息子さんの睾丸も上に動きますか？（遊走睾丸）ぜひご相談ください！

お子さんの睾丸が片方または両方、時には両方とも陰嚢の中に見えなくなっていることに気づいたことはありますか？あるいは、片方が引っ張られているように見えることはありますか？親御さんであれば、このような状態を見ると少し不安になったり心配になったりするのはごく自然なことです。「息子に何か問題があるのだろうか？」と思うかもしれません。しかし、ほとんどの場合、これは心配する必要はありません。今日は、シンハラ語で「睾丸が引っ張られている状態」と呼ばれるこの「睾丸牽引症」について詳しくお話ししましょう。

これは「（移動性睾丸）」とは何でしょうか？簡単に言うと…

簡単に言うと、「遊走精巣」とは、男の子の精巣（いわゆる「骨」）が鼠径部と陰嚢の間を上下に移動する状態のことです。つまり、精巣が鼠径部にある場合でも、手で優しく陰嚢に引き下げれば、しばらくの間はそこに留まります。

しかし、陰嚢には「精巣挙筋」と呼ばれる薄い袋状の筋肉があります。この筋肉は精巣を支えています。この筋肉が突然制御不能に収縮すると、精巣は再び引き上げられます。これを「精巣挙筋反射」と呼びます。

精巣挙筋が硬くなる理由はいくつか考えられます。

• タッチ：つまり、その領域に触れたとき。
• 感情：例えば、子供が突然興奮したり、怖がったり、不安になったり、大声で笑ったりする場合。
• 寒冷：寒冷環境にさらされた場合。

考えてみてください。小さな子供をお風呂に入れるとき、ほんの少し冷たい水でも、このようなことが起こる可能性があるのです。

これは本当に恐れるべきことなのだろうか？

多くの親御さんは、この症状を見ると不安になります。しかし、通常、「遊走精巣」と呼ばれるこの状態は深刻なものではありません。お子さんに痛みを与えることもなく、排尿障害を引き起こすこともありません。ほとんどの場合、特別な治療は必要ありません。この症状は、お子さんが思春期を迎える頃、あるいはそれ以前に自然に消失します。

（精巣遊走）の症状は何ですか？

主な症状は、片方または両方の睾丸、あるいは両方が常に陰嚢内に見えないことです。手で優しく痛みを伴わずに睾丸を陰嚢内に下ろすことができるはずです。一度下ろせば、精巣挙筋が再び収縮するまで睾丸はそこに留まります。

なぜ息子の睾丸が内側に動いているのでしょうか？

その主な理由は、前述の「（精巣挙筋）」の活動です。一部の子供では、この筋肉がやや過剰に活動したり、強すぎたりすることがあります。その場合、わずかな刺激でも精巣が体内に、つまり上方に引き込まれます。これが「（精巣挙筋反射）」です。

これによって何か合併症が起こる可能性はありますか？

一般的に、重篤な合併症は非常にまれです。

• いくつかの研究では、両方の精巣がこのように上下に動く場合（両側性精巣移動症）、精子の動きに影響を与え、将来的に不妊症につながる可能性があると示唆されています。しかし、これはまだ研究段階です。
• ごくまれに、遊走精巣が完全に陰嚢内に入り込み、戻ってこなくなることがあります。これを停留精巣と呼びます。このような場合、医師は精巣固定術と呼ばれる手術を勧めることがあります。これは簡単な手術で、精巣が陰嚢内に永久的に固定され、再び陰嚢内に入り込まないようにするものです。

医師はどのようにしてこれを「遊走精巣」の状態と正確に診断するのでしょうか？

子供は通常、1歳から4歳までの間に定期健診を受けます。その際、小児科医は子供の睾丸を診察し、睾丸が正しく下降しているか、しこりがないか、その他の問題がないかを確認します。

医師は身体診察で精巣遊走を診断できます。特別な検査は必要ありません。お子さんを病院に連れて行く際は、お気に入りのおもちゃや絵本を持参すると、お子さんの不安を和らげるのに役立ちます。

医師は、精巣挙筋を弛緩させるために、赤ちゃんをさまざまな体位にしようとすることがあります。例えば：

• 上を向いている方の手に体重をかける。
• あぐらをかいて座りなさい。
• 野球選手のようにしゃがむ。

このような状況で、医師が睾丸を鼠径部から陰嚢に優しく引き戻し、それがそのままの位置に留まる場合、「遊走睾丸」と診断されます。

これに対する治療法は何ですか？

ほとんどの場合、精巣が陰嚢内に引っ込んでいる場合、特別な処置は必要ありません。優しく手で精巣を陰嚢内に戻すことができます。

一番大切なのは、無理強いしないことです。もしお子さんが痛がるようであれば、すぐに中止してください。

この「（精巣遊走症）」の症状は自然に治りますか？

はい、ほとんどの場合、子供が成長するにつれて、特に思春期前または思春期中は、治療をしなくても自然に改善します。精巣挙筋の過活動は年齢とともに減少します。

これを防ぐ方法はありますか？

いいえ、睾丸遊走症（精巣内遊走）の発生を防ぐ方法はありません。しかし、前述のとおり、通常は心配する必要はありません。

もし私の子供がこの病気にかかった場合、どのようなことが予想されますか？

この病気の子どもにとって、希望を持つことは良いことです。ほとんどの場合、自然に治ります。

しかし、ごくまれに「遊走精巣」が「停留精巣」、つまり精巣が下降しない状態になるリスクがあります。そうなった場合、お子様は前述の「精巣固定術」を受けなければならない可能性があります。この手術の成功率は非常に高いです。

お子さんとこのことについてどのように話し合い、助けてあげれば良いでしょうか？

お子さんが成長し、自分の体を探索するようになるにつれて、「精巣の遊離」について疑問を持ったり、不安を感じたりするかもしれません。親として、次のような方法でサポートできます。

• 「（遊走精巣）」とは何かを説明しましょう。お子さんが理解できるような言葉で説明してください。お子さんに、それは何の問題もなく、お子さんの人格を決定づけるものではないこと、そしてほとんどの場合、成長するにつれて自然に治ることを伝えてください。ただし、定期的な健康診断のために医師の診察を受けるべきであることも伝えてください。
• 子どもの年齢に合った言葉遣いをしましょう。幼い子どもには、これが自分の体にどのような影響を与えるのか、そして自分が他の子どもとどう違うのかを、とても簡単な言葉で説明してください。
• お子さんの気持ちを理解し、認めてあげましょう。お子さんは、このことで恥ずかしさ、怒り、悲しみ、失望などを感じるかもしれません。こうした感情はごく自然なものであることを理解させてあげてください。また、お子さんの才能や良いところについても話してあげましょう。
• お子さんを安心させてあげましょう。お子さんを愛していること、受け入れていること、そしてどんな質問でも気軽に聞いていいことを伝えて安心させてあげてください。また、誰かがこのことについて尋ねたり、傷つくようなことを言ったりした場合に、お子さんがどのように対応すれば良いかを一緒に考えていきましょう。

「（精巣牽引）」と「（停留精巣／潜在精巣）」の違いは何ですか？

この二つを混同しないでください。両者には明確な違いがあります。

• 停留精巣／潜在精巣：これは、胎児が子宮内で発育している間、または出生後数ヶ月の間に、精巣が腹部から陰嚢に下降しない状態を指します。生後約6ヶ月までに精巣が下降しない場合は、ホルモン療法または手術（精巣固定術）が必要となる場合があります。
• （遊走精巣）：これは、通常は下降する精巣が、（精巣挙筋）の作用により時折上方に引っ張られる状態を指します。

場合によっては、（遊走精巣）が8歳頃になると（停留精巣）になることがあります。そのため、定期的な健康診断が重要です。

何時に医者に行くべきですか？

お子様の健康状態全般と「遊走精巣」の変化を監視するため、定期的な健康診断を受けることが不可欠です。これらの検査には通常、以下が含まれます。

• 生後15ヶ月
• 18ヶ月
• 24ヶ月（2歳）
• 30ヶ月
• 3歳の時
• その後、4歳から21歳までは年に1回。

このスケジュールについては、かかりつけの小児科医にご確認ください。

医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？

医師の診察を受ける際は、どんな質問でも遠慮なくしてください。以下にいくつかの例を挙げます。

• 私の子供が「（遊走精巣）」の状態であるかどうかを確実に知るにはどうすればよいですか？
• これは子供の睾丸の片方だけに影響するのでしょうか、それとも両方に影響するのでしょうか？
• 私の子供はこの症状で治療が必要ですか？
• 治療が必要な場合、何歳で治療を行うべきでしょうか？
• 自宅で「（精巣遊走）」の状態を観察するためにできることは何ですか？
• 子供の睾丸またはその周辺に痛みがある場合、どうすればよいですか？

最後に、覚えておいてください（重要なメッセージ）

親として、子供の健康に関して些細なことでも心配したり不安になったりするのは当然のことです。お子さんが「遊走精巣」という病気だと告げられたら、大きなストレスを感じ、「私が何か間違ったことをしたのだろうか？」と悩むかもしれません。

しかし、覚えておいていただきたいのは、 「（遊走精巣）」は通常、深刻な病気ではないということです。お子さんに身体的な痛みや不快感を与えることはありません。ほとんどの場合、お子さんが思春期を迎える頃には、治療をしなくても自然に治ります。

それまでは、続報をお待ちください。お子様の定期健診は、かかりつけ医にご相談ください。医師が経過を観察し、ご質問やご不安な点にお答えいたします。あなたは一人ではありません。医師がサポートいたします。

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