膀胱摘出術について知っておくべきこと

あなたやご家族の誰かが、膀胱がんやその他の慢性疾患のために、膀胱摘出手術が必要だと医師から告げられたことがあるかもしれません。「膀胱摘出」という言葉を聞くと、大きな恐怖や不安を感じるのは当然です。しかし今日は、この手術についてもっと理解を深めていきましょう。この手術とは一体何なのか？なぜ行われるのか？術後はどうなるのか？これらすべてについて、分かりやすく解説していきます。

膀胱摘出術とはどのような手術ですか？

簡単に言うと、膀胱摘出術とは、膀胱の一部または全部を切除する外科手術です。ご存知のとおり、膀胱は腎臓で作られた尿を貯める球状の臓器です。この手術は通常、膀胱がんの治療として行われます。しかし、医師によっては、がん以外の良性疾患に対してもこの手術を行う場合があります。これは簡単な手術ではなく、重要な臓器である膀胱を切除する大手術です。

膀胱がなくても生きていけるだろうか？

はい、可能です。驚かれるかもしれませんが、膀胱がなくても生活することはできます。ただし、腎臓で生成された尿を体外に排出する新しい方法を見つける必要があります。医師が膀胱全体を摘出した場合、新しいシステムに慣れるまでにはしばらく時間がかかります。しかし、心配しないでください。手術後も、手術前と同じようにほとんどのことができるようになります。

膀胱摘出手術を受ける前に知っておくべきことは何ですか？

手術前に、医師はあなたの健康状態を診察し、全身状態を確認します。また、どのような手術を行うのかについても説明します。この手術にはいくつかの種類があります。

• 部分膀胱切除術：これは、膀胱の病変部のみを切除する手術です。癌が原因でこの手術を行う場合、周囲のリンパ節も切除し、癌が転移していないか検査します。その後、残った膀胱を縫合して正常な機能を回復させます。
• 単純膀胱摘出術（膀胱のみの摘出）：これは、周囲の臓器を損傷することなく膀胱のみを摘出する手術です。通常、非癌性疾患に対して行われます。例えば、神経損傷による排尿障害（神経因性膀胱）、放射線治療などです。放射線治療によって引き起こされる放射線膀胱炎や尿路瘻などの症状。
• 根治的膀胱摘除術（膀胱および周囲臓器の摘出）：この手術では、膀胱と周囲のリンパ節が完全に摘出されます。
• 男性の場合、通常は精管を切断し、前立腺と精嚢を摘出します。
• 女性の場合、子宮、卵管、卵巣、子宮頸部が摘出されることが多い。場合によっては、膣壁の一部も摘出されることがある。

手術はどのように行われますか？

この手術は泌尿器科医が率いる医師チームによって行われます。全身麻酔が施されるため、痛みを感じることはなく、眠った状態になります。手術には主に2つの方法があります。1.開腹膀胱摘出術：この方法では、へそと会陰の間に6～7インチの切開を行い、そこから医師が手術を行います。2.低侵襲膀胱摘出術：これは腹腔鏡またはロボットで行うことができます。腹部に5～6か所の非常に小さな切開を行い、そこからカメラと繊細な器具を挿入します。この方法の利点は、傷跡が少なく、回復期間が短いことです。

新しい排尿方法を作る方法

膀胱全体を摘出した後、尿が体外に排出されるための新たな経路を作る必要があります。これを「再建手術」と呼びます。再建手術には主に3つの方法があります。 担当医があなたと話し合い、あなたにとって最適な方法を決定します。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、病棟に移送されます。切開部は包帯で覆われ、鎮痛剤が投与されます。入院期間は手術の種類によって異なります。軽度の切開手術の場合は1～2日、開腹手術の場合は約1週間入院します。この間、看護スタッフが丁寧にケアいたします。ストーマバッグを装着している場合は、使用方法、排泄物の処理方法、交換方法についてご説明いたします。完全に回復するには数週間から数か月かかる場合があります。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

他の大手術と同様に、この手術にもいくつかのリスクが伴います。

• 出血
• 血液凝固
• 感染症
• 腸の不調（便秘、下痢）
• 瘢痕組織による尿路閉塞
• 他の臓器の損傷
• 切開部位における体液貯留（漿液腫）

男性の中には勃起に問題が生じる場合があります。女性の場合、膣の一部を切除すると性交が困難になることがあります。これらの性的な問題については、遠慮なく医師に相談してください。

どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？

手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。膀胱摘出術、膀胱切除、膀胱がん、尿路ストーマ、ストーマバッグ、新膀胱、手術、泌尿器科、尿