子供の心をつかむのは難しいですか？反応性愛着障害（RAD）についてお話ししましょう。

お子さんをとても愛していても、お子さんがその愛情を返してくれるのか不安になることはありませんか？抱きしめようとすると、お子さんは身を引いてしまうことはありませんか？お子さんの気持ちが理解できないと感じることはありませんか？このようなことで、悲しく不安な気持ちになることもあるでしょう。本当に辛い経験ですよね。今日は、そんな状態についてお話しします。これは反応性愛着障害、略してRADと呼ばれています。これは、子どもと主な養育者（母親、父親、保護者など）との間の情緒的な愛着の問題です。詳しく見ていきましょう。

簡単に言うと、反応性愛着障害（RAD）とは何でしょうか？

反応性愛着障害（RAD）とは、子どもが主な養育者（ここでは「世話役」と呼びます）と健全な情緒的絆を築けない状態を指します。その主な原因は、通常、乳幼児期に子どもが情緒的に無視されたり、何らかの虐待を受けたりすることにあります。

この症状を持つ子どもは、感情の調整や管理が困難です。また、他者と有意義で深い関係を築くことも難しいです。反応性愛着障害（RAD）の子どもは、慰めを求めたり、慰めの兆候を示したりすることはめったにありません。時には、養育者がどれほど愛情深く親切であっても、子どもは養育者に対して恐怖や不安を感じているように見えることがあります。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

この症状は、身体的または精神的にネグレクトや虐待を受けた子供に最も多く見られます。しかし、年長の子供でもRADを発症することがあります。以下のような場合、子供はRADを発症するリスクが高くなります。

• 頻繁な養育環境の変更：考えてみてください。里親委託される子どももいます。頻繁に場所が変わると、子どもは同じ人と永続的な絆を築く機会を失ってしまいます。
• 主な養育者との分離：子供が両親と良好な情緒的絆を築いていた場合、何らかの理由で両親と離れなければならなくなると、子供にとって大きなショックとなる可能性があります。
• 幼少期のトラウマとなる喪失体験：幼少期に、死別や大きな喪失など、複数のトラウマとなる出来事を経験すること。
• 養育者が感情的に親密でない：親や養育者の中には、子供と感情的に親密になろうとしない人がいます。彼らは子供の気持ちを理解しようとしたり、慰めようとしたりすることに関心を示しません。
• 施設での養育：孤児院のような施設で育つ子供たちは、愛情深い養育者からの愛情を奪われる可能性がある。

RADの一般的な症状は何ですか？

子どもによって症状は異なりますが、乳幼児によく見られる共通の症状もいくつかあります。それらを詳しく見ていきましょう。

RADとDSEDの違いは何ですか？

RAD（反応性愛着障害）に関連するものの、若干異なる別の疾患があります。それは脱抑制型社会交流障害（DSED）と呼ばれています。この2つの違いを理解することが重要です。

この放射線障害の原因は何ですか？

これには単一の決定的な理由はありません。研究によると、子どもが養育者と絆を築けない理由はいくつかあります。主な理由は以下のとおりです。

• 虐待またはネグレクト：子どもは見捨てられ、孤独を感じる。
• 基本的なニーズが満たされていない：子どもが食料、清潔さ、安全といった生活の基本必需品を得られない場合、世界に対する自信を育むことができない。
• 安全への恐怖：子供は常に自分が危険にさらされているのではないかと恐れている。
• 清潔さの欠如：例えば、濡れたおむつを何時間もつけっぱなしにしていると、子供は不快感や放置されているという気持ちを抱くことがあります。
• 一貫性のないケア：子どものニーズは時折しか満たされない。子どもは、慰めてもらえるのか、必要なものを与えられるのか、全く確信が持てなくなる。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

RAD（反応性愛着障害）を診断するために、医師はお子さんの病歴や症状について質問します。医師は次のような質問をするかもしれません。

• あなたのお子さんは、何らかの虐待やネグレクトを受けたことがありますか？
• これらの症状に最初に気づいたのはいつですか？
• あなたとお子さんは、どのように仲良く過ごしていますか？
• ご家族の生活状況はいかがですか？
• 他にその子の世話をしている人はいますか？

この情報に基づき、医師が反応性愛着障害（RAD）を疑う場合、適切な診断と治療法の提案のために、小児科医、心理学者、または精神科医に子供を紹介することがあります。

反応性愛着障害（RAD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）は混同されることがありますか？

はい、これら2つの症状は表面上似ている場合があります。そのため、医師は子供がRAD（反応性愛着障害）であると診断する前に、自閉症スペクトラム障害（ ASD ）などの他の疾患がないことを確認するための検査を行います。主な違いは、ASDは発達障害であり、虐待やネグレクトが原因ではないのに対し、RADは子供の幼少期の経験に直接関係している点です。

RADの治療法にはどのようなものがありますか？

反応性愛着障害（RAD）の治療の主な目的は、子どもと養育者の間の恐怖や困難を伴う関係を修復し、健全な情緒的絆を築くことです。これらの治療は、子どもと養育者の両方に有益です。

介護者として、私はどのように子供を助けることができるでしょうか？

治療に加えて、介護者として、お子さんとの健全な絆を築くためにできることはたくさんあります。

1.明確な境界線を設定する

一貫性のある環境は、すべての子どもにとって非常に有益です。そのため、境界線を設けることは非常に重要です。適切な制限と、体罰を用いない適切なしつけ方法を用いることで、子どもたちは自分に何が期待されているのか、ルールを破った場合にどうなるのかを理解できます。これにより、子どもたちの不安が軽減され、適切な行動をとる意欲が高まります。

2. 子供が言うことを聞かない時でも、あなたは冷静さを保つ。

お子さんが言うことを聞かないときは、冷静さを保ちましょう。怒って反応してはいけません。事前に話し合っておいたルールに従って、お子さんをしつけましょう。お子さんが落ち着いて、再び一緒にいられるようになったら、愛情と優しさを示してあげてください。そうすることで、お子さんは困難な時でもあなたがそばにいてくれることを知ることができます。

3. たくさんの愛情と注意を注ぐ

お子さんと二人きりの時間を過ごしましょう。話しかけたり、歌を歌ったり、一緒に遊んだりしてください。抱きしめたり、優しく触れ合ったりしてあげましょう。ただし、中にはこうした身体的な接触をあまり好まないお子さんもいることを覚えておいてください。愛情表現を控えることを罰として用いるのは絶対にやめましょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

お子様が正常な人間関係を築くのに苦労している場合、またはこの記事で述べた反応性愛着障害（RAD）の症状が見られる場合は、すぐに小児科医に相談してください。この症状は早期に発見され治療されるほど、お子様にとって良い結果が得られる可能性が高くなります。

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