を受けるべきでしょうか？

これらの症状のいずれかがある場合は、必ず速やかに医師の診察を受けてください。

• 理由もなく発熱とともに悪寒がする場合（特に背中の痛みや排尿時の痛みがある場合）。
• 尿に悪臭、血尿、または変色がある場合は、
• 腰痛や下腹部痛（特にへその下）がある場合は、
• 年長児の体温が38.3℃（101°F）を超える場合、または乳児の直腸温が38℃（100.4°F）を超える場合。
• 赤ちゃんに熱がある、ミルクをうまく飲めない、嘔吐が続く、いつもより泣くことが多い、または異常に機嫌が悪いように見える場合。

最も重要なことは

さて、ここまで尿路感染症（UTI）についてたくさん話してきましたね。

尿路感染症は幼児によく見られる病気ですが、決して軽視してはいけません。

早期に気づいて医師の指示通りに治療を行えば、すぐに回復できます。お子さんの様子や言動には常に注意を払いましょう。少しでも不安なことがあれば、ためらわずに医師に相談してください。あなたの注意深さと迅速な対応こそが、お子さんを守る最大の力となるのです。心配しないでください。医師はいつでもあなたをサポートします。

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