パーソネージ・ターナー症候群とは何ですか？肩に突然の痛みを感じたり、腕がしびれたりしますか？

朝起きた時や、日中のどの時間帯でも、突然肩のあたりに鋭い痛みを感じ、腕に痺れや脱力感を感じたことはありますか？こうした症状が数日から数週間続き、その後徐々に筋肉が弱っていったという経験があるかもしれません。もし同じような経験をしたことがあるなら、パーソネージ・ターナー症候群と呼ばれるこの病気について知っておくことが非常に重要です。今日はこの病気についてお話しします。

パーソネージ・ターナー症候群とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、パーソネージ・ターナー症候群（腕神経炎とも呼ばれる）は、神経系に関わる疾患です。突然、肩と上腕に想像を絶するほどの激しい痛みが襲います。この痛みは数日から数週間続くことがあります。ここからが本当の問題です。痛みが和らぐと、肩、腕、前腕、指の筋肉に脱力感やしびれを感じ始めます。この脱力感は数ヶ月続くことがあります。考えてみてください。首の脊椎から首、脇の下を通って腕へと伸びる神経のネットワークがあります。これが腕神経叢と呼ばれるものです。電気配線のようなものです。パーソネージ・ターナー症候群は、腕神経叢が損傷する疾患です。特に、運動を制御する運動神経とその軸索に影響を及ぼします。これが筋力低下の原因です。PTSはまれな疾患です。そのため、医師は時に、首の神経を圧迫する頸部神経根症や、非常に一般的な疾患である頸椎症と混同することがあります。症状が非常によく似ているためです。この疾患は、1948年にこの疾患を初めて記述した2人のイギリスの神経科医、モーリス・パーソネージとジョン・ターナーにちなんでパーソネージ・ターナー症候群と名付けられました。この疾患は、他にもいくつかの名称で呼ばれています。

• 腕神経炎
• 腕神経叢神経炎
• 腕神経叢神経障害
• 特発性腕神経叢神経障害
• 神経痛性筋萎縮症

この症状にはどのような段階がありますか？

パーソネージ・ターナー症候群には、一般的に3つの主要な段階があります。それらを見ていきましょう。1.第1段階（急性疼痛期）：これは突然の激しい痛みで、想像を絶するほどの激痛です。ほとんどの場合、片方の肩に影響します。この痛みは数日から数週間続くことがあります。一般的に、この痛みの段階が長引けば長引くほど、治癒にも時間がかかると言われています。 2.第2段階:痛みが徐々に和らいだ後、筋肉の弱さを感じ始めます。特に肩と腕の周りの筋肉が弱くなります。これは、筋肉の萎縮につながることもあります。この第2段階は通常6～18ヶ月続きますが、人によってはそれ以上続くこともあります。 3.第3段階:しばらくすると、筋肉は強さを取り戻し、正常に機能し始めます。これが治癒段階です。

この症状はどれくらい一般的ですか？

実際、パーソネージ・ターナー症候群（腕神経炎）は非常にまれな疾患です。毎年10万人に3人程度しか発症しないと言われています。年齢に関係なく誰にでも発症する可能性がありますが、男性にやや多く見られます。発症平均年齢は約41歳です。

パーソネージ・ターナー症候群の症状は何ですか？

この疾患の主な症状は、突然の痛みとそれに続く筋力低下です。これらの症状は、体の以下の部位に現れる可能性があります。

• ショルダー
• 上腕（手の甲）
• 額（手のひらの中央部分）
• 手（手と指）

ほとんどの場合、約80%のケースで片腕のみに影響します（片側性）。通常は、最もよく使う腕/側に影響します。しかし、約20%のケースでは両腕に影響することもあります（両側性）。ごくまれに、下半身や脚に影響することもあります。ほとんどの場合、痛みは突然現れます。特に夜間は、鋭く耐え難い痛みのように感じられます。この激しい痛みは、数時間から4週間続くことがあります。痛みが治まった後、影響を受けた腕の筋肉が弱くなり始めます。肩や上腕の筋力低下を感じることが多いでしょう。しかし、前腕や手にも影響が出ることがあります。時には、胸部や横隔膜（胸部と腹部を隔てる筋肉）の筋肉にも筋力低下が及ぶことがあります。筋肉が弱くなると、時間の経過とともに筋肉組織が萎縮します。これらの症状の重症度は人によって大きく異なります。これは、PTSによって影響を受ける神経が人によって異なるためです。他にもいくつかの症状が現れることがあります。

• 患側の手に反射神経に問題がある。
• 手の異常感覚、いわゆる知覚異常またはしびれ。くすぐったい、チクチクする、あるいは焼けるような感覚として感じられることがあります。
• 肩関節部分脱臼。
• 患部の関節の可動域が異常である。
• 翼状肩甲骨と呼ばれる状態（肩甲骨が翼のように後方に突き出ている状態）。
• 患側の腕の筋肉または腱が短縮する。
• 血行不良により、手が赤、紫、またはまだら模様になる。
• 手の腫れ。
• 呼吸困難（呼吸困難） 。これは非常にまれです。

パーソネージ・ターナー症候群はなぜ発生するのか？

実際、研究者たちはパーソネージ・ターナー症候群の正確な原因をまだ解明していません。彼らは、免疫介在反応と呼ばれる、体の免疫系の異常な反応が主な原因だと考えています。これについては2つの説があります。1.ウイルス、細菌、または寄生虫感染が腕神経叢に直接影響を与え、症状を引き起こす。2.免疫系がこれらの細菌、ウイルス、または抗原と戦う際に、副作用として腕神経叢を損傷する。多くの場合、この症状の主な原因は最近のウイルス感染です。以下のウイルス性疾患が最も関与している可能性が高いと特定されています。

• コクサッキーBウイルス：このウイルスは、肺炎、胃腸疾患、心筋炎（心筋の炎症）、無菌性髄膜炎（脳感染症の一種）、脳炎（脳の炎症）、ウイルス性肝炎（肝臓の炎症）など、いくつかの疾患を引き起こす可能性があります。
• HIV（ヒト免疫不全ウイルス）
• 第五病（パルボウイルスB19）
• おたふく風邪。
• 天然痘（大痘瘡および小痘瘡）

医師が特定の原因を特定できない場合もあります。ごくまれに、パーソネージ・ターナー症候群は遺伝性疾患であることがあります。遺伝性神経痛性筋萎縮症が原因となる場合もある。

この症状を引き起こす危険因子は何ですか？

研究者たちは、特定の病状や状況がパーソネージ・ターナー症候群の発症リスクを高める可能性があると考えています。以下にその例をいくつか挙げます。

• 最近手術を受けた、または麻酔を受けた。
• 例えば、エーラース・ダンロス症候群のような結合組織疾患。
• ループス（全身性エリテマトーデス - SLE） 、側頭動脈炎、結節性多発動脈炎などの自己免疫疾患。
• 肩の重傷。
• 肩に負担のかかる激しい運動。
• ワクチン接種／予防接種を受ける（これは非常にまれですが、いくつかの報告があります）。
• 妊娠と出産
• 放射線治療を受けている。
• 腰椎穿刺（脊髄穿刺）とは、脊髄から髄液を採取することを意味します。
• 画像検査のために造影剤を注入する。

パーソネージ・ターナー症候群はどのように診断されますか？

医師の診察を受けると、症状や病歴について質問されます。その後、身体診察が行われます。腕の筋肉の筋力、反射、感覚が検査されます。神経内科医への紹介を勧められる場合もあります。医師がパーソネージ・ターナー症候群の疑いがあると判断した場合、筋電図検査（EMG）を勧められることがあります。これは、骨格筋とその筋肉を制御する神経の健康状態と機能を評価するために行われます。さらに、診断を確定したり、他の疾患を除外したりするために、以下の画像検査が行われる場合があります。

• MRI（磁気共鳴画像診断）スキャン。
• 神経超音波検査
• CT（コンピュータ断層撮影）スキャン。

これに対する治療法は何ですか？

正直なところ、PTSDに対する特効薬や完治法はありません。ほとんどの場合、時間とともに自然に治ります。しかし、早期に診断することが重要です。症状をコントロールする治療を開始すれば、予後は大幅に改善されます。医師は、症状を管理するために様々な治療法を提案します。また、治療計画を立てるために、専門家チームを紹介される場合もあります。このチームには、以下のような専門家が含まれる可能性があります。

• プライマリケア医（PCP）
• 整形外科医
• 神経科医
• 神経筋疾患専門医
• 理学療法士

急性疼痛期に行われる治療には、以下のようなものがあります。

• 例えば、薬局で購入できるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）などの鎮痛剤。
• 経口コルチコステロイド。
• 腕を酷使しないようにするか、肩用サポーターを使って腕を固定してください。
• 経皮的電気神経刺激（TENS）は、電気神経刺激療法の一種です。
• 鍼治療。

急性疼痛期が過ぎた後、医師はおそらく以下の治療法を勧めるでしょう。

• 理学療法：理学療法士が、患部の筋肉や関節の機能を回復させるためのストレッチや筋力強化運動を指導します。
• 補助鎮痛薬：これらは神経痛の治療に特化して使用される薬剤です。例としては、ガバペンチン、カルバマゼピン、アミトリプチリンなどがあります。

非常に重症の場合、他の治療法で症状が改善しない場合は、医師が手術を勧めることがあります。手術には、神経移植や腱移行術などが含まれます。

これを防ぐことは可能でしょうか？

研究者たちはPTSDの正確な原因をまだ解明していないため、予防策は今のところありません。しかし、特定のウイルスがPTSDを引き起こす可能性があるため、できる限り健康的な生活を送ることで発症リスクを軽減できる可能性があります。

この病気の予後はどうですか？

PTSDからの回復の見通しは、人によって大きく異なる。PTSを一度だけ経験し、患部が完全に回復する人もいます。一方、持続的な筋力低下や痛みが残る人もいます。また、PTSを複数回経験する人もいます（再発）。回復の可能性を低下させる要因がいくつかあります。

• 痛みは3ヶ月間続き、筋肉は回復しない。
• PTSが下半身/腹部に影響を及ぼしている場合。
• 原因が遺伝性疾患である場合、その疾患が再発する傾向は非常に高い。

ある研究によると、症状管理と理学療法を受けたPTSD患者の89%が3年以内に回復した。そのうち約75%は2年以内に、36%は1年以内に回復した。最近の研究では、多くの人が痛みや機能障害を抱え続ける可能性があることが示されている。しかし、筋力の完全な回復は可能であり、最長で8年かかる場合もある。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

パーソネージ・ターナー症候群は、早期かつ正確な診断が非常に重要です。痛みがある場合、特に突然激しい痛みがある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

この症状についてもっと詳しく知りたい場合は、医師に次のような質問をすることができます。

• なぜ私はパーソネージ・ターナー症候群を発症したのでしょうか？
• どのような専門医に診てもらうべきでしょうか？
• どんな鎮痛剤をおすすめしますか？
• 自宅でどのように自分の健康管理をすれば良いでしょうか？
• 私はどれくらい早く回復すると思いますか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• このPTSDの症状が良くなっているのか悪くなっているのか、どうすればわかりますか？

最後に、覚えておくべきこと（要点）

突然の激しい痛みは、不安になるものです。それは、体が「何かがおかしい」と知らせているサインです。だからこそ、できるだけ早く医師の診察を受けることが大切です。パーソネージ・ターナー症候群（PTS）の症状を管理し、回復を早めるのに役立つ治療法はたくさんあります。PTSについて何か質問があれば、遠慮なく医師に相談してください。医師はあなたを助けるためにいます。あなたは一人ではありません。同じような症状に苦しんでいる人は他にもいますし、助けてくれる医師もいます。