声や呼吸に変化はありますか？それは再発性呼吸器乳頭腫症（RRP）の可能性があります！

あなたやお子さんは、時々声の変化、軽い嗄声、呼吸時のかすかな笛のような音を経験しますか？あるいは、しつこい咳などに悩まされていますか？これらは風邪の症状である場合もあります。しかし、今日は稀ではあるものの、注意が必要な病気についてお話しします。それは「再発性呼吸器乳頭腫症」 、略して「RRP」と呼ばれています。別名「喉頭乳頭腫」とも呼ばれます。ご安心ください。分かりやすく、理解しやすいようにご説明します。

これは（希望小売価格）とは一体何でしょうか？詳しく調べてみましょう。

簡単に言うと、RRPは「ヒトパピローマウイルス」または「HPV」と呼ばれるウイルスによって引き起こされる病気です。この病気では、呼吸器系、つまり口から鼻、肺に至る経路に、小さなイボ状の増殖物（これを「パピローマ」と呼びます）が形成されます。正確には、これらの増殖物は主に声帯（「声帯」）があり、そこで声が作られる喉の部分、つまり「喉頭」に形成されます。しかし、これらの増殖物が呼吸器系のさらに下方に広がることもあります。つまり、

• 気管
• 気管支
• 肺

こういう場所もある。

重要なのは、これらの（RRP）腫瘍は良性ではなく、つまり癌ではないということです。しかし、非常に急速に増殖し、再発する可能性があるため、治療はやや困難です。人によっては、1年以内に複数回の手術が必要になる場合もあります。

この（RRP）状況によって最も影響を受けるのは誰ですか？

RRPと呼ばれるこの症状は、幼児にも成人にも起こり得ます。その発生機序を見ていきましょう。

若年発症型RRP

これは通常、 5歳になる前に診断されます。成人と比較して、幼児のRRPはより重症で、治療後も再発しやすい傾向があります。そのため、幼児におけるこの疾患には特に注意が必要です。

成人発症型RRP

これはどの年齢でも起こり得ますが、通常は14歳以降にみられます。しかし、朗報として、成人における再発率はやや低いことが分かっています。

(RRP)はどれくらい一般的ですか？

RRPは実際には非常にまれな病気です。統計的には、10万人に1人程度の割合で発症します。

しかし、ここで注目すべき点があります。HPVワクチンはこの（RRP）疾患に対して非常に効果的です。通常、11歳からの幼児への接種が推奨されています。医療専門家は、このワクチンによって将来的にHPV関連のがんや（RRP）のような疾患の数が減少することを期待しています。

再発性乳頭浮腫（RRP）を引き起こすHPVウイルスにはどのような種類がありますか？

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、100種類以上の関連ウイルスからなるグループです。これらのウイルスの中には、皮膚や湿潤組織（例えば、口、喉、膣、肛門）にイボを引き起こすものがあります。HPVは性感染症であるため、非常に一般的です。

RRP（再発性乳頭壊死症）の主な原因となるHPVは、 HPV6型とHPV11型の2種類です。これらは、ほとんどの性器疣贅の原因となります。HPVは、子宮頸がんや喉頭がんなど、いくつかの種類のがんの原因にもなります。ごくまれに、肺がんの原因となることもあります。

HPV感染は実際には非常に一般的です。しかし、ほとんどの場合、健康上の問題を引き起こすことなく自然に治癒します。なぜ一部の人だけがHPV関連疾患を発症するのか、医師たちはまだ正確には解明していません。

RRP（再発性乳頭状膵炎）において、HPVはどのように感染するのですか？

医師たちはまだHPVがRRP（再発性乳頭状乳頭腫）にどのように感染するのかを完全には理解していません。しかし、いくつかの可能性が考えられます。

小さなお子様向け

赤ちゃんが生まれたとき、母親に活動性の性器疣贅（性器いぼ）がある場合、HPV（ヒトパピローマウイルス）が赤ちゃんに感染する可能性があります。しかし、このように感染した赤ちゃん全員が再発性乳頭状赤血球症（RRP）を発症するわけではないことを覚えておくことが重要です。つまり、発症するのはごくわずかな割合の赤ちゃんだけです。

帝王切開で生まれた赤ちゃんでも、RRPを発症することがあります。これは、HPVが胎児期に感染した可能性を示唆しています。

大人向け

HPVはオーラルセックスによって成人に感染すると考えられています。別の説としては、RRPを発症した成人は出生時にHPVに感染し、ウイルスが体内の健康な細胞に「潜伏」した後、何らかの理由で再活性化してRRPを引き起こしたというものがあります。

RRP（再発性呼吸器乳頭腫症）の症状は何ですか？

先に述べたような乳頭腫が声帯や気道に発生すると、発話、呼吸、嚥下が困難になることがあります。最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 声のかすれ、または完全な声の喪失。
• 喘鳴とは、呼吸時に発生する大きな音や甲高い音のことです。笛のような音です。
• 呼吸が速い、または呼吸が困難。
• 咳が止まらない。
• 食べ物を飲み込むのが困難。

医師は、あなたまたはあなたのお子さんを注意深く診察し、これがRRPなのか、それとも喘息やアレルギーなどの他の疾患なのかを判断します。

RRP（再発性呼吸器乳頭腫症）はどのように診断されますか？

まず、医師はあなたまたはお子さんに症状について質問し、身体診察を行います。喉の中を鏡とライトを使って観察し、声帯の状態を調べることもあります。症状や診察結果からRRP（再発性呼吸器乳頭腫症）の可能性が疑われる場合は、耳鼻咽喉科専門医（ENT専門医）に紹介されます。

RRP（再発性呼吸器乳頭腫症）の診断にはどのような検査が用いられますか？

耳鼻咽喉科専門医は、喉頭鏡検査と呼ばれる検査を行うでしょう。これは、小型カメラとライトが付いた細くて柔軟なチューブ（内視鏡と呼ばれる）を鼻から喉に挿入し、喉頭と気道を検査するものです。検査を受ける前に、怖がらないでください。

• あなたまたはお子さんの鼻や喉がチクチクする。
• 次に、チューブを鼻から喉を通って声帯まで挿入します。
• そうすれば、医師はブドウの房のような小さな塊、つまり乳頭腫がないかを確認することができます。

RRPの診断を確定するには、耳鼻咽喉科専門医が生検を行う必要があります。これは、しこりから小さな組織サンプルを採取し、HPVウイルスが存在するかどうか、存在する場合はどの型であるかを検査することを意味します。この生検は通常、手術室で全身麻酔下で行われます。この組織サンプルは、内視鏡に取り付けられた特殊な機器を使用して採取され、その後、検査室で検査されます。

ごくまれに、呼吸器専門医がこのように気管内部を観察し、検体を採取する必要が生じる場合もあります。

RRP（再発性網膜色素変性症）は完全に治癒できますか？

残念ながら、現在RRP（再発性網膜色素変性症）の根本的な治療法はありません。治療の主な目的は、腫瘍を切除し、再発を防ぐことです。患者様またはお子様には、手術と薬物療法の併用が必要となる場合があります。

（RRP）の治療において、手術はどのように用いられますか？

RRPの主な治療法は手術です。医師は健康な組織を傷つけないように、できる限り多くの腫瘍を切除しようとします。これらの腫瘍を切除するために用いられる方法はいくつかあります。

• レーザー手術：レーザー光線を用いて腫瘍を縮小または破壊する手術。
• マイクロデブリッダー：これは、低速の吸引力を用いて腫瘍を特殊な刃に向かって引き寄せ、非常に迅速かつ効率的に除去する高度な装置です。
• 凍結療法：この方法では、極低温を用いて腫瘍細胞を死滅させます。

RRP手術のほとんど、特に小児の手術は、手術室で全身麻酔下で行われます。つまり、手術中は眠っている状態になります。

成人の中には、診療所でレーザー手術を受けることができる人もいます。これは短時間で済み、全身麻酔は必要ありません。局所麻酔を行うので、痛みを感じることはありませんが、意識はあります。

RRP（再発性網膜色素変性症）の治療で、私または私の子供は何回の手術を受ける必要がありますか？

手術後、RRP腫瘍は再発する可能性が高くなります。数週間ごとに再治療が必要な人もいれば、1年以上治療の間隔が空く人もいます。この再発は小児に多く見られます。

RRP（再発性乳頭状網膜炎）はどのように薬物療法で治療されますか？

手術に加えて薬の投与が必要な人もいます。これには以下のようなものがあります。

• 年間4回以上の手術を受ける人（RRP）。
• 根が非常に早く再生する種。
• 腫瘍による気道閉塞のため、呼吸困難を抱えている人。
• 子実体の複数の場所に広がったもの。

これらの薬剤は、腫瘍の再発を防ぐために主要な治療（手術）の後に投与されるため、「補助療法」と呼ばれています。再発性呼吸器乳頭腫症（RRP）患者の約20％（5人に1人）が、このような追加治療を必要とします。

（RRP）に投与される補助薬は、さまざまな方法で腫瘍の増殖を抑制します。

• シドフォビルは、HPVウイルスの増殖を阻止する抗ウイルス薬です。
• ペムブロリズマブなどの免疫療法薬は、患者自身の免疫システムを利用して腫瘍細胞を破壊します。

HPVワクチンはRRPの治療に役立ちますか？

研究者らは、HPVワクチンが効果的な補助療法となる可能性も発見した。予備的な研究では、HPVワクチンが腫瘍の増殖を抑制し、必要な手術回数を減らす可能性があることが示唆されている。さらなる研究が進行中である。

（RRP）の合併症として考えられるものは何ですか？

RRPが重症の場合、気道が完全に閉塞してしまうことがあります。そうなった場合、肺に空気を送るために気管切開が必要になることがあります。これは、気管と呼ばれる首の部分に穴を開ける手術です。気管切開は発声能力に影響を与える可能性があります。担当の医療チームが、気管切開のケア方法と発声方法について指導します。

癌も合併症の一つですが、これは非常にまれです。良性疾患（RRP）が悪性疾患に変化することがあります。これは、診断から数年後に起こる可能性があります。特に、腫瘍が呼吸器系の下部に転移している場合は、このリスクが高くなります。医師たちは、RRPが癌に変化する正確な理由をまだ解明していません。

RRP（再発性網膜炎）から身を守るにはどうすれば良いですか？

この病気から身を守る最善の方法は、 HPVワクチンを接種することです。接種しましょう。米国疾病予防管理センター（CDC）は、すべての子どもが11歳または12歳でHPVワクチンを接種することを推奨しています。若年成人期にワクチン接種を受けていない人は、26歳まで接種を受けることができます。

また、コンドームを使用することで性感染症であるHPV感染のリスクを軽減できるため、RRP（根治的根治的前立腺摘除術）はある程度の予防効果があります。ただし、性器疣贅がコンドームで覆われない部位にある場合は、コンドームだけでは完全な予防にはなりません。

性器いぼがある場合、妊娠中の場合、または妊娠を計画している場合は、必ず医師に相談してください。一般的に、赤ちゃんに感染するリスクは低いですが、妊娠中に医師が性器いぼの治療を行うと判断した場合、安全な治療法がいくつかあります。

RRP（再発性網膜色素変性症）患者の予後はどうですか？

RRP（再発性呼吸器乳頭腫症）のほとんどの小児および成人の予後は良好です。手術と薬物療法によって腫瘍をコントロールし、日常生活への支障を防ぐことができます。ごくまれに、気管切開が必要になったり、癌に進行したりすることがあります。

RRP（再発性網膜色素変性症）とどう付き合っていくか？

あなたまたはあなたのお子さんがRRP（再発性呼吸器乳頭腫症）と診断された場合、医師は綿密な経過観察を行い、治療計画を作成します。指示に注意深く従い、予約を守ってください。そうすることで、病状をコントロールし、生命を脅かす気道閉塞を防ぐことができます。呼吸困難が生じた場合は、すぐに医師に連絡するか、救急車（911）を呼んでください。

再発性乳頭状赤血球症（RRP）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる疾患です。医師は手術で治療し、重症の場合は薬物療法を行います。頻繁な手術を受けることは、特に子供にとって、身体的にも精神的にも大きな負担となります。サポートが必要な場合は、医師にご相談ください。医師は、慢性疾患を抱える人々を支援する情報源を紹介してくれるでしょう。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

それでは、これまで話してきた内容の中で覚えておくべきことをいくつかまとめてみましょう。

• 再発性呼吸器乳頭腫症（RRP）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる疾患で、呼吸器系、特に声帯周辺にイボ状の増殖物が生じます。これらは癌ではありませんが、再発する可能性があります。
• 声がかすれる、呼吸困難、または咳が続くなどの症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。
• 手術が主な治療法です。場合によっては薬物療法も必要となることがあります。完治させる方法はありませんが、病状を良好にコントロールすることは可能です。
• HPVワクチンは再発性乳頭状赤血球症（RRP）の予防に非常に重要です。お子様には適切な時期にワクチンを接種してください。
• この病気と向き合う上で、医師の指示に従い、精神的に強くいることが大切です。必要な時は遠慮なく助けを求めてください。

この件に関してさらにご質問がある場合は、必ず医師にご相談ください。お元気でお過ごしください！

`呼吸器乳頭腫、RRP、HPV、嗄声、呼吸困難、咽喉腫瘍、喉頭乳頭腫