嚥下困難でお困りですか？PEGチューブ（経皮内視鏡的胃瘻造設術）について学びましょう。

お腹が空いた時に美味しい食事ができるのは、本当に嬉しいことですよね。でも、特に何らかの病気で嚥下が困難な人にとっては、これは悪夢のような出来事になりかねません。そんな時、医師は患者に必要な栄養を供給するためのPEGチューブという解決策を提案します。もしかしたら、このことを耳にしたことがあるかもしれません。今日は、PEGチューブについて分かりやすく解説していきましょう。

PEGチューブとは何ですか？

簡単に言うと、PEGチューブとは、胃に直接挿入される細くて柔軟なチューブのことです。皮膚を通して胃に挿入されます。医学的には経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）と呼ばれますが、一般的にはPEGチューブまたはGチューブと呼ばれています。

この方法の主な目的は、口から食物を飲み込むことができない人に、液体状の栄養食品と水分を直接胃に供給することです。この方法を経腸栄養と呼びます。これにより、患者は不足することなく必要なエネルギーと栄養を摂取することができます。

こんなパイプ、誰が必要とするんだ？

嚥下困難（嚥下障害）がある場合は、PEGチューブの使用が有効かもしれません。嚥下困難には様々な原因が考えられます。

• 脳卒中。
• 脳損傷。
• 頭頸部がん
• 癌などの重篤な病気によって引き起こされる長期的な食欲不振。

例えば、医師は嚢胞性線維症患者や腎臓病で透析を受けている患者にこのチューブの使用を推奨しています。また、昏睡状態の患者の命を救うためにも不可欠な場合があります。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

これは簡単な手術ではありますが、事前に準備しておくべきことがいくつかあります。

1.医師との話し合い：手術前に、医師は手術の手順について詳しく説明してくれます。心臓疾患、出血リスク、薬に対するアレルギーなど、あらゆる情報を医師に伝えることが重要です。

2.薬の調整：健康状態によっては、服用している薬の一部を一時的に変更したり、服用を中止したりする必要がある場合があります。

• あなたは糖尿病の治療のためにインスリンを服用します。服用している人には、服用量を変更するように指示するでしょう。
• ワルファリンなどの血液凝固抑制剤。
• 鎮痛剤、つまり非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）――例えば、アスピリンやイブプロフェンなど。

3.飲食を避ける：手術の少なくとも8時間前からは、飲食を一切しないでください。

4．帰宅時の送迎：手術後はご自身で運転することができないため、事前に帰宅時の送迎をしてくれる人を手配しておく必要があります。

手術はどのように行われますか？

これは内視鏡手術として行われることが多く、大きな切開をせずに、小さな穴からカメラが付いた長くて柔軟なチューブ（内視鏡）を挿入して行われます。

手術当日は、リラックスして痛みを感じないように、点滴で麻酔を施します。また、感染予防のために抗生物質も投与します。切開する部位には、局所麻酔を施す場合もあります。

手順は以下のとおりです。

1. 医師はあなたの腹部の上部に非常に小さな切開を行います。

2. PEGチューブはその切開部から挿入される。

3. 内視鏡を使って、チューブを胃に正確に接続します。

所要時間は約20～30分です。ほとんどの場合、当日または翌朝には帰宅できます。

リスクと起こりうる合併症

他の医療処置と同様に、PEGチューブ挿入にもごくわずかなリスクが伴います。これらのリスクについて理解しておくことが重要です。

担当医がこの合併症の症状と受診すべき時期について説明します。合併症のリスクを軽減するためには、PEGチューブとその周囲を毎日清潔に保つことが重要です。

医師の診察を受けるのに最適な時間帯はいつですか？

これは非常に注意すべき点です。PEGチューブが誤って緩んだり、位置がずれたりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

胃に挿入されたチューブの穴は非常に早く閉じ始めることを覚えておいてください。そのため、チューブが抜けてしまった場合は、24時間以内に必ず医師の診察を受けてください。万が一チューブが抜けてしまった場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）へ速やかに受診してください。