あなたも耐え難いかゆみや皮膚の発疹に悩んでいませんか？（結節性痒疹）について学びましょう！

皮膚に硬くて盛り上がった、耐えられないようなできものができていますか？夜になるとかゆみがひどくなりますか？これらのできものは、感染したり、出血したり、最終的にはかさぶたになることがあります。もしこのような症状があるなら、結節性痒疹（Prurigo Nodularis、PN）という皮膚疾患かもしれません。今日は、この病気について詳しく、分かりやすく解説しましょう。

結節性痒疹とは何ですか？

簡単に言うと、皮膚疾患です。主な症状は、皮膚に硬く盛り上がったブツブツができることです。これらのブツブツは、乾燥したかさぶた状の皮膚で覆われていることがよくあります。また、特に夜間に強いかゆみを伴うこともあります。ブツブツは数個しかできない場合もあれば、同じ場所に多数できる場合もあります。

これらの隆起は体のどこにでも現れる可能性がありますが、最もよく見られるのは以下の部位です。

• 腹部（胃のあたり）
• 手
• 脚
• 頭蓋骨（頭部の皮膚）
• 肩
• 上背部

最も重要な点は、この症状が慢性であるということです。つまり、症状が長引く可能性があり、良くなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。そのため、ある程度の忍耐と治療が必要となります。

この症状を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

実際、誰でも結節性痒疹を発症する可能性があります。しかし、発症しやすい人もいます。例えば：

• アメリカのような国では、アフリカ系アメリカ人の間でよく見られる現象です。
• これは通常、 40歳から69歳までの成人に多く見られる。
• また、女性の間でもやや蔓延しているようだ。

また、特定の皮膚疾患をお持ちの方は、結節性痒疹を発症するリスクが高まる可能性があります。

皮膚疾患のリスクが高い人

以下のような皮膚疾患を持つ人は、リスクが高くなります。

• （水疱性類天疱瘡）（水疱を引き起こす皮膚疾患）
• （皮膚T細胞リンパ腫）（皮膚に発生するがんの一種）
• 湿疹（湿疹／アトピー性皮膚炎）
• 角化棘細胞腫（日光曝露によって引き起こされる皮膚腫瘍の一種）
• 扁平苔癬（皮膚および粘膜の疾患）
• その他の痒疹（かゆみによって引き起こされるその他の皮膚疾患）
• 乾癬
• 皮膚の過度の乾燥（皮膚乾皮症）

他の健康状態によりリスクが高い人々

皮膚疾患だけでなく、その他の健康状態も「結節性痒疹」の発症リスクを高める。

• （癌）（癌）
• 細菌、ウイルス、寄生虫による感染症
• 糖尿病
• 痛風
• （HIV - ヒト免疫不全ウイルス）感染症
• 鉄欠乏症（貧血）
• 腎不全または慢性腎臓病
• 肝疾患
• ループス（結合組織の疾患）
• 神経系疾患
• 例えば、心因性掻痒症や強迫性障害（OCD）などの精神疾患。
• 甲状腺疾患

重要：これらの症状のいずれかに該当する場合でも、必ずしも結節性痒疹を発症するとは限りません。ただし、発症リスクは比較的高いことを念頭に置いておいてください。

結節性痒疹はどのくらい一般的な病気ですか？

アメリカの統計によると、この病気は10万人あたり約72人が罹患しているとされています。しかし、専門家は実際の罹患数はもっと多いと考えています。他の皮膚疾患と併発することもあるため、医師が正確に診断できない場合があるからです。

その症状は何ですか？

結節性痒疹にはいくつかの主な症状があります。それらを見ていきましょう。

• 皮膚にできる隆起したできもの：これらは通常、厚く乾燥したかさぶたで覆われています。隆起の色は肌と同じ場合もあれば、薄いピンク、濃い赤、茶色、または黒の場合もあります。
• 隆起の大きさや深さは様々です。隆起によっては、皮膚の最上層である表皮と、中間層である真皮の両方に影響を与える場合があります。
• 激しいかゆみ：これはこの病気の主な、そして最も不快な症状です。かゆみに加えて、灼熱感や刺すような痛みを感じる人もいます。

しこりの種類は以下のとおりです。

これらの塊は、大きく3つのタイプに分類できます。

• 結節：これらは1センチメートルより大きく、皮膚の表皮を貫通しているものです。
• 丘疹：これらは1センチメートル未満の大きさで、皮膚の表面にのみ存在します。
• プラーク：これらは、1cmより大きいが皮膚表面より下に及ばない、浅く鱗状の病変です。

結節性痒疹の原因は何ですか？

まず第一に、これは伝染病ではありません。つまり、接触によって人から人へ感染する病気ではありません。

その正確な原因はまだ特定されていないが、いくつかの要因が関係していると考えられている。

• 皮膚における神経細胞または免疫細胞の過剰な活動。
• これらの隆起は、他の皮膚疾患による激しいかゆみ、絶え間ない掻きむしり、そして皮膚の損傷によって発生する可能性があります。正確に言うと、かゆみと掻きむしりの悪循環が生じます。掻くことで隆起ができ、隆起が現れるとさらに掻きむしってしまうのです。
• 例えば、がん治療薬など一部の薬化学療法薬は「結節性痒疹」を引き起こすこともある。

これはどのように診断されるのですか？

これらの症状がある場合は、必ず皮膚科医を受診してください。医師はあなたの皮膚を診察し、発疹の大きさ、色、位置などを確認します。また、どれくらい掻くか、かゆみがひどくなるタイミングなども尋ねられます。

重要：他の皮膚疾患、健康状態、アレルギーなどがあれば、必ず医師に伝えてください。これらの情報は、「結節性痒疹」を他の疾患と鑑別するのに役立ちます。

どのような検査が行われますか？

通常、以下のような検査を行うことができます。

• ダーモスコピー：この検査では、医師が手持ち式の照明付き拡大鏡（ダーモスコープ）を用いて皮膚を観察します。これにより、皮膚を切開することなく、皮膚病変を拡大して観察することができます。
• 血液検査と尿検査：先ほど説明したように、全血球計算（CBC）、基本代謝パネル（BMP）、尿検査は、肝臓、甲状腺、腎臓の問題を検出するのに役立ち、これらの問題もこの症状の原因となる可能性があります。
• 皮膚生検：この検査では、患部から皮膚の小さな断片（表皮と真皮を含む）を採取し、顕微鏡で検査します。検査前に患部を麻酔します。この検査は、異常細胞やその他の疾患の兆候を確認するために用いられます。

治療法にはどのようなものがありますか？

幸いなことに、（結節性痒疹）には治療法があります。ただし、慢性疾患であるため、治療には時間がかかり、忍耐が必要です。

基本的な治療

軽症の場合、通常は以下の治療法が用いられます。

• 皮膚への注射：薬剤を患部に直接注射します。コルチコステロイドと呼ばれる抗炎症薬を皮膚に注射すると、炎症が軽減され、痛み、発赤、かゆみが速やかに緩和されます。
• 局所治療：一部の薬剤は、クリームや軟膏の形で皮膚に直接塗布されます。
• カラミンローションは、かゆみを軽減するためによく用いられます。
• 医師は、局所用コルチコステロイド、ビタミンD含有クリーム、またはカルシニューリン阻害剤（免疫系を抑制する薬）を処方することもある。

それらが十分でない場合はどうなるでしょうか？

場合によっては、上記のような注射や軟膏だけでは十分な効果が得られないことがあります。その場合、医師は以下のような他の治療法を勧めるかもしれません。

• 凍結療法：液体窒素を用いて、大きかゆみの強いイボを凍結させる治療法です。この治療法は、コルチコステロイド注射と併用されることがよくあります。
• 免疫抑制剤：これらの薬剤は、免疫系の過剰反応を抑えることで効果を発揮します。この治療法は、ループスや乾癬などの自己免疫疾患が原因で結節性痒疹を発症した場合に用いられることがあります。
• 光線療法：紫外線を用いてかゆみを軽減し、皮膚病変の治癒を促進します。ヒスタミンと呼ばれる化学物質を生成する免疫細胞を鎮静化することで効果を発揮します。通常、複数回の治療が必要です。

この病気は完全に治るのだろうか？

結節性痒疹は、自然に治る場合もあります。しかし、既に述べたように、これは慢性的な皮膚疾患です。つまり、数ヶ月、あるいはそれ以上続くこともあります。皮膚の発疹が一時的に改善しても、再び現れることもあります。

これらの隆起を引き起こす誘因を特定できれば、将来的にこの症状が再発するのをある程度防ぐことができるでしょう。

この病気による重篤な合併症はまれです。しかし、感染した病変が発生することがあります。また、病変が治癒した部位に瘢痕や皮膚の変色が残る場合もあります。

このような事態をできる限り防ぐにはどうすればよいでしょうか？

結節性痒疹の発症を完全に防ぐ方法はありませんが、かゆみや皮膚のさらなる損傷、新たな発疹の発生を軽減するためにできることがいくつかあります。

• 日光を避けるか、 SPF30以上の日焼け止めを使用してください。
• 爪は短く保っておきましょう。そうすれば、爪を噛んだ時に皮膚を傷つける可能性が低くなります。
• 暑い環境を避け、汗をかくような活動はできるだけ控えてください。
• お肌に合った、刺激の少ない洗顔料と保湿剤を使用してください。
• 可能であれば、長袖の服と手袋を着用してください。特に、無意識のうちに体を掻いてしまう癖がある場合はなおさらです。
• 皮膚の隆起から出血している場合は、必ず抗生物質軟膏を塗布し、清潔な包帯で覆ってください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

感染の兆候が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 傷口から膿やその他の体液が排出されている場合。
• 熱がある場合は。
• 傷口の周囲痛み、圧痛、または腫れがある場合。
• 傷口周辺の皮膚が赤くなっていたり、熱を持っていたりする場合。
• 傷口の周りに赤い線が見えたら。

医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？

結節性痒疹（Prurigo Nodularis）の症状がある場合は、医師の診察を受ける際に以下の質問を必ずしてください。

• 結節性痒疹がある場合、避けるべき食品はありますか？
• 何か家庭でできる対処法はありますか？
• 傷跡が残るリスクを減らすにはどうすれば良いですか？
• 特に夜間のかゆみを軽減するにはどうすれば良いですか？
• これは（結節性痒疹）他の基礎疾患の結果ですか？

最後に、皆さんにお伝えしたいこと（要点）を述べます。

結節性痒疹は、治療が難しく、厄介な病気となることがあります。数ヶ月、場合によってはそれ以上続くこともあり、症状が改善しても再発することがあります。一つの治療法が効かない場合は、別の治療法を試さなければならず、これは非常にストレスになります。そのため、患者の話をよく聞いてくれる皮膚科医を選ぶことが非常に重要です。

その間は、できる限り肌を良い状態に保つように心がけてください。掻くのを止めるのは難しいですが、結節性痒疹の結節を掻くと、症状が悪化し、感染症や瘢痕の原因となります。また、かゆみもさらにひどくなります。

肌をできるだけ涼しく乾燥した状態に保ってください。かゆみを感じたら、カラミンローションなどを塗ってみてください。あなたは一人ではありません。適切な医療アドバイスと治療を受ければ、この症状はコントロールできます。

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